杨月明
滇西科技师范学院 677000
摘要：流动妇女是近年来人数不断增长的弱势群体，已经成为社会工作的主要服务对象。本研究首先梳理了流动妇女的现状和问题以及在妇女健康教育这方面的经验，然后描述了研究者自己参与的以流动人口社区作为平台，应用社会工作的方法开展流动妇女的健康教育工作的案例，从中得到了很多社会工作关于流动妇女健康工作的探索经验和启示。
关键词：流动妇女 健康教育 社会工作 社区
1.研究背景
“社区”一词最早出现在德国思想家F.滕尼斯《共同体与社区——纯粹社会学的基本概念》一书中，最初的“社区”也被译为“共同体”，最后，人们认为“社区”一词更为妥当，所以也就越来越被大家提到[ 徐永祥主编.《社区工作》[M].北京.高等教育出版社.2004.10.]。我国社区发展到现今，由于大量的流动人口都在一个地方聚集，所以我们通常把他们聚集的社区称为“流动人口社区”，有些地方也叫“城中村”或是“贫民区”。一般这样的社区由于经济水平低，环境恶劣，人口素质低，常常会有各种各样的社会问题，居民们的地位也是越来越边缘化。流动人口社区一般存在的问题有：住房条件差；居民健康问题；社区治安混乱；居民心理问题增多；公共服务设施不全，文明程度下降，社区邻里关系冷谈等等，这些问题最终会影响到社会的稳定与发展。其中，本研究关注的就是流动人口社区中妇女的健康问题。
近20年来，随着社会大环境的深刻变化，妇女的健康也面临着越来越多的新挑战。在生理健康方面，从《中国城市统计年鉴2010》的统计数据看出，多数疾病的死亡率女性都高于男性，并且像“妊娠,分娩产褥期并发症”这类疾病是女性特有的。在心理健康方面，女性的精神病患病率上升，越来越多的妇女出现心理问题。在社会适应能力方面，由于社会变化快，妇女的适应能力都赶不上的变化，特别是流动妇女的群体，这个问题严重影响妇女们的健康。现阶段，我国妇女健康存在的主要问题包括：妇女患妇科病的患病率逐年上升，越来越多的妇女患有妇科病；妇女群体健康差异大，农村妇女以及流动妇女的健康水平相对其他妇女较差；妇女患艾滋病的比例上升；妇女健康教育工作落后，教育力量薄弱；针对妇女的健康医疗力量不足等等。特别是现在的流动人口社区里，流动妇女处于一个更加边缘的地位，她们的健康状况普遍被人忽略，她们存在的问题比上述妇女健康普遍问题还要槽糕。
二、社会工作视角的妇女健康教育工作
社会工作是一项助人自助的工作，社会工作者利用专业的助人知识，通过整合社会资料，提供帮助，最终实现个人的完满以及社会的和谐。在西方国家，社会工作有很长的发展历史，是国家社会福利的主动力，在妇女福利中，社工扮演着重要的角色，是维护妇女的健康和权力的主要实践者。在中国，虽然社会工作的发展历史不长，但是随着社会的变化，许多社会问题的出现，社会工作在解决社会问题发挥出重要的作用，真正的做到以人为本，帮助人们去解决困难，为促进社会和谐发展做出贡献。但是，社会工作在中国还只是出于起步阶段，有关妇女健康的问题着方面社会工作介入得很少，以往的经验绝大多数都来自西方国家等发达地区，本土的经验几乎没有。本研究着眼于我国的流动人口社区，是应用社会工作的理论和方法对流动妇女开展健康教育工作的一次全新的尝试，也是社会工作本土化的一次探索。
三、社会工作介入流动妇女健康教育的过程
（一）社会工作介入初期
在社会工作介入的初期，社工首先要做的工作就对流动人口社区进行调查，对这个社区的情况有一个全面的认识，包括社区的人口基本居住情况，社区的环境，评估社区中可利用的资源。然后，社工对流动妇女进行了比较全面的需求评估，评估的方式包括了问卷调查以及社工进行家访。评估的结果是，M、N社区是昆明市两个流动人口大量聚集的两个人社区，一般流动人口家庭就是居住在一间租来的房子，一家大概是3到6口人，居住的房子很破旧，黑暗阴湿。大概一栋四层的房子就有10户左右的流动人口家庭。人们在里面居住，一般老家不是一个地方的人基本上没有什么来往，邻居间一般都不认识，所以遇到困难，有时候想求助，但是周围的人都不认识，所以感到很无助。其中流动妇女由于就业能力薄弱，所以大多数都只是闲置在家里，照顾孩子，当家庭主妇。由于家庭的经济来源主要靠的是丈夫，所以她们在家庭中处于非常低的地位，自己很少有做主的权力；在身体健康方面，她们普遍反应自己或多或少都存在妇科疾病，但是由于家庭贫困而且这些病没有严重到影响基本生活的地步，往往忽略它，对疾病的知识了解少。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究者根据健康的三个方面，总结出流动妇女目前面临的主要困难来自对健康知识的缺乏、就业、养育孩子、赡养老人、夫妻关系等方面。而当她们面临困难时首先选择自己尽力解决，实在不行就寻求亲戚和老乡的帮忙。可见她们的社会支持网络较窄，遇到困难时可运用的资源有限。由此可见，流动妇女健康教育中，社会工作可以做到全面的评估，而接下来就是要帮助她们开放周围可利用的资源，建立她们的社会支持网络。
