黑龙江省农垦总局总医院 150088
摘要：目的 探究颈椎病手术治疗的临床效果。方法 抽选我院2013年11月～2017年11月收治的70例颈椎病患者资料，随机分为观察组和对照组，每组35例。对照组采用常规保守治疗，观察组采用针对性手术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 两组患者经治疗后，观察组中，显效16例，有效17例，治疗总有效率为94.3%；对照组中，显效11例，有效12例，治疗总有效率为65.7%。可见，观察组治疗效果明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 采用针对性手术疗法对颈椎病患者予以治疗，可有效提高临床治疗效果，缓解或消除疼痛症状，改善患者生活质量，值得推广应用。
关键词：颈椎病；手术治疗
颈椎病的治疗目的，首先是消除症状，其次是恢复功能和防止复发[1]。随着社会的发展、科学技术的不断进步，治疗方法、预防措施也在不断提高，治疗效果也越来越好，提高了病人的生活质量。现抽选我院收治的70例颈椎病患者资料作为研究对象，以探究颈椎病手术治疗效果。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我院2013年11月～2017年11月收治的70例颈椎病患者资料，随机分为观察组和对照组，每组35例。观察组中，男性患者15例，女性患者20例，年龄24～55岁，平均年龄（41.3±2.2）岁；对照组中，男性患者17例，女性患者18例，年龄25～54岁，平均年龄（40.5±2.4）岁。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组采用常规保守治疗，观察组采用针对性手术治疗，具体如下。
1.2.1手术适应证
（1）诊断明确而经正规非手术疗法无效的神经根型颈椎病，根性疼痛症状持续或反复发作影响工作和生活，且主诉、临床体征与神经学定位检查相符合，X线片显示病变椎节与临床症状的神经学定位一致者，酌情手术。
（2）脊髓型颈椎病采用非手术疗法虽有一定效果，但很难根除，应当积极手术治疗，不宜拖延过久，以免脊髓损害呈不可逆性改变[2]。所以，对颈脊髓受损症状虽较轻，但经正规非手术疗法后其症状仍逐渐加重者或又因轻微外伤症状突然加剧者均考虑手术。
（3）因颈椎病而多次出现颈性眩晕、晕厥或摔倒症状，非手术治疗久治无效。经椎动脉造影检查排除其他病变，且椎动脉受压明显者。
1.2.2手术禁忌证
（1）全身情况不佳或主要脏器有明显器质性改变而不能承受手术与麻醉者。
（2）诊断不清，又不具有手术探查指征者。
（3）病程过长，脊髓已进入变性期阶段，四肢有广泛肌肉萎缩者。
1.2.2手术方法
手术术式分颈前路和颈后路。目前在两种方法的选择上尚存在争论，从手术选择的角度把脊髓型颈椎病分为两类，一类是多节段脊髓受压，尤其是腹背侧均受压（多数为发育性颈椎管狭窄、连续性后纵韧带骨化），采用后路椎板成形椎管扩大术治疗；另一类是脊髓单节段或两个节段受压而椎管比值等于或大于0.75者、颈椎后凸畸形或有明显不稳者，争取前路减压、椎体间植骨融合术[3]。虽然两种方法各有其优缺点，但是根据病例的类型，区别对待，充分发挥两种方法的优点。
（1）前路是指经颈前入路切除病变的椎间盘和椎体后缘增生骨赘并行自体骨移植椎体融合术。其优点是脊髓获得直接减压、待植骨融合后颈椎获得永久性稳定。近年来有些学者在植骨融合同时采用钛合金板内固定，认为可提高植骨融合率、维持颈椎生理曲度。也有些应用cage或其他椎间内植物的报告。前路手术的适应证：1～2个节段的椎间盘突出或骨赘所致脊髓腹侧受压者；孤立型OPLL；局限性椎管狭窄；节段性不稳定或颈椎后凸畸形者[4]。
（2）后路是指经颈椎的后方将颈椎管扩大，使脊髓获得减压。常用的术式是单开门和双开门椎管扩大椎板成形术。手术适应证：脊髓型颈椎病伴发育性或多节段退变性椎管狭窄者；多节段OPLL；颈椎黄韧带肥厚或骨化所致脊髓腹侧受压者。椎管扩大椎板成形术有多种术式，但是其基本原理都是扩大椎管，在缓解神经系统症状方面都有很好的效果。
2观察指标与结果
观察组患者的治疗显效率、总有效率均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
表1 两组患者治疗显效率、总有效率比较[例数（%）]
3讨论
颈椎病症状严重且经过正规非手术治疗无效的病例可选用适当的手术治疗。手术治疗的目的主要是减压，包括对脊髓、神经根及椎动脉的减压，减轻症状；其次是局部稳定，如有节段不稳，在减压时应同时予以植骨融合内固定使局部稳定[5]。由于手术是在颈脊髓周围进行，而颈部结构复杂，重要的血管、神经集中，手术视野小，操作困难，故属于危及病人生命安全或有可能造成重度残废的风险较大的手术，必须认真全面考虑，严格掌握手术指征。
本研究中两组颈椎病患者经治疗后，观察组中，显效16例，有效17例，治疗总有效率为94.3%；对照组中，显效11例，有效12例，治疗总有效率为65.7%。可见，观察组治疗效果明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
采用针对性手术疗法对颈椎病患者予以治疗，可有效提高临床治疗效果，缓解或消除疼痛症状，改善患者生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]徐荣明，廖旭昱.颈椎病的临床特点和治疗[J].中国骨伤，2012，（9）.
[2]罗勇骏，杨海源，唐鹏宇，周快，凡进，殷国勇，张宁，蔡卫华.青年人颈椎病的临床特点及前路手术疗效观察[J].中国矫形外科杂志，2017，（7）.
[3]郝怀宇，闫立民，王守利，崔凤启.观察分析神经根型颈椎病手术治疗的临床疗效[J].系统医学，2017，（9）.
[4]梁珪清，刘伯龄，李照辉，张森，吴建军，陈其勇.颈前路减压固定融合治疗神经根型颈椎病疗效分析[J].山西医药杂志，2012，（7）.
[5]吴昌林，易丙奎，何阶清.神经根型颈椎病手术治疗的临床疗效分析[J].中国医药指南，2016，（17）.
论文作者:刘亚龙
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/21
标签：脊髓论文; 颈椎论文; 手术论文; 颈椎病论文; 椎管论文; 症状论文; 手术治疗论文; 《健康世界》2018年24期论文;