山东省临朐县海浮山医院 山东 临朐 262605
摘要：目的 分析观察硝酸咪康唑栓联合康妇炎胶囊治疗霉菌性阴道炎的疗效。方法 选取我院2013 年 5 月～2015 年 5 月期间来治疗的80例霉菌性阴道炎患者随机分为对照组和观察组各40例，对照组给予硝酸咪康唑栓治疗，观察组在对照组基础上行康妇炎胶囊治疗，两组每个疗程均是7d，总疗程均是5个月经周期，比较其痊愈率、总有效率、复发率。结果 在痊愈率、总有效率、复发率三个指标方面，观察组显著优于对照组，且差距具有统计学意义，P＜0.05。结论硝酸咪康唑栓联合康妇炎胶囊治疗霉菌性阴道炎的效果显著，且安全性好，不易复发，值得推广应用。
关键词：硝酸咪康唑栓；康妇炎胶囊；霉菌性阴道炎；疗效观察
霉菌性阴道炎是由霉菌感染引起一种阴道炎，是女性常见的疾病，传统的治疗方法临床疗效欠佳，复发率高，严重困扰患者的生活。我院对对40例霉菌性阴道炎患者给予硝酸咪康唑栓联合康妇炎胶囊治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院选取 2013 年 5 月～2015 年 5 月期间来治疗的80例霉菌性阴道炎患者实施研究， 把患者随机分为观察组和对照组2组，每组40例。实验组年龄在 23～54岁之间， 平均（37.22 ±6.24）岁，病程在 1- 6 个月之间， 平均（2.72 ± 1.13）月。对照组年龄为22～55岁之间， 平均（37.13 ± 6.01）岁， 病程在 1-5.4 个月之间，平均（2.45 ± 1.16）月。两组患者年龄、 病程均无明显差异 P＞0.05，有可比性，差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组行硝酸咪康唑栓（生产于广西康华药业有限责任公司，国药准字 H20065928， 0.2g×7 粒）治疗，每晚 1 次，1 粒 / 次，剂量 200mg，在彻底清洁阴道后给药；观察组在对照组基础上行康妇炎胶囊（生产于山东神州制药有限公司，国药准字 Z20055634， 0.4g×24 粒）治疗，口服， 1.2g/ 次， 2次 /d；两组每个疗程均是7d，总疗程均是5个月经周期。注意事项 ① 两组患者在用药期间需每日更换内裤， 并用开水烫洗消毒，禁房事、盆浴、游泳；②膳食以清淡为宜， 禁食辛辣刺激食品；③用药期间如遇经期， 禁行阴道冲洗，以温开水淋洗外阴即可， 月经干2d后继续治疗。
1.3 疗效评 价标准及考察指标
疗程结束后根据患者症状和阴道分泌物检查结果，评价临床疗效。痊愈：霉菌性阴道炎的相关症状完全消失，霉菌显微镜下检差显示为阴性；有效：霉菌性阴道炎的相关症状显著改善，霉菌显微镜下检查显示为阴性，或相关症状有所减轻，但霉菌显微镜下检查显 仍为阳性；无效：霉菌性阴道炎的相关症状未见改变或加重，霉菌显微镜下检差显示仍为阳性；复发：痊愈后3 0 d以上 , 再次发病。比较两组患者临床治愈率、总有效率和复发率。总有效率=痊愈十有效。
1.4统计学处理
采用 SPSS 13.0 软件进行统计分析， 计量资料用 t 检验， 计数资料采用卡方检验， 等级资料用秩和检验， P ＜ 0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组疗效情况
观察组中治愈22例（55.0%），有效15例（37.5%），无效 3 例（7.5%），总有效37例，总有效率为92.5%。对照组中治愈14例（35.0%），有效 14例（35.0%），无效12例（30.0%），总有效28例，总有效率为70.0%。观察组无效率低于对照组，治愈率、总有效率高于对照组，差异均具有统计学意义，P＜0.05。见表 1。
2.2两组复发情况
对照组出现7例复发患者，复发率为17.5%；观察组仅出现2例，复发率为5%；观察组复发率较对照组显著降低，两组相比较，P<0.05，差异具有统计学的意义。
3讨论
研究发现引发霉菌性阴道炎的因素有很多，主要是由于女性自身免疫力下降，不注意外阴卫生，性生活不洁或滥用抗生素等，破坏了阴道内的微环境，使原有的P转变为酸性，给白色念珠菌的滋生和繁殖创造了条件，进而引发炎症。治疗过程我们发现念珠菌不仅滋生于患者的阴道载膜，还可能存在与人体的口腔和肠道内，在口腔和肠道内虽然不会引发机体病变，但是会导致患者出现相互交叉感染[1]。
霉菌性阴道炎是常见疾病， 该病在临床上主要表现为外阴及阴道灼烧、 瘙痒， 外阴部位水肿、 发红等， 该病对患者生殖、 身心健康等都带来严重不利。所以选取有效药物治疗非常必要。目前临床上对霉菌性阴道炎疾病的治疗方案尚未统一。但是基本治疗原则如下：按照念珠菌生长pH值使用碱性药液对患者外阴、阴道实施冲洗，把患者阴道内pH值改变，从而抑制霉菌在体内繁殖生长[2]。硝酸咪康唑栓是一种常见的抗真菌药。其作用主要有四点：一是干扰菌体细胞色素活性，抑制合成细胞膜内的麦角固醇，增加细胞膜的通透性，从而加快细胞内的物质流出速率；二是抑制菌内酶活性，从而导致真菌细胞结构变性及坏死；三是抑制合成真菌磷脂、三酰甘油；四是抑制真菌由芽孢转成侵袭性的菌丝[3]。由此可知其作用机制主要为抑制合成真菌细胞膜，并影响细胞膜的正常代谢。康妇炎胶囊属于中成药，该药主要成分为延胡索、香附、川芎、当归、苍术、泽泻、薏仁、败酱草、蒲公英等，而延胡索、香附等可起活血化瘀作用；川芍、当归可起补血活血作用；苍术的作用是健脾燥湿；泽泻的作用是泄热、利水渗湿；薏仁的作用是清热利湿；败酱草、蒲公英等的作用是利湿排脓；综合以上各种药物的作用，可知康妇炎胶囊的功效是化瘀行滞、清热解毒、除湿止带等[4]。临床疗效观察进一步证明两种药物相互结合使用，不仅可改善患者的临床症状，而且可调整存在于患者身体内部的症状，进而提高疗效。
综上所述，硝酸咪康唑栓联合康妇炎胶囊治疗霉菌性阴道炎的效果显著，且安全性好，不易复发，值得推广应用。
参考文献：
[1] 张彦玲，牛媛媛，申建梅等.126例霉菌性阴道炎的临床治疗效果研究[J].中国医药指南，2012，10（29）：99.
[2]胡利霞，涂雪松，陈玉环.等.应用达克宁栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效研究[J].海峡药学，2016，28（3）：178.
[3]蒋顺奎.硝酸咪康唑栓联合康妇炎胶囊治疗48例霉菌性阴道炎的疗效评价[J].中国实用医药,2013，8（32）：46-47.
[4]刘敬.不同方法治疗霉菌性阴道炎疗效分析[J].河北医药，2014，36（23）：3588-3589.
论文作者:王建,高克明
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/5
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