（高陇镇中心卫生院 湖南茶陵 412402）
摘要：目的 探究经典西药与祖国医学传统方剂活血祛胚汤联合应用于宫外孕临床治疗中的效果。方法 选择自2016年9月到2017年10月在我院治疗的宫外孕患者共计120例进行这次研究。把这些患者随机分为两组：使用经典西药甲氨蝶呤治疗的一组设定为对照组，采用西药与祖国医学传统方剂活血祛胚汤治疗的患者设定为实验组。密切观察并记录两组患者治疗的具体效果、不良反应的发生情况（恶心、纳差、骨髓抑制等）、患者血中β-HCG含量以及妊娠包块体积变化。结果 β-HCG含量以及妊娠包块体积变化比较，两组没有明显的差异，P＞0.05；实验组治愈患者更多，不良反应的发生率更低，P＜0.05。结论 经典西药与祖国医学传统方剂活血祛胚汤联合应用于宫外孕临床治疗中，实际效果较佳，安全可靠，不易产生不良反应。
关键词：西药治疗；宫外孕；中西医结合；活血祛胚汤
Clinical analysis on the treatment of ectopic pregnancy with western medicine and traditional Chinese medicine Huoxue and dispel Decoction
[Abstract] Objective to explore the effect of the combination of classical western medicine and traditional Chinese medicine，the combination of activating blood and removing embryo soup in the treatment of extrauterine pregnancy. Methods a total of 120 patients with ectopic pregnancy treated in our hospital from September 2016 to October 2017 were selected for this study. These patients were randomly divided into two groups：a set of classical western medicine methotrexate treatment group was set as the control group，and the western medicine and the traditional Chinese medicine prescription of Huoxue Qu embryo Decoction were set as the experimental group. Close observation and record the specific effect，two groups of patients to treat the case of adverse reactions（nausea，anorexia，bone marrow suppression），beta -HCG content in blood of patients with pregnancy mass and volume change. Results there was no significant difference between the two groups in the content of beta -HCG and the volume of gestational mass. P > 0.05；the experimental group cured more，the incidence of adverse reactions was lower，P < 0.05. Conclusion the combination of classic western medicine and traditional Chinese medicine，Huoxue Qu embryo soup is effective，safe and reliable，and is not easy to cause adverse reactions.
[Keywords] western medicine treatment；ectopic pregnancy；combination of traditional Chinese and Western medicine；Huoxue expelling embryo soup
宫外孕指的是胚胎在子宫腔之外的异常身体部位发育成长的疾病，临床上最常称其为异位妊娠[1]。该病在临床比较常见，好发人群为没有经历过生育的妊娠女性，如果不及时治疗，任其持续发展，不断增大的胚胎会引起子宫破裂[2]，形成大出血，给患者带来很大的痛苦和危险，严重损害患者的身体以及心理健康，甚至会破坏患者的生殖系统导致不孕不育。因此，一旦确诊宫外孕，需要及时对患者进行治疗，防止产生严重后果[3]。随着各项医学技术的飞速进步，通过常规的内科药物治疗便可以比较有效的治疗该病。但是经典的西药治疗后患者会产生一些不良反应，故我院参考祖国传统医学的一些经典治疗方案以及相关权威文献，制定了对宫外孕患者进行中西医药物联合的全新治疗方法。为了研究这种方案的确切临床效果，为临床治疗宫外孕提供更多样化的选择，我院特进行了本次的观察研究，现将具体情况详细报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
