淄博市第一医院 山东 淄博 255200
【摘要】目的：探讨腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的应用。方法：选取2015年4月～2016年4月我院收治的82例患者为研究对象，随机抽取41例为对照组给予抗生素治疗，另41例为研究组给予腹腔镜手术治疗，比较两组患者的诊断与治疗效果。结果：本组82例患者，经腹腔镜诊断为急性盆腔炎者80例，临床确诊78例，二者符合75例，误诊5例，漏诊2例。研究组的治疗总有效率、并发症发生率、再次手术发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的抗生素使用时间、临床症状缓解时间与平均住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在急性盆腔炎诊断和治疗中的应用腹腔镜手术，保证了诊断与治疗效果，提高了患者生存质量，值得推广。
【关键词】腹腔镜；急性盆腔炎；诊断；治疗
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-546-01
急性盆腔炎作为妇科常见疾病，患者临床表现为发烧、疼痛、白带增多与盆腔积液等，传统疗法以药物治疗为主，如：头孢联合抗厌氧菌，但治疗效果欠佳，疗程较长、复发率偏高。近几年，在先进技术与设备支持下，随之出现了腹腔镜手术，为了明确临床价值，本文以我院收治的82例患者为研究对象，给予了腹腔镜手术，诊断与治疗效果显著，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年4月～2016年4月，我院收治了82例患者，最小21岁、最大65岁，平均（34.7±2.3）岁，病程：最短4d、最长54d，平均（26.4±4.2）d。纳入标准：①经检查均符合急性盆腔炎诊断标准；②均伴有不同程度的发热与疼痛；③均签署知情同意书，并获得伦理委员会批准；④无药物过敏者及严重器质性疾病者。随机划分为研究组和对照组，各41例，两组患者在年龄、病程等方面比较，无显著差异，具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规治疗，给予抗生素，头孢曲松钠，奥硝唑，静脉输注，疗程1周。
研究组在对照组基础上给予腹腔镜手术，用药3d后，行全麻，取膀胱截石位，常规消毒铺巾后，防止举宫器，协助患者摆放正确体位，头高臀低，充分暴露子宫、卵巢等，结合其粘连情况，给予针对性游离处理，穿刺术后，使用生理盐水冲洗，反复数次后，钝性分离输卵管粘连，并放置盆腔引流。
1.3观察指标
观察确诊、误诊及漏诊情况，临床治疗总有效率、并发症发生率、再次手术发生率、抗生素使用时间、临床症状缓解时间与平均住院时间等[1]。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（±s）表示，组间采用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 诊断结果
本组82例患者，经腹腔镜诊断为急性盆腔炎者80例，临床确诊78例，二者符合75例，误诊5例，漏诊2例。
2.2 治疗效果
研究组的治疗总有效率、并发症发生率、再次手术发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
3讨论
随着医学技术水平的提高，在先进腹腔镜设备支持下，腹腔镜手术得到了国内外学者、医护人员及患者的高度关注。在诊治过程中，借助腹腔镜，实现了对生殖器与盆腹腔的全面、直观与准确观察。根据国外学者报道可知，盆腔炎患者经腹腔镜诊断，其符合率为85%；国内学者[2]以90例盆腔炎患者为研究对象，给予了腹腔镜诊断，其符合率为90%，与本研究报道一致。因此，腹腔镜应用于急性盆腔炎诊断，价值显著。
本文以我院收治的82例患者为研究对象，其结果为研究组的治疗总有效率高于对照组，并发症发生率、再次手术率均低于对照组，同时各项时间指标均少于对照组，差异显著。此结果表明，急性盆腔炎患者采用腹腔镜手术治疗，具有有效性、安全性与可靠性，值得进一步推广。
根据临床实践可知，传统疗法以抗生素治疗为主，通过静脉滴注，虽然可缓解临床症状，但其缺点明显，如：较长的疗程、较高的复发率等[3]。随着医学技术水平的提高，腹腔镜的应用日渐广泛与普遍，将其用于盆腔炎患者，提高了诊断准确率，为手术治疗提供了可靠的保障，缩短了住院时间与临床症状缓解时间，但术后出现2例疼痛，因此，治疗时应关注术前准备，严格要求手术操作，并在术后密切关注患者各项生命体征，以此避免并发症问题的出现。国内学者[4]以100例盆腔炎患者为研究对象，给予了腹腔镜手术治疗，其治疗总有效率为98.5%，未出现复发，但感染1例、疼痛4例，与本研究报道相似，术后并发症直接影响着治疗效果，关系着患者生存质量，因此，治疗过程中应合理应用抗生素药物，并严格要求医护人员操作，以此避免感染、疼痛等问题的出现。
综上所述，腹腔镜手术应用于急性盆腔炎患者，提高了确诊率，保证了治疗效果，改善了患者生存质量，值得在临床上推广。但日后研究，应扩大样本量，通过多中心研究，以此进一步掌握此疗法的价值。
参考文献
[1]张爱军.腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的相关分析[J].中国实用医药,2016,11（08）:46-47.
[2]毛玉荣,浦红,张振宇,等.腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的作用[J].中国妇幼保健,2015,30（29）:5069-5071.
[3]张琳琳.腹腔镜手术治疗急性盆腔炎52例分析[J].现代预防医学,2012,36（04）:795-796.
[4]王亮英,王梦花,戴琼燕.腹腔镜手术治疗急性盆腔炎54例临床分析[J].腹腔镜外科杂志,2013,18（11）:819-821.
论文作者:张桂兰
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/13
标签：腹腔镜论文; 患者论文; 盆腔炎论文; 手术论文; 发生率论文; 对照组论文; 并发症论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;