关键词：小儿过敏性紫癜；温阳固络法；临床观察
过敏性紫癜为系统性变应性毛细血管及细小动脉炎引起血液和血浆外渗至皮下、黏膜下和浆膜下的一种临床上表现为皮肤瘀点、瘀斑、关节疼痛、腹部症状及肾脏损害的疾病［1］。病情缠绵、反复发作、迁延难愈成为目前本病治疗上最棘手的问题。笔者于 2014年6月～ 2015年6月，采用温阳固涩法治疗小儿肠26例，疗效满意，现报道如下。
1一般资料
26例均为门诊病人，年龄 6～ 12岁，平均年龄9岁；病程 15~30d；其中男 15例，女11例；所有病例主要表现为皮肤瘀点或紫斑，色淡或暗淡，反复发生肌衄，神疲乏力，面色苍白或萎黄，气短懒言，或伴不欲饮食、腹痛、关节疼痛，舌淡苔白，脉沉迟稍滑。所有病例均口服过氯雷他定、维生素C、芦丁片等，部分患儿曾经静滴复方甘草酸苷及地塞米松激素治疗。6例患儿伴蛋白尿、血尿。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2治疗方法
治疗以温肾健脾、凉血固络。药用：党参、炒白术、茯苓、黄芪、熟地黄、杜仲、淫羊藿、五味子、山药、当归、丹参、赤芍、茜草、仙鹤草、紫草、地榆炭、甘草等。食欲不佳加神曲、麦芽。
3治疗结果
治疗4周后，26例中 20例治愈（临床症状消失，尿常规无异常，随访1月）；5例好转（临床症状基本消失，尿常规异常显著改善）；1例无效（临床症状与尿常规检查无改变）。总有效率 96.15 %。
4体会
祖国医学很早就对本病有了一定的认识，过敏性紫癜属于中医“血证”“紫斑”“肌衄”“葡萄疫”范畴。脾肾阳虚是过敏性紫癜发病的重要病机之一，脾土虚弱，肝木容易乘之，肾阳不足，无法温煦肝木，肝气不舒，久则郁结化热，肝火过旺，就会迫血妄行，血溢脉外，出现瘀点瘀斑。脾肾不足，使气虚不能摄血，脾虚不能统血，以致血溢脉外，留于肌肉脏腑之间而出现紫癜、便血、尿血。从发病年龄来看，过敏性紫癜以儿童多发，小儿气血未定，稚阴稚阳，容易受到六淫外邪侵袭，直接伤及肌肤之阳络，可出现紫癜。脾常不足是小儿生理特点，由于脾肾阳虚，阳气不能温煦五脏六腑，故而部分患儿可出现腹痛、关节疼痛。本病多急性发病，慢性病程，临床表现多反复发作，本病虽有血热，治疗中过服寒凉类药物会损伤脾阳和肾阳，也会造成本病迁延不愈。我科治疗小儿过敏性紫癜患者大多病程较长，多见神疲，面色苍白，气短懒言，不欲饮食、腹痛、舌淡苔白，脉沉迟或细弱，已是一派虚寒征象，此时辨病之时亦需辨证，若只着眼于紫癜投苦寒清热之品恐更伤其阳。紫癜日久迁延难愈者，此乃本虚标实脾肾阳虚、血热及虚火未清之故，故治疗选用温阳固络方药。基本方中方中以党参、炒白术、黄芪、茯苓、甘草健脾益气以摄血；熟地黄、杜仲、淫羊藿、五味子、山药益肾；上药共用温振脾肾阳气；当归、丹参养血活血；赤芍、茜草、仙鹤草、紫草、地榆炭凉血固络；治法上采用温阳与凉血共用，清热与收固并施，标本兼顾，故收效颇佳。
参考文献：
［1］赵辨中国临床皮肤性病学南京：江苏科学技术出版社，2009.12.
作者简介：许冬平（1971-）男 回族，本科，中医师，主治医师
论文作者:许冬平,雷鸣,王磊
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：紫癜论文; 小儿论文; 本病论文; 病程论文; 仙鹤草论文; 地榆论文; 症状论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;