湖南省邵阳市隆回县横板桥镇中心卫生院 422201
【摘要】目的 研究和探讨中医手法在骨折后功能练习中的临床疗效。方法 选取我院2012年~2014年收治的80例骨折患者为研究对象，随机分为A组（40例，给予中医手法进行功能恢复），B组（40例，给予CPM机进行功能恢复），对比两组患者骨折后的功能恢复效果。结果 A组患者功能练习后膝关节活动范围在120o~180 o人数显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患者功能练习后膝关节活动范围在0o~45o人数显著低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患者后遗症总发生率（10.0%）显著低于B组患者后遗症总发生率（37.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对骨折患者采用中医手法进行骨折后功能练习，可促进骨功能更好恢复正常，降低后遗症发生率，提高治疗效果，值得临床广泛应用。
【关键词】中医手法；骨折；功能练习；效果
骨折是指骨结构的连续性部分或完全断裂，该疾病具有较高的发病率，一般多见于儿童及老年人，患者常为一个部位骨折，少数为多发性骨折，若采取有效方法及时进行处理，可帮助患者更好的恢复骨功能，促进患者康复[1]。本研究主要讨论了中医手法在骨折后功能练习中的临床疗效，选取我院2012年~2014年收治的80例骨折患者，以A组患者为研究对象，对其功能恢复效果进行分析。下面将本组研究进行详尽汇报：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
将我院2012年5月~2014年7月收治的80例骨折患者，随机分为A组和B组两组，其中男53例，女27例；年龄17~51岁，平均年龄26.5±3.35岁；致伤原因：压缩伤15例，高处坠落23例，交通伤42例；两组患者在性别、年龄、致伤原因等基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有分组研究意义。详情见表1.
表1 两组患者基本资料对比
注：两组患者基本资料对比，P＞0.05。
1.2 方法
B组患者给予CPM机进行功能恢复，即将患者平稳放于CPM机的支架上，调整合适体位后，进行功能练习[2]。A组患者给予中医手法进行功能恢复，具体方法如下：（1）先将患者身体平放，取仰卧位，治疗师右手握住患膝踝关节上方，左手置于患膝膝窝处，屈髋屈膝，力量应由小到大进行缓慢用力，直到膝关节的屈曲危度达到活动最大角度，以关节有疼痛、轻度酸胀为度，避免关节出现剧烈疼痛，最大角度保持在30o~60o，伸髋伸膝，至膝关节完全伸展，每次活动应≥30次。（2）再将患者取俯卧位，患肢做最大后伸屈曲位，治疗师左手保护患者骨折部位，右手在其小腿处适当施加助力，使膝关节屈曲角度增大，至最大角度，每次活动30次。（3）练习结束时，拿、揉、拍、擦患肢的大小腿肌肉，减轻疼痛及酸胀感，防止肌肉萎缩，促进血液循环。两组患者均于6周时进行功能练习。
1.3 观察指标
观察两组患者功能练习后的功能恢复效果（应用膝关节活动范围检测疗效[3]，主要分为0o~45o、45o~90 o、90o~120 o、120o~180 o四个范围，活动范围越大，则疗效越好）、后遗症发生率（关节僵硬、关节活动部分受限、疼痛）等。
1.4 数据处理
初步录入数据时要保证数据的科学、真实性。将数据输入EXCEL（2010版）进行逻辑校对并分析，得出清洁数据后经SPSS14.0软件包进行统计学分析，以x±s表示计量资料，进行t检验，以频数（%）表示计数资料，进行χ²检验，结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者功能练习后的功能恢复效果对比分析，A组患者功能练习后膝关节活动范围在120o~180 o人数显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患者功能练习后膝关节活动范围在0o~45o人数显著低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者功能练习后膝关节活动范围在45o~90 o、90o~120 o的人数差异无统计意义（P＞0.05）。详情见表2.
表2 两组患者功能恢复效果对比
注：两组患者功能练习后膝关节活动范围在0o~45o、120o~180 o对比，P＜0.05。
2.2 两组患者功能练习后的后遗症发生率对比分析，A组患者功能练习后关节僵硬1例（2.5%），关节活动部分受限1例（2.5%），疼痛2例（5.0%），总发生率10.0%；B组患者功能练习后关节僵硬4例（10.0%），关节活动部分受限5例（12.5%），疼痛6例（15.0%），总发生率37.5%；A组患者后遗症总发生率显著低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
随着社会的不断发展，由各种事故所引起的骨折也愈发复杂，故如何对骨折患者进行更好的治疗，一直是广大骨科医生在临床研究中面临的重要课题[4]。骨折治疗的根本目的是使患者恢复正常功能，保障患者的正常生活，并尽量减少骨折对患者的影响。根据目前的医疗水平，对骨折的治疗常需固定骨折部位，患肢长时间不能活动，易导致患者出现韧带失去弹性、关节内粘、肌肉萎缩等现象；对骨折较严重者，若肢体固定时间过长，不利于骨功能的正常恢复，易造成残疾[5]。因此，为了避免不良现象的发生，在针对骨折治疗时，还应对患者进行功能练习，通过功能练习不仅可刺激运动、肌肉神经，防止关节内粘、肌肉萎缩等，还能促进血液循环，恢复软组织的延伸性和弹性，加快患者康复。目前在临床上，我国主要使用CPM机、中医熏洗、中医手法等对骨折患者进行功能训练，其中中医手法取得的治疗效果更好[6]。
本研究显示，两组患者经治疗后，病情均有所改善，骨功能均得到不同程度的恢复。A组患者功能练习后膝关节活动范围在0o~45o人数占5.0%、45o~90 o人数占20.0%、90o~120 o人数占25.0%、120o~180 o人数占50.0%，后遗症总发生率为10.0%；B组患者功能练习后膝关节活动范围在0o~45o人数占22.5%、45o~90 o人数占35.0%、90o~120 o人数占17.5%、120o~180 o人数占25.0%，后遗症总发生率为37.5%；A组患者120o~180 o人数显著高于B组，A组患者0o~45o人数、后遗症总发生率显著低于B组，说明A组患者的骨功能恢复更好，且治疗效果更显著。
综上所述，对骨折患者采用中医手法进行骨折后功能练习，可促进骨功能更好恢复正常，降低后遗症发生率，提高治疗效果，值得临床广泛应用。
参考文献
[1] 桃春辉.中医手法与CPM机在骨折后功能练习中的疗效对比[J].中国中医药咨讯,2012,04(4):299-300.
[2] 赵洪伟,王海庆,任杰等.中西医结合治疗胫骨平台骨折83例[J].中国民间疗法,2012,20(12):44-45.
[3] 孙竹清.中医手法配合中药治疗肱骨小头骨折的临床分析[J].内蒙古中医药,2013,32(20):34.
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[5] 黄澍彬,蔡蔚斌.中医手法配合中药内服外用治疗56例肱骨髁间骨折疗效研究[J].中医临床研究,2014,6(2):25-26.
[6] 李文赋.中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折临床分析[J].中国卫生产业,2013,14(31):186-187.
论文作者:李阳春
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期
论文发表时间:2015/9/9
标签：患者论文; 功能论文; 膝关节论文; 中医论文; 手法论文; 发生率论文; 两组论文; 《健康世界》2015年2期论文;