木文姬
（云南省丽江市古城区人民医院（内科）；云南丽江 674100）
摘要：目的 探讨大承气汤在急性胰腺炎患者中的应用研究。方法 利用随机数字表法将上述研究对象分为实验组和对照组，其中实验组给予大承气汤进行治疗。结果 上述两组研究对象中试验组40例患者中，治疗显效者20例，有效者16例，无效者4例，总有效率为90.0%，对照组中治疗显效13例，有效15例，无效12例，总有效率为70.0%，两组之间比较有差异，差异有统计学意义（χ2 =5.65，P=0.04)。结论 大承气汤对急性肠胃炎具有很好的疗效，临床上值得推广。
关键词：大承气汤；急性胰腺炎；应用；
急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是临床上常见的一种急腹症，该病具有非可逆性或自限性，常需要药物治疗和手术治疗，其临床症状主要为腹痛、恶心呕吐、发热黄疸等全身症状[1]，中医上认为其病因主要是饮食不节、外感六淫、胆石、创伤等，肝胆不利，湿热蕴于中焦，气滞血瘀，腑气不通急性胰腺炎的治疗迄今仍是一个难题，非手术治疗或是手术治疗都是目前临床上常见的治疗方式，不同方法其临床治疗的侧重点不同，本文就大承气汤在急性胰腺炎患者中的应用展开调查，现将研究结果汇报如下：
1.研究对象及方法
1.1 研究对象
笔者于2015年1月至2015年12月间来我院中医科治疗的80例急性胰腺炎患者作为研究对象，其中男性46例，女性34例，年龄在28-72岁之间，平均年龄为53.5±2.8岁，利用随机数字表法将上述研究对象分为实验组和对照组，两组研究对象在性别、年龄等方面比较无差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法
利用随机数字表法将上述研究对象分为实验组和对照组，其中实验组给予大承气汤进行治疗，具体的治疗方法为常规禁食、胃肠减压抑制胰液的分泌，每天注入大承气汤，100ml/次，分两次给予注入，治疗疗程为7天，其中大承气汤的组方组成成分为：柴胡10g，白芍10g,枳实 10 g 、厚朴10 g 、黄芩 10 g 、玄明粉10g、生大黄10g；对照组给予常规治疗，主要治疗方式为常规饮食、胃肠减压抑制胃液的分泌，同时预防感染。
1.3 诊断标准
急性胰腺炎的诊断主要依靠中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组 2003年制定的中国急性胰腺炎诊治指南[2]。
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1.4 疗效判定标准
显效：治疗一段时间后腹痛腹胀现象明显好转，患者排大便成形或排气较多，肠鸣音较为活跃或正常；有效：患者的腹痛、腹胀症状明显缓解，无效：患者的腹痛腹胀症状未见明显好转，有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%.
1.5 统计学方法
利用SPSS 18.0对上述数据进行分析，其中计数资料采用率或百分比进行一般描述，组间比较采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差进行描述，组间比较采用t检验，检验水准为0.05，P<0.05为差别有统计学意义。
2.结果
2.1 两组研究对象治疗效果的比较
研究结果发现上述两组研究对象中试验组40例患者中，治疗显效者20例，有效者16例，无效者4例，总有效率为90.0%，对照组中治疗显效13例，有效15例，无效12例，总有效率为70.0%，两组之间比较有差异，差异有统计学意义（χ2 =5.65，P=0.04),具体见表1。
表1 两组研究对象治疗效果的比较
组别 例数显效有效无效有效率
试验组40 20 16 44 90
对照组40 13 15 12 70
χ2 5.65
P0.04
3.结果
急性胰腺炎是临床上常见的一种消化系统炎症性疾病，近年来，受不良饮食方式的影响，人群中急性胰腺炎的发病率逐年上升，急性胰腺炎是一种多种因素引起的消化系统疾病，按中医角度上讲，本病属于“胃脘痛”、“腹痛”“呕吐”的范畴，目前西医上治疗急性胰腺炎的原则主要为禁食、输液、胃肠减压、抑制胰液和消化酶的分泌，相较西医治疗而言，中医治疗也是目前常见的一种治疗模式[3]。中医上大承气汤加味治疗是立足于“通”的观点。使胰腺逐渐康复上述两组研究对象中试验组40例患者中，治疗显效者20例，有效者16例，无效者4例，总有效率为90.0%，对照组中治疗显效13例，有效15例，无效12例，总有效率为70.0%，两组之间比较有差异，差异有统计学意义（χ2 =5.65，P=0.04),该结果与成向进[4]等人的研究结果一致，究其原因主要在于大承气汤主要治疗腹部痞满胀痛、拒按、大便干结等实证，方中大黄因其性苦可以泄热通便，清洗肠胃中的淤积物，芒硝具有软坚润燥的作用，枳实、 厚朴具有很好的行气散结、消痞除满的作用，研究表明大承气汤中不同之间之间的各自作用可以有效地减轻胆道内及肠道内的压力，清除细菌裂解所产生的毒素，因为急性胰腺炎是一种因为糟粕积滞、胃肠道内压升高、因为上述因素导致胆汁和胰液排泄受阻，同时随着时间的延长会使细菌大量繁殖，毒素的蓄积，最终产生内毒素，最终引起上述症状[5]。可见，大承气汤对急性肠胃炎具有很好的疗效，临床上值得推广。
参考文献
1.Banks PA， Bollen TL， Dervenis C， et al． Classification of acute pan-creatitis － 2012:revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus［J］． Gut， 2013， 62:102 －111．
2.中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(草案)[J]. 中华消化杂志 ,2004,24(3):190.
3.郑达武, 胡虞乾, 莫瑞祥, 等. 51 例重症急性胰腺炎的治疗体会[ J] . 检验医学与临床, 2006, 3( 9) : 449 -450.
4.成向进， 张会哲， 林朝亮， 等． 大承气汤加味治疗急性胰腺炎合并胃肠功能障碍的临床研究［J］． 中国中医急症， 2014， 23(11):2091 －2092．
5.魏霞， 钦丹萍， 赖登攀， 等． 大承气汤加味方对重症急性胰腺炎大鼠肠功能衰竭的干预作用［J］． 中医杂志， 2013， 54(16):1407－1411．
论文作者:木文姬
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/12
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