内江市东兴区中医医院 四川内江 641100
摘要：目的：通过分析不同透析方式对肾功能衰竭患者的治疗效果，探讨其临床应用价值。方法：回顾性分析2013年8月~2014年8月在我院接受治疗的肾功能衰竭患者90例，根据不同透析方法分为两组，各45例，对照组进行血液透析，观察组进行腹膜透析，比较两组的透析结果。结果：两组实验室各项指标变化差异显著（P＜0.05），有统计学差异；观察组总有效率（88.9%）显著高于对照组（71.1%）（P＜0.05）。结论：对肾功能衰竭患者采用合适的透析方式，利于其临床症状的改善，腹膜透析方式更加安全有效，值得进一步推广。
关键词：血液透析；腹膜透析；肾功能衰竭
肾功能衰竭是临床常见的严重综合征，发病机制较为复杂，且具有较高病死率。患者在肾功能衰竭之后，其身心健康均受到了严重威胁，生活质量进一步降低，预后比较差。临床治疗的肾功能衰竭的主要手段是透析，其中腹膜透析、血液透析等在临床上得到了十分广泛的应用。为了对比这两种透析方法的治疗效果，本文选择2013年8月~2014年8月在我院接受治疗的肾功能衰竭患者90例进行分析。现报道如下。
1、资料及方法
1.1资料
2013年8月~2014年8月在我院接受治疗的肾功能衰竭患者90例，所有患者均被确诊为肾功能衰竭，均符合该疾病的临床诊断标准[1]。所有患者均接受透析治疗，根据透析方式分为两组，每组45例，对照组男25例，女20例，年龄20~79岁，平均年龄为（49.256.27）岁，病程2~15个月，平均病程为（8.522.04）个月；观察组男27例，女18例，年龄24~80岁，平均年龄为（47.365.74）岁，病程1~16个月，平均病程为（7.951.85）个月。两组在基本资料方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组进行血液透析治疗，选择血仿膜透析器、碳酸氢盐透析液，根据常规建立循环血路，每天治疗1次，每次维持3~5h，连续治疗3d即可；之后每天透析3次，每次时间大约为4h，其中血流量要控制在150~250ml/min，透析液流量要控制在500ml/min，同时加用肝分子低素给予抗凝治疗，对有活动性出血迹象的患者进行无肝素透析。
观察组进行腹膜透析治疗，选择合适的硅胶管，治疗早期透析液为袋装醋酸盐腹透析液，后期改为乳酸盐腹透析液，对所有患者进行间断性腹膜透析，将每天所用剂量严格控制在18000~24000ml，治疗7d后，改为持续性腹膜透析治疗，将每天所用剂量严格控制在6000~10000ml。
1.3观察指标及疗效判断标准[2]
记录两组治疗后实验室相关指标的变化。治愈为临床症状完全消失，肾功能指标恢复正常；有效：即肾功能指标显著改善，停止治疗后疾病再次复发；无效：临床症状无改善，甚至恶化。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差表示，用t检验，计数资料用百分数表示，卡方检验。若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。
2、结果
2.1两组治疗后实验室指标改善情况
两组实验室各项指标变化差异显著（P＜0.05），有统计学差异。见表1。
3、讨论
肾功能衰竭是临床常见急重症，对患者的生命健康带来十分严重的影响，有统计结果显示，肾功能衰竭合并器官障碍死亡率高达85%。目前，对肾功能衰竭的临床治疗已经成为医学研究的热点内容。肾功能衰竭的发病机制为受多种原因的影响，肾小管上皮细胞坏死后，肾脏泌尿功能短期内迅速下降，从而使机体内代谢物大量潴留，引起全身系统疾病，对患者的生命健康带来严重影响。临床治疗肾功能衰竭时主要进行透析治疗。腹膜透析和血液透析有较大差异，其中持续性腹膜透析作为持续性低流量内透析，主要是利用人体结构实现人体血液净化的目的，应用的透析膜便是腹膜[3]。腹膜作为生物半透膜，具有渗透、弥散的作用，并兼具吸收及分泌功能，对患者腹腔内输入透析液之后，可以通过腹膜输送各种溶质及水分，从而使腹膜两侧液体成分逐渐达到平衡状态。由于肾功能衰竭具有较高发病率，仅进行血液透析治疗，很难满足患者的实际需求，而腹膜透析简单、方便，容易操作，效果较好，因此应用范围更加广泛。此次研究结果显示，观察组采用腹膜透析后，其临床疗效、实验室指标变化均优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。
综上所述，对肾功能衰竭患者采用合适的透析方式，利于其临床症状的改善，腹膜透析方式更加安全有效，值得进一步推广。
参考文献：
[1]颜文轩，刘军，王长春，欧阳冬生，王小莲.不同透析方法治疗脑出血合并急性肾衰竭的疗效研究[J].中国医师进修杂志.2011，4（06）：526-527.
[2]王瑜，赵青，周静.维持性血液透析与腹膜透析患者脂质代谢的变化及与白蛋白的关系[J].南昌大学学报（医学版）.2014，7（11）：96-97.
[3]王旭，李弢，栾江威，王筱雯.腹膜透析与血液透析治疗儿童急性肾功能衰竭的疗效比较中[J].国小儿急救医学.2012，8（06）：251-252.
论文作者:刘征
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/12
标签：腹膜论文; 肾功能论文; 患者论文; 统计学论文; 血液论文; 两组论文; 差异论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;