【摘 要】目的：探讨穴位埋线联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床疗效。方法：将2013年2月至2017年3月因癫痫于我院就诊的150例患儿纳入研究并随机分组。对照组75例单用左乙拉西坦，观察组75例联合穴位埋线，均治疗3个月，比较两组临床疗效。结果：治疗后患儿每月发作频率及每次平均发作时间减少，差异显著，P<0.05；对照组总有效率77.33%（58/75），观察组93.33%（70/75），高于对照组，P<0.05。结论：穴位埋线联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫效果显著，可有改善癫痫发作情况，值得推广。
【关键词】穴位埋线；左乙拉西坦；小儿癫痫；发作情况
癫痫是一种以肢体抽搐，口吐白沫，意识丧失为主要表现的中枢神经系统疾病，由脑部神经元异常放电引起。儿童是癫痫的好发人群，发生率是成人的15倍，治疗难度大，且反复发作。研究表明，癫痫可使躯体疾病、精神疾病发病率显著提高。西医以对症治疗为主，左乙拉西坦1999年开始被美国FDA批准应用于本病的成人治疗常用药物，并逐渐将适应人群推广至小儿患者[1]。但单用时效果有限且不良反应大，我们联合穴位埋线效果显著。
1资料与方法
1.1一般资料
将2013年2月至2017年3月因癫痫于我院就诊的150例患儿纳入研究，随机数据表法分组。对照组男39例，女36例，年龄（3～12）岁，平均（6.72±1.51）岁。病程（4～79）个月，平均（13.79±3.86）个月；观察组男40例，女35例，年龄（3～11）岁，平均（6.79±1.42）岁。病程（5～81）个月，平均（13.88±3.89）个月。诊断标准[2]：发作时口唇、单侧面肌阵挛性抽动或短暂强直肌阵挛发作，脑电图可见尖棘波。纳入标准：①确诊癫痫，年龄3-12岁且知情同意；②经医学伦理会审核。排除标准：①合并颅脑肿瘤、颅内出血等疾病者；②过敏体质者。
1.2治疗方法
对照组：单用左乙拉西坦片（比利时UCB Pharma S.A，批准文号J20160085），初始剂量10mg/（kg.d），根据病情调整，最大时可达到40mg/（kg.d），每天2次，持续3个月。
观察组：联合穴位埋线，取穴：主穴：大椎、百会、腰奇穴，双侧涌泉、丰隆及间使。瘀血内停者加膈俞，风动痰阻者加风池，风火上炎者加胆俞，心脾两虚者加脾俞，肾气亏虚者加肾俞。准备一次性埋线包，常规消毒穴位，采用埋线针（7号），将可吸收蛋白线用无菌镊子放置于针管前端，置入针芯，左手食指、拇指将穴位皮肤提起，右手将针刺入皮下，埋线体入皮下，埋线针拔出后以敷贴固定针孔。每次治疗时主穴联合1个配穴，15天只来哦1次，两组均以3个月为一疗程。
1.3观察指标
比较两组患儿每月发作频率及每次平均发作时间情况；治疗1个月后比较两组临床疗效。显效：发作频率减少幅度不小于75％；有效：减幅不小于50%，但小于75％；好转：减幅不小于25%，但小于50％；无效：减幅不足25％[3]。
1.4统计方法
SPSS19.0统计分析，每月发作频率及每次平均发作时间均属于计量资料， 表示，符合正态分布，用t检验。计数资料中疗效用卡方检验。P<0.05：差异统计学意义。
2结果
2.1两组癫痫发作情况比较
治疗后，观察组每月发作频率、每次平均发作时间均更少，差异显著，P<0.05。详见表1。
表1 两组癫痫发作情况比较（ ）
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3讨论
小儿神经系统尚未发育完善，大脑皮质易受到外界刺激而影响，导致神经元异常并同步化放电，因此是癫痫的好发人群。对于患儿而言，病情反复发作可影响大脑功能，因此积极治疗至关重要，可最大程度保护脑功能。左乙拉西坦是临床一线抗癫痫药物，可对神经元N-型钙通道产生抑制作用，对于大脑突触囊泡蛋白2A亲和性高，并与其结合，抑制其异常放电，从而发挥较好的治疗作用。同时，左乙拉西坦还具有安全性高，不良反应小的优势，因此定为对照药物。
中医认为本病与郁、痰、风、虫毒及瘀等病邪相关，常由多因素协同致病，影响诸脏气机，痰浊内生，郁火挟痰蒙蔽清窍，最终导致神明扰乱所致。穴位埋线法是中医常用外治法，将现代化医学手段与中医经络理论相关。我们选择大椎、百会、腰奇穴，双侧涌泉、丰隆及间使等穴位，共奏开窍醒神功效。穴位埋线时将羊肠线埋于穴位，可对局部产生长时间刺激，从而达到豁痰开窍、调和脏腑、熄风定痫功效[4]。观察组联合穴位埋线效果显著，患儿每月发作频率及每次平均发作时间减少。临床疗效方面，对照组总有效率78.06%，观察组则高达90.32%，证实了其显著疗效。综上，我们认为穴位埋线联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]李经猷，张杜燕，郭悦华.左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效和安全性分析[J].中国现代医药，2016，10（2）：167-168.
[2]麦少珍，何敬成，杜斌，等.丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（7）：908-910.
[3]陈凤民，邢燕，任纯明，等.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫临床观察[J].中华实用诊断 与 治疗杂志，2014，28（8）：828-829.
[4]杨斌，郜辉，朱登纳.左乙拉西坦联合穴位埋线治疗小儿癫痫的疗效对比[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（12）：112-113.
论文作者:唐粹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第14期
论文发表时间:2017/12/27
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