这次观察研究经过了相关部门的批准，患者也都知情同意。选择自2016年9月到2017年10月在我院治疗的宫外孕患者共计120例进行这次研究。把这些患者随机分为两个观察组，其中，实验组患者共有60例患者，这些患者年龄集中在26-35岁之间，年龄平均为（29.13±2.45）岁。平均停经时间是46±5d；对照组患者共有60例患者，这些患者年龄集中在25-33岁之间，年龄平均为（30.31±3.14）岁。平均停经时间是47±6d。所有患者的基本资料比较没有明显的差异，可以进行比较，P＞0.05。所有纳入本次研究的患者全都经过临床诊断确诊为宫外孕。有严重的生殖系统的炎症的患者、存在其他重要器官功能障碍或者对相关药物不耐受的患者不纳入本次研究。
1.2方法
对照组患者选择常规西医药物甲氨蝶呤（批号：20100930，国药准H20059056）进行宫外孕的治疗，药物用量为每天使用90毫克，及时检测患者各项指标变化情况，当恢复正常时可以停药；实验组患者也使用甲氨蝶呤，服用至第4天时，加用中药方剂活血祛胚汤（丹参、三棱、莪术、红花、乳香、桃仁、蜈蚣）治疗，具体药物使用量依据个体差异合理选择。采用水煎法处理药物制成汤剂，每天使用一剂。蜈蚣需要单独磨成粉末开水冲服，当患者的β-HCG含量恢复正常时可以停止使用蜈蚣。
1.3观察指标
密切观察并记录两组患者治疗的具体效果、不良反应的发生情况（恶心、纳差、骨髓抑制等）、患者血中β-HCG含量以及妊娠包块体积变化。
1.4疗效判定标准
查阅相关权威文献制定本次研究的疗效判定标准；治愈的标准为：患者血中β-HCG含量恢复到正常水平，宫外孕的特征性症状消失，影像学检查显示妊娠包块缩小；无效的标准为：患者血中β-HCG含量无明显变化甚至升高，妊娠包块未缩小甚至增大。
1.5 统计学处理
所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料用独立样本t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较组间疗效。
通过不同的治疗措施干预之后，实验组共治愈57例患者，治愈率为95%；对照组共治愈42例患者，治愈率为70%，两组比较，实验组治愈率比对照组更高，差异在统计学上有意义，P＜0.05。
2.2 β-HCG水平以及妊娠包块体积比较。
经过不同的方法治疗后，治疗之前HCG水平与包块体积没有显著的差异，P＞0.05；治疗后HCG水平比较，实验组表现优于对照组，P＜0.05，妊娠包块体积两组没有很大的差异，P＞0.05。
2.3不良反应
经过不同的方法治疗后，实验组患者的不良反应发生率（13.33%）低于对照组（38.33%），P＜0.05，差异在统计学上有意义。详见表2.
3讨论
宫外孕最常发生于输卵管的正常结构有异常、输卵管有炎症刺激的女性群体中，该病在临床比较常见，给患者带来很大的身体上的痛苦以及精神上的压力。为了保留患者正常妊娠的能力，最佳的治疗措施是采用内科药物治疗的方式保守治疗，代表性药物是甲氨蝶呤。该药物是特异的叶酸利用的拮抗剂，通过抑制机体相关酶的活性，减少叶酸的利用，进而阻止处于异常身体部位的胚胎合成DNA等必需物质，从而引起胚胎的死亡。该方法虽然有较好的效果，但是治疗失败的情况也比较多，而且治疗后患者容易产生多种不良反应，故而随着人们对医学要求的逐渐提高，该方法越来越无法适应临床。我国传统医学认为，宫外孕发病主要由于少腹血瘀，中医治疗宫外孕的原则是活血运化瘀滞、杀死胚胎、消除瘤块[4]。我院采用的活血祛胚汤采用此种原则治疗宫外孕，所有有效药物中，丹参以及红花主要起到增强血气活力，运化瘀滞的作用[5]；乳香可以调和药性；蜈蚣可以抑制胚胎的发育，致其死亡，同时，蜈蚣还可以镇痛消炎同时促进局部微血管的血液流动以及循环。该中医方剂与西药联合以后，协同作用增加药效，提高治疗的效果，同时中药中丹参等有滋补活血作用的药物可以改善患者机体功能状态，减少治疗后不良反应的发生。
本次研究中，采用活血祛胚汤与传统西药联合治疗的实验组患者临床治愈率较对照组更高，不良反应的发生情况以及治疗后血中β-HCG水平实验组表现优于对照组，以上指标均具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，经典西药与祖国医学传统方剂活血祛胚汤联合应用于宫外孕患者的治疗中中，临床效果优异，不良反应发生率低，比较安全，值得在临床进行推广学习和普及。
参考文献
[1]陈慧娟，刘晓萍，边文会，等.中西医结合治疗96例宫外孕疗效观察[J].中国中医基础医学杂志，2014，20（4）550-551.
[2]郎淑娟，丁宝君.中西医结合保守治疗输卵管妊娠33例临床观察[J].中国妇幼保健，2012，27（33）：5437-5438.
[3]刘芳华.米非司酮联合甲氦喋吟在宫外孕治疗中的临床效果研究[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（7）：4225-4226.
[4]陈慧娟，宁英，高惠璞，等.化浊祛瘀消癥通络中药联合西药保守治疗宫外孕76例[J].时珍国医国药，2013，2（9）：2270-2272.
[5]洪阿双.活血祛胚汤联合西药治疗宫外孕疗效观察[J].陕西中医，2016，37（1）：13-14.
论文作者:彭六娇
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
标签：患者论文; 宫外孕论文; 实验组论文; 西药论文; 不良反应论文; 方剂论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年3期论文;