【摘要】学龄前儿童期是视觉器官发育的关键时期，在此期内发生的视力问题均会影响儿童视力的正常发育，本文对某幼儿园641 名学龄前儿童的视力情况进行调查分析，有165 名幼儿存在视力不良，文章分析了造成儿童视力不良的影响因素，并进一步讨论了儿童视力保健的护理干预措施。
【关键词】学龄前儿童；视力保健；护理干预
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0013-02
Nursing Intervention of the Preschool Children with Normal EyesightNi Mei Ma Lian YingFen Guan YuanYuan LiJianshui County People's HospitalAbrsct:The key period of the visual development was in preschool-age children， vision problem in this period will Affect thenormal development of children's eyesight.The paper survey and study on the visual development of 641 preschool-age children in aKindergarten,165 preschool-age children had poor eyesight. This paper has analyzed Influencing Factors of poor eyesight. Furthermore, Nursing intervention measures to care children's eyesight is discussed.
Key Words: Preschool-age children; Vision care; Nursing intervention
视力是衡量学生健康状况的重要指标之一，学龄前儿童期是视觉器官发育的关键时期，在此期内发生的视力问题均会影响儿童视力的正常发育，关键在于“早发现、早预防、早治疗”，大多数儿童视力可以恢复。资料显示，我国儿童视力问题的发生率呈逐年上升趋势，但由于患儿智力发育、环境和表达能力等各种因素的影响，视力检查具有一定的难度，如何提高视力检查的准确度已成为医护人员共同探索的问题，如何根据儿童心理、生理特点，因人而异进行护理干预是视力保护的关键。本文对641 名学龄前儿童的视力情况及影响因素进行分析，以期对学龄前儿童眼保健工作进行有益探索。
1. 对象与方法
城区3 ～ 6 岁的儿童95％以上是在幼儿园度过的，这一时期是儿童视力发育的关键时期，因此搞好幼儿园的儿童眼科保健尤为重要[2]。笔者对某中心幼儿园在园适龄儿童小班、中班、大班共641 名幼儿体检资料进行整理。再随机调查幼儿电视观看、手机、电脑等电子产品使用情况以及父母的视力情况等。对各种可能造成视力不良的因素进行综合分析。
2. 调查结果
2.1 视力检查结果 641 名幼儿中，165 名有不同程度视力不良，其中：低于-3.00D 为轻度近视、-3.00D—6.00D 为中度近视、高于-6.00D 为高度近视; 视力不良检出率为25.7%，结膜炎患病率高达15.4%，斜视患病率为0.75%。
通过这些简单的统计数据，我们不难发现学龄前儿童的眼健康问题已经到了必须引起足够重视的程度[3]。儿童视力异常主要有屈光不正及弱视两大原因。其中屈光不正包括近视、远视、散光、屈光参差。据我们的调查结果显示近视和弱视儿童占了视力异常儿童的大部分，而先天性眼病引起的视力异常占的比例很小。另外，不良的卫生习惯是导致结膜炎高发的最主要原冈。
2.2 影响因素分析
2.2.1 学习环境的影响。共抽查25 间教室，面积分别为46m2及50 m2，窗口多数向南且采用双侧采光，采光系数分别为1:3:4和1:5:1；最小自然照度系数达到2% 以上。教室的大小和自然采光均符合卫生学要求[4]。多数教室的日光灯总功率为400w（10 支×40w），均可达到8w/ m2，灯具距桌面的高度在170—205cm 之间，且均为纵向排列，桌面照明度均在100Lux 以上，符合卫生学要求。
2.2.2 性别的影响。调查男童365 人，其中23.7 % 有视力不良，女童276 人，其中27.8% 有视力不良，男女生视力不良的检出率差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2.3 遗传因素。据调查，近视有一定的遗传倾向，一般认为，高度近视属常染色体隐性遗传，中低度近视属多基因遗传，我们的调查结果显示，多数患儿的母亲或父亲是近视眼患者。
2.2.4 用眼卫生。随着社会的进步，各种电子设备与我们的生活息息相关，电视、电脑、手机的画面越来越吸引孩子的眼球，长时间接触荧光物体对孩子的视力造成了严重的的视觉污染，许多孩子家长过分溺爱孩子，对于孩子的一些不良习惯如长时间看电视、玩电脑、用手机等不加以制止或者制止力度不够。调查显示，在视力不良的165 名幼童中，95% 的孩子每天看电视2 小时以上，75%的孩子连续使用手机、电脑1 小时以上，这些情况对孩子视力发育造成了极其严重的损害。