（二）社会工作介入中期
介入工作就要进入中期——就是寻找可以帮助她们解决困难的各种资源，策划及实施把这些资源应用起来帮助流动妇女建立社会支持网络。在联系资源方面，社工得到了社区居委会支持，当地的社区居委会对社区的情况很熟悉，他们为社工提供了很多帮助，例如：联系社区里的流动妇女，帮助社工与这些妇女建立关系，提供大家活动的场所以及一些相关费用；社工还联系了第三方组织的资源，他们提供了很多资源的平台，从而又联系了妇女保健医院以及各方面的专家。这样，社工的联系和协调，形成了妇女健康教育工作的团队，从而也构成了流动妇女社会支持网络中的一部分。
可利用的资源调动完毕，根据初期的需求评估，策划及实施社会工作介入的具体过程。社会工作的介入大概分为三个部分。
首先，我们建立了一支社区志愿者队伍，动员在社区中愿意奉献爱心的好心人士，通过培训他们有关的健康知识让他们不仅自己学习健康知识还可以把这些知识宣传给需要知道的社区居民。社工针对建立社区志愿者开展了两次主题服务，分别向流动妇女介绍了如何成为一名合格的志愿者以及妇科病和艾滋病的防治知识，让志愿者不仅掌握志愿服务的精神，还补充了很多健康知识，能够成为合格的志愿者。构建流动妇女社会支持网络的一部分。同时，根据流动妇女普遍反应在在家庭方面有很大的压力和担心，如：教养孩子、如何处理家庭成员之间的关系。社工通过小组工作的方式，把在这方面有困难的流动妇女作为小组成员，开展了三次小组活动，小组活动的主题是关于良好亲子关系的建立、如何处理好夫妻关系以及如何科学养育孩子。在小组活动里，我们重要采用游戏、讨论以及分享的方式让流动妇女之间充分的互动，让她们之间相互交流经验，相互学习。介入的第三部分是帮助流动妇女成立互助小组，希望在互助小组里，流动妇女之间可以相互支持相互帮忙，相互鼓励，特别是在就业、养育孩子以及生活中遇到的各种困难，使原本陌生的流动妇女之间能够形成相互支持的网络。通过这三个部分的介入，帮助流动妇女建立社会支持网络，从而在这个网络里，流动妇女的健康（包括生理、心理及社会方面）可以得到改善。这就是社会工作的方法来开展健康教育的一次实践。
（三）社会工作介入末期
在社会工作介入的末期，社工主要的工作就是对介入的效果进行一个评估，主要采用的方法与服务对象进行访谈。还有一些辅助的评估方式如：每次开展服务的记录总结和每次活动服务对象对服务的满意度评分。最后，得到的评估结果是：首先，流动妇女通过互动，建立信任的关系，从而一步一步帮助她们建立起她们的社会支持网络，社工作为网络的外部支持者为她们提供帮助，她们作为内部构建者，通过大家一起同心协力建立起社区流动妇女的自主互助小组。例如，她们已经成立的就业互助小组、教育孩子互助小组、十字绣小组等等。有的流动姐妹在小组中非常热心，称自己希望可以尽全力去帮助其他有困难的姐妹。评估的结果显示，她们已经建立了初步社会支持网络，社区妇女们之间的关系变得越来越紧密，她们之间加强了沟通，有困难提出来，大家共同来想办法的观念已经深入人心，整个社区的气氛也比以前更加有活力。
四、结束语
社会工作的理念是助人自助，社会工作者相信服务对象是有潜能有价值的，社会工作者秉持社会工作接纳、个别化、尊重、理解关怀、自决、非评判的基本原则去与流动妇女充分地互动，建立良好的关系，评估她们的需求，对她们开展社会工作服务，最终帮助她们解决困难，健康快乐的在社区生活，从而促进社会的和谐发展。可以说，社会工作方法在这里得到有效的发挥，把社会工作应用到流动妇女健康教育工作中，可以真正做到关怀她们的全面的健康，并且也是她们最容易接受的方式之一。
参考文献
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论文作者:杨月明
论文发表刊物:《文化研究》2016年2月
论文发表时间:2016/7/26
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