【摘要】目的 探讨采用乳晕小切口治疗高原地区乳腺纤维瘤临床应用价值。方法 西藏军区总医院胸心外科共收治性乳腺纤维瘤16例，均经乳晕小切口切除肿瘤。结果 该组16例伤口100％I期愈合，术后无并发症，术后病理诊断均为乳腺纤维瘤。结论 高原地区采用乳晕小切口治疗乳腺纤维瘤安全、可行。
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0260-01
Surgical Treatment of 16 Patients with Mammary Gland Fibroma Tumors in Plateau
XIAO Jia-Fang, WU Qiang-Jing, ZHU Xiao-Xing
乳腺纤维瘤是女性常见的乳腺良性肿瘤，好发于青春期女性，多为单发性圆形肿块，外科手术仍是目前可以治愈乳腺纤维腺瘤的较好方法。乳房作为女性性征的重要器官，越来越多的患者要求手术治疗的同时能减少对乳房外观的影响。今年以来，我院采用乳晕小切口治疗乳腺纤维瘤患者共16例，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
西藏军区总医院胸心外科2013年2月至2013年10月共收治乳腺纤维瘤患者16例。术前乳腺彩超或乳腺钼靶片检查考虑、术后病理确诊为乳腺纤维瘤。患者年龄18至35岁；全身状况均良好，无脑垂体、肝脏病变。查体乳头均无溢液，皮肤无异常改变。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在乳头下方均可触及圆形扁平状或结节状局限性肿块，质地中等硬度，边界清楚，活动度好与胸大肌无粘连，肿物包块大小在4至25CM2之间，部分有轻压痛。
1.2手术方法
患者平卧位，局部常规消毒、铺洞巾，l％利多卡因注射液作局部浸润麻醉。选用乳晕边缘弧形切口，根据肿块的大小，切口的长度在1.5至5cm不等，相当于乳晕周长的1／4～1／2。沿乳晕边缘走向，作半圆形切口，切开皮肤、皮下组织，显露纤维腺瘤包膜，沿包膜钝性分离，完整切除肿瘤。用1号丝线结扎如有明显出血并间断缝合皮肤创缘，并在手术切口内放置橡皮条引流，手术完毕，敷料覆盖加压包扎，术后2d拔出引流条，手术切口7至9天拆线。
2 结果
本组所有患者手术切口均达到I期愈合，通过手术均能完整地切除肿瘤。术后乳房外观良好，手术疤痕小，仅在乳晕处留有浅褐色斑纹[2]，均无手术并发症，患者满意，术后随访1年均无复发。
3 讨论
乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的良性肿瘤，是临床上最常见的乳腺良性肿瘤，该病青春期发病率较高，好发于18～25岁的女性[1]。通过性激素检测我们发现与雌激素、催乳素相对过高有关。西藏高原缺氧环境下机体性激素水平容易紊乱，所以在西藏高原地区发病率也较高。乳腺纤维瘤临床主要表现为无痛性的肿块，但有的患者也会出现乳房疼痛、乳头溢液。虽然乳腺纤维腺瘤极少会发生恶化癌变，但也不能完全排除发生纤维性肉瘤变[2]。因此，手术切除是目前治疗乳腺纤维瘤最有效的方法。传统手术方法是做乳房放射状切口，术后乳房表面都会形成明显的切口和缝线瘢痕。我们选择乳晕弧形切口，是因为乳晕部位肤色较深，有自然的皮肤皱褶，富含皮脂腺，术后疤痕小，褐色斑纹不明显[3-4]。高原地区缺氧、气压低、气候干燥、昼夜温差大等原因，对于术后伤口的愈合和恢复有一定影响。但通过加强术后护理，该病的治愈率及并发症等均与平原地区应用无明显差异，说明乳晕小切口手术治疗乳腺纤维瘤在高原地区的应用安全、可行。
参考文献
[1]吴阶平,龚法祖,黄家驷,外科学(中册)[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2000:831.
[2]Mathew J, Crawford DJ, Lwin M, et al. Ultrasound-guided vacuum-assisted excision in the diagnosis and treatment of clinically benign breast lesions[J], Ann R Coll Surg Engl, 2007,89(5):494～496.
[3]陶小风,赵达安,秦剑中.乳晕切口行乳房肿块切除术858例临床报告[J].中国美容医学,2001,10(4):319～320.
[4]傅建民,张文夏,王恩礼,等.隐匿性切口切除乳腺良性肿瘤的美容技术[J].广东医学,2008,29(5):79～79.
论文作者:肖嘉方,吴前进,朱晓星
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第32期供稿
论文发表时间:2014-1-3
标签：乳腺论文; 切口论文; 术后论文; 纤维瘤论文; 手术论文; 肿块论文; 乳房论文; 《医药前沿》2013年11月第32期供稿论文;