罗勋
大庆人民医院 163300
摘要：目的 研究分析肌肉注射时发生晕厥的主要原因，并提出护理对策。方法 对我院2015年1月—2017年1月肌肉注射发生晕厥患者24例，与同期未发生晕厥患者45例进行资料回顾性分析，对比两组患者的特点。并总结临床护理对策。结果 晕厥组6岁以下患者与60岁以上患者更多，饥饿患者多，注射表现有恐惧情绪者较多，与未晕厥患者比较有统计学意义，p<0.05。结论 肌肉注射发生晕厥的主要原因包括饥饿、恐惧，幼儿和老年患者多见，护士要根据患者的不同情况，给予针对性护理干预，降低患者恐惧情绪，避免患者在饥饿下注射，并对高危患者给予重点关注和护理。
关键词：肌肉注射；晕厥；原因
Objective to study and analyze the main causes of syncope during intramuscular injection，and put forward nursing countermeasures. Methods 24 cases of syncope occurred in our hospital from January 2015 to January 2017，and 45 cases of non syncope patients in the same period were analyzed retrospectively，and the characteristics of the two groups were compared. And summarize the clinical nursing countermeasures. Results in the syncope group，the patients under 6 years of age were more than those over 60 years old，with more starvation and more fear in the injection，compared with the non syncope patients，p<0.05. Conclusion the main causes of syncope include starvation，fear，young children and elderly patients. Nurses should give specific nursing intervention according to the patients' different conditions，reduce the patient's fear，avoid the injection of the patients under hunger，and give more attention and care to the high-risk patients.
[Key words] intramuscular injection；Syncope；cause
药物注射治疗中，经常使用的一种给药方法是肌肉注射，主要是通过注射器将治疗药液注入患者的肌肉组织中，从而达到治疗的目的。但是，需要注意的是，肌肉注射之前，要对注射部位进行详细的检查，如果注射部位中存在感染或者硬结，就不能对患者进行肌肉注射治疗。一般来说，肌肉注射可以用于那些不能进行静脉注射，但是却又要求疗效发生比皮下注射快的治疗中。在肌肉注射的操作中，由于药物种类的不同，以及患者承受疼痛的能力不一样，注射后患者会有不同的反应，其中，肌肉注射最严重的反应就是晕厥。晕厥是由于患者的大脑出现短暂性供血不足，导致出现一时性意识丧失状态，发生较为突然。本文通过对肌肉注射导致晕厥的患者进行探讨，分析出现的原因与护理对策。现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院2015年1月—2017年1月肌肉注射发生晕厥患者24例，与同期未发生晕厥患者45例进行资料回顾性分析。其中，晕厥的24例患者中，男性患者6例，女性患者18例，患者的年龄在1岁至70岁之间。未发生晕厥的患者中，男性患者17例，女性患者28例，患者的年龄在2岁至69岁之间。
1.2 方法
患者出现晕厥，及时通知医生，立即给予氧气吸入，测量患者的血压、呼吸以及脉搏等，留院观察1h无异常情况方可离院。
将晕厥患者与同期未发生晕厥患者的临床资料进行对比，分析发生肌肉注射发生晕厥的原因以及护理对策。
2 结果
经过护理之后，24例晕厥患者很快就恢复神志，并且在神志恢复之后，患者呼吸平稳，脉搏也随之而恢复正常，并且在留院观察的一个小时内没有出现任何后遗症，在医生的同意下，可以离院回家。