3. 讨论
3.1 影响儿童视力的常见因素分析
近视：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。表现为远距视物模糊，近距视力好。
远视：当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后。远视眼的远点在眼后，为虚焦点。因此，典型的远视者视远不清，视近更不清。
散光：眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光。散光可由角膜或晶状体产生。
弱视：在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童。
斜视：在正常双眼注视状态下，被注视的物体会同时在双眼的视网膜黄斑中心凹上成像。在异常情况下，双眼不协同，在双眼注视状态下出现的偏斜，称为斜视。
如发现孩子有以下现象应立即到专业眼科医院进行检查：眼睛的运动异常，如出现不正常的跳动；眼睛偶尔或经常向内或向外偏转；每次需要用眼时，投会出现向某一方向偏转、倾斜或下巴压低、抬头等不良姿势；眼手协调能力较差，易碰撞或跌倒；孩子自己说：“看不清楚。”视物眯眼；眼外观异常，例如眼睑下垂，黑眼球有白斑，两眼大小不一等。
3.2 健康护理指导
3.2.1 定期检查是防止眼疾的关键。学龄前儿童的视力问题需要“早发现、早预防、早治疗”。有的小孩患近视，医生建议配戴眼镜，但有些家长不同意，认为戴眼镜后，近视度数会越来越深，甚至会使眼睛变形。其实这些认识是错误的，对多数人来说，戴眼镜后，注意用眼卫生，有可能阻止或减轻近视发展。如果不配戴眼镜，由于眼睛长期过度调节，形成调节痉挛，容易产生头晕、眼胀、视力下降、视力疲劳等症状，会促进近视度数加深。
3.2.2 用眼卫生与饮食是保护视力的基础。根据资料显示：学龄前儿童看电视不要坐得太近。距离以电视屏幕对角线的5 倍为宜，时间不要太长。控制看电视、电脑、玩电子游戏的时问和距离。另据报道，连续用电脑、打电子游戏10 多个小时，即可导致部分孩子暴盲。因此，每隔半小时要休息、运动、望远10min。看电视的距离应在3 米以外，距电脑、电子游戏机的距离应在看清的基础上尽量远些。要过早或长时问强迫孩子写字、看书，适当控制学习写字、看书的时间，同时要有充足的光线及良好的环境，并注意培养正确的看书、写字姿势，眼与书本要保持33 厘米左右距离。同时不偏食、挑食，少吃糖及碳水化合物的食品或烧煮过度的蛋白类食物，进食过量的糖会使体内微量元素铬的存量减少，摄人过多烧煮过度的蛋白类食物，可使体内钙的代谢发生异常，造成缺钙。铬、钙这两种元素直接影响机体对眼内液压的调节，若人体内铬、钙含量处于正常平衡的状态，眼内液压就能保持正常，可以有效地减少视力下降的发生。
3.2.3 用眼环境的作用不容忽视。家长提供的家居及幼儿园提供的用眼环境，对防止学龄前儿童视力问题的发生起着十分重要的作用。调查结果显示，就用眼环境而言家长的需求不大[5]。因此我们在教育儿童健康用眼知识的同时，加强与家长的联系，发放视力保健宣传手册。加强家长对视力保健知识的了解。指导家长如何督促其子女做到健康用眼，要求家长为子女提供适合学习的良好用眼环境，对预防视力问题的发生和发展是非常重要的。
3.2.4 睡眠充足及姿势正确。睡眠不足者很容易因视觉疲劳而造成视力减退。因为眼睛在睡眠状态下，肌肉放松最充分，最易消除疲劳。同时，在睡眠时内分泌激素增多，这对儿童青少年的生长发育也很重要。所以，家长和教师都应当重视幼儿睡眠，保证有充足的休息时间。
3.2.5 适量的户外运动是保护视力的有效方法。要鼓励孩子多进行室外运动，可以消除眼疲劳，增强了孩子的体质，眼球的发育同样也就趋向正常。望远有益于视力健康，走路时要抬头挺胸，放松望远。
参考文献：
[1] 刘丹，苗凤华，秦波. 对儿童视力保护的护理干预. 中国现代药物应用[J].2010,4（5）.
[2] 项道满，曾芳玲，邹宝兰等. 广州市3-6 岁儿童眼科保健工作新模式的探索. 中国儿童保健杂志[J].2001,9（4）：257-258.
[3] 祁海燕. 学龄前儿童眼病调查及分析. 基层医学论坛[J].2006，10（12）：1161-1162.
[4] 廖慧，黄文繁，严燚等. 学龄儿童视力不良原因调查. 中国公共卫生[J].2005,10（21）：1243.
[5] 陈小丽，严冬梅，陈云瑚. 家长对学龄前儿童视力保健知识需求的调查. 当代护士[J].2010,11:63—64.
作者简介：
倪梅, 女, 生于1978 年1 月，汉族，建水县人民医院眼科护士长，主管护师.
论文作者:倪梅,马莲 管应芬 李媛媛
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期
论文发表时间:2015/11/26
标签：视力论文; 近视论文; 儿童论文; 孩子论文; 不良论文; 学龄前儿童论文; 家长论文; 《中西医结合护理》2015年3期论文;