【摘要】目的：对比两种蓝光照射治疗方案治疗新生儿黄疸的效果。方法：选取2015年3月～2016年3月收治的黄疸新生儿124例，随机分为两组各62例，观察组采用间隙蓝光照射治疗（每次治疗时间为4～6h，间隔3h后再进行第二次治疗），对照组采用持续蓝光照射治疗（每次治疗持续时间18h），两组均治疗4～7d为1疗程。对比两组总胆红素、临床疗效、不良反应。结果：观察组治疗后总胆红素（86.82±22.86 umol/L）显著低于对照组（127.83±36.82 umol/L）（P＜0.05）；观察组总有效率（93.48%）与对照组（91.30%）比较无明显差异（P＜0.05）；观察组发热、腹泻等各种不良反应发生率（23.91%）低于对照组（50.00%）。结论：间隙蓝光照射治疗新生儿黄疸在降低总胆红素水平、减少不良反应方面更有优势。
【关键词】 新生儿黄疸；蓝光照射；治疗效果
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0173-02
新生儿黄疸的发病率较高，是儿科的常见疾病，其发病主要是由于患儿体内胆红素过度积聚引起的。其典型的临床表现是全身皮肤、黏膜、巩膜等组织黄染，如果病情得不到及时控制，体内胆红素继续积聚，可能导致胆红素脑病，对患儿预后产生不良影响[1]。蓝光照射是近年在临床中广泛应用的治疗新生儿黄疸的重要方法，其治疗方案有两种，持续照射的治疗方案每次治疗时间长达18h，而间隙照射的治疗方案每次治疗时间为4～6h，间隔3h后再继续治疗[2]。为比较这两种治疗方案的有效性与安全性，本研究以我院2015年3月～2016年3月收治的124名黄疸患儿为研究对象，分别采用间隙与持续照射治疗，观察及评估两组的治疗效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月～2016年3月收治的黄疸新生儿124例，纳入标准：①符合新生儿黄疸诊断标准；②实验室检查显示肝功能正常。排除标准：①合并感染性疾病；②存在继发神经系统症状；③合并恶性肿瘤。上述患者随机分为两组各62例，观察组男37例，女25例，日龄2～25d，平均（18.45±2.82）d；早产儿25例，足月儿31例，过期产儿6例；对照组男35例，女27例，日龄2～29d，平均（19.73±3.02）d，早产儿23例，足月儿32例，过期产儿7例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
观察组：采用间隙蓝光照射治疗。仪器为戴维医疗公司生产的YP-100AB婴儿培养箱。将患儿全身祼露，放入培养箱中，然后对患儿的眼睛、肛门、会阴部位进行适当的遮挡处理后开始照射。每次治疗时间为4～6h，然后关闭仪器，间隔3h后，再进行第二次治疗。
对照组：采用持续蓝光照射治疗。仪器及患儿防护措施同观察组。每次治疗持续时间18h。两组均治疗4～7d为1疗程。治疗期间视患儿情况给予静注新鲜血浆，并进行抗感染治疗，同时密切观察症状及体征改善情况。
1.3 评价标准
对比两组总胆红素水平、临床疗效、不良反应。临床疗效标准：①痊愈：TBIL水平恢复至正常范围，黄染及其他症状完全消失；②有效：TBIL明显降低，黄染及其他症状有所改善；③无效：未达到上述标准。以①②项计算有效率。
1.4 统计学方法
使用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有显著性意义。
2.结果
2.1 总胆红素水平、临床疗效
观察组治疗后总胆红素（86.82±22.86umol/L）显著低于对照组（127.83±36.82umol/L）（P＜0.05）；两组总有效率无明显差异（P＞0.05），见表1。
3.讨论
黄疸是在新生儿期出现较多的一种生理病理反应，一般患儿在出现症状后大约7～10d可自行恢复，但是部分患儿症状持续存在，胆红素指标严重增高，可能导致胆红素脑病，影响患儿神经系统的正常发育。因此，临床中发现新生儿出现明显的黄疸症状时，应引起足够重视，及时采取适当的临床治疗措施进行干预，以保障新生儿的健康发育。
蓝光照射是近年在临床中广泛应用的治疗新生儿黄疸的重要方法。其治疗原理：蓝光的波长范围为425～475nm，而人体胆红素对450～460nm波长范围的光线具有高效的吸收作用[3]。采用蓝光照射，能够促使体内积聚的胆红素从Ⅸa Z型发生化学反应，转化为异构Ⅸa E 型，能够溶解于水，经体内水液代谢排出体外，从而迅速清除体内积聚过多的胆红素，达到治疗黄疸的目的[4]。
目前临床应用的蓝光照射治疗方案有两种，持续照射的治疗方案每次治疗时间长达18h，而间隙照射的治疗方案每次治疗时间为4～6h，间隔3h后再继续治疗。由于蓝光照射主要作用于皮肤及体表组织，机体中的胆红素吸收蓝光发生化学反应需要一定的时间，因此，采用间隙照射的方案既能够促进胆红素的代谢与排泄，又能够减轻对新生儿机体的刺激[5]。而持续蓝光照射可导致皮肤组织吸收的热量过高，出现发热与皮疹等不良反应，并容易刺激肠壁导致各种消化道症状。本研究结果显示，两组总有效率无明显差异，但观察组发热、腹泻等各种不良反应发生率（23.91%）低于对照组（50.00%），证实间隙蓝光照射在降低胆红素、减少不良反应方面更有优势，与已有研究结果基本一致[6]。
综上所述，间隙蓝光照射治疗新生儿黄疸效果确切，不良反应少，值得推广应用。
【参考文献】
[1]杜琳．间断及持续蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效分析研究[J].中国医药指南，2011，9(33):317-318．
[2]李学峰．间歇或持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果对比观察[J].当代医学，2013，19(22):110-111．
[3]于晶晶．间断及持续蓝光照射治疗不同病因新生儿黄疸的疗效与安全性分析[J].儿科药学杂志，2014，20(2):26-28．
[4]陈昌辉,吴青,李茂军.新生儿黄疸的诊治及其相关问题[J].实用儿科临床杂志,2011,26(14):1132-1136.
[5]吴肖妮,费健丽,陈祺雅.中西医治疗新生儿黄疸的研究进展[J].中医儿科杂志,2013,9(03):52-53
[6]冯婉萍.新生儿黄疸蓝光治疗效果及不良反应探讨[J].当代医学,2013,19(11):90-91.
论文作者:蒲朝丹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/2
标签：黄疸论文; 新生儿论文; 蓝光论文; 胆红素论文; 间隙论文; 两组论文; 患儿论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;