晕厥的患者中，空腹或进食少的情况下进行肌肉注射的患者有13例（54.17），注射时产生恐惧心理的患者有7例（29.17%），年龄在6岁以下以及60岁以上的患者有15例（62.5%）。未发生晕厥患者中，空腹或者进食少的情况下进行肌肉注射以及注射时产生恐惧心理的患者为零，年龄在6岁以下以及60岁以上的患者只有4例（8.89%）。
晕厥组6岁以下患者与60岁以上患者更多，饥饿患者多，注射表现有恐惧情绪者较多，与未晕厥患者比较有统计学意义，p<0.05。
3 讨论
3.1 常见的晕厥原因
3.1.1 低血糖性晕厥 此类患者产生晕厥一般是由于在肌肉注射之前，患者没有进食，或者进食很少，因此，在注射的时候就会出现晕厥。这类患者早期表现主要为出汗、面色苍白、乏力以及有饥饿感，由于饥饿导致晕厥的患者，起病较为缓慢，并且恢复也很慢，一般与肌肉注射的药物种类无关，在门诊中，这种原因导致晕厥较为常见。
3.1.2 血管抑制性晕厥 这类患者，往往是由于肌肉注射的时候产生焦虑、恐惧以及疼痛等，从而导致晕厥。这类患者晕厥之前的症状有面色苍白、出冷汗、无力、短暂头晕、恶心、视力模糊、心慌以及听力改变等，如果能够及时发现，就应该马上让患者采取平卧的姿势，待症状逐渐缓解或者消失，否则患者很快就会丧失意识，严重的患者，意识丧失还会持续数分钟。
3.1.3 药物过敏性晕厥 此类晕厥患者较为严重，在临床治疗中，很多药物都会引起不同程度的过敏，出现药物过敏性晕厥的患者在注射某种药物之后，突然就出现心慌、胸闷、呼吸困难等症状，继而进入休克状态。
3.1.4 体位性晕厥 由于采取不同的体位注射，患者会有不同的反应。这主要是因为注射的时候，患者出现局部疼痛，通过中枢神经，传输到脊髓、下丘脑以及脑干，然后再神经递质的作用下，出现反射性反应，导致患者出现迷走神经过度兴奋，从而抑制患者的心脏活动，减慢心率，使血压下降，以至于脑灌注量不足出现脑出血。采取坐位注射，脑出血概率更高，更容易发生晕厥。
3.2 护理对策
3.2.1 避免空腹注射 肌肉注射之前，护理人员应该要详细询问患者是否有饥饿感，如果患者出现饥饿感，就应该使患者进食之后半小时再进行注射，避免空腹注射，因为产生饥饿感的患者体内血糖浓度较低，如果此时对患者进行肌肉注射，避免出现低血糖反应，增加肌肉注射晕厥发生率。
3.2.2 掌握注射技术，消除恐惧心理 护理人员应该要保持良好的服务态度，如果有必要的可以向患者进行工作解释，增加患者对护理人员的信任感，使患者感觉有安全感，减少恐惧心理。因为在恐惧心理下，患者体内的血管会收缩，血液循环降低，导致患者脑组织出现缺血缺氧，从而出现晕厥。所以，护理人员在进行肌肉注射之前，一定要选择合适的注射针头，以及注射部位，在注射过程中要与患者进行交谈，转移患者的注意力，从而减轻注射带来的疼痛。因为在轻松的注射环境下，会使患者放松，减轻机能性疼痛。
3.2.3 熟悉药品性能 护理人员一定要对注射药物的性能进行详细的了解，如果要进行注射的药物属于过敏药物，在注射之前，一定要详细询问患者是否有过敏史，同时还要先进行皮试，保证皮试质量，观察患者的反应。如果患者出现过敏性休克，按照相关规定的原则进行抢救。另外，由于药物的特性各异，例如：曲必星、复方氨基比林以及长效青霉素等，在注射中相应地要采取的注射方法也就不一样。曲必星以及长效青霉素应该要采取应用三快法进行注射；而复方青霉素应该要采取二块一慢法进行注射；这些过敏性药物的致痛性很强，在注射的时候，一定要指导患者采取舒适的体位进行注射，最好采取侧卧位或者平卧位，可以有效减轻疼痛以及体位性晕厥。
3.2.4 其他护理对策 进行肌肉注射尽量选择平卧位，另外，在注射的过程中，护理人员一定要密切观察患者的反应，如果患者出现面色苍白，同时自诉胸闷、头晕等，就应该马上停止进行注射，使患者采取平卧位，将患者的衣领松开，保持呼吸顺畅，同时也注意保暖。
参考文献：
[1]俞炜定，郑文妹.门诊手术病人的心理状态调查及护理[J].护士进修杂志，2007，17（08）：614—615.
[2]上海第一医学院华山医院，主编.实用神经病学[M].上海：上海科学技术出版社，2009：812—817.
[3]彭厚英，王艳，等.坐位输液晕厥原因分析及护理[J].实用护理杂志，2005，10（09）：143—144.
论文作者:罗勋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
标签：患者论文; 肌肉注射论文; 发生论文; 药物论文; 对策论文; 平卧论文; 饥饿感论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;