儿童扁桃体不应随便切除_扁桃体论文

儿童扁桃体不应随便切除_扁桃体论文

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苏家五岁的女儿珊珊体质较弱,稍微不注意便引起发烧感冒,扁桃体发炎肿大,吞咽困难,每次要打针吃药个把星期才能好转。妈妈多次带着珊珊上医院诊治,有的医生说,扁桃体已丧失了应有的功能,成为小珊珊体内的一个病灶,建议将其摘除,以利于珊珊今后的健康;但是有的医生则不赞成以上的说法,认为扁桃体也是机体免疫系统的一名成员,应尽可能地予以保留。孰是孰非,珊珊的妈妈拿不定主意。

扁桃体是每个人自出生时就存在于咽部的一对形似扁桃体样的淋巴组织,儿童扁桃体的大小因人而异,一般都属于正常范围。在过去,医学界认为扁桃体是一个多余无用的组织,有害无益,因此常常动员病儿去找医生进行摘除,以清除诱发疾病感染的病灶。

其实,扁桃体也是人体免疫系统淋巴组织的一部分,经近年来免疫学研究证实,扁桃体长在口咽部的两侧,能产生吞噬细胞,具有防御和抵抗外界病菌侵入机体的免疫功能,这种功能相对在儿童时期比较明显。因此,扁桃体适度的肥大并非都是病态,而是儿童的一种正常功能和抵抗疾病的生理现象。在十四五岁以后,儿童发育到青春期,随着免疫系统的逐渐完善,儿童扁桃体即行萎缩,完成了自己的历史使命。

但是有的儿童的扁桃体却经常发炎,这种炎症分为急性和慢性两种。急性扁桃体炎发病急,引起的原因多为身体抵抗力薄弱,受凉或细菌感染等。主要症状有恶寒发热、全身不适、扁桃体红肿、吞咽困难且疼痛,有时还伴有呕吐或腹泻,通过一周左右治疗可以痊愈。慢性扁桃体炎的症状一般较轻,病儿常感到咽部不适,有轻度梗阻感,有时影响吞咽和呼吸。另外还有一种情况是,扁桃体过度肥大,影响吞咽功能,给进食造成困难。特别是在两个肥大的扁桃体碰在一起堵住咽喉时,呼吸因此受阻,以致入睡有憋气、打鼾等现象,常被憋醒。这种长期慢性缺氧和休息不好,可阻碍儿童的正常发育。

急性扁桃体炎反复发作,可诱发一些链球菌感染性疾病,如肾炎、心肌炎、风湿性关节炎、风湿性心脏病等,对机体的危害很大。以后每次扁桃体急性发作时,这些合并症都会出现不同程度地反复和加重,医学上称其为病灶性扁桃体。显然,这种扁桃体保留下来有害无益,因此应在合并症好转或稳定后,选择适当的时机将咽扁桃体摘除。

儿童患了扁桃体炎是否需要摘除扁桃体,应由医生详细诊断,权衡利弊之后,慎重决定。如有以下几种情况时,可考虑摘除扁桃体:急性扁桃体炎每年发作三次以上,且导致长期低热者;慢性扁桃体炎经常引起如肾炎、心肌炎、风湿热等全身性疾病相伴发作者;慢性扁桃体炎累及邻近器官,如屡发中耳炎、颈淋巴结炎者;扁桃体极度肿大,引起呼吸、吞咽、语言等功能障碍者;有扁桃体周围脓肿形成史者。

提醒注意的是,五岁以下的儿童,其扁桃体的免疫功能尚处于最活跃时期,还具有防御疾病的重要功能,如果不是病灶性扁桃体或没有出现局部性的功能障碍,最好不要轻易摘除。摘除它便是主动地撤除了守护身体的“前卫哨兵”。

患了扁桃体炎该怎么办呢?一是注意休息,多喝开水,加强营养,吃流食或半流食。保持口腔清洁,用复方硼酸漱口液、洗必汰漱口液或盐水经常漱口;二是使用喉症丸、碘喉片或磺胺类抗菌药治疗。发烧时用物理降温,若体温较高或扁桃体化脓感染,要及时送医院诊治;三是应以预防为主,扁桃体属于“感染—变应性状态”组织,平时可使用免疫疗法。此外,加强孩子的身体锻炼,讲究卫生,增强抵抗疾病的能力,使其少患或不患感冒,也是十分重要的。

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