【中图分类号】Ｒ６３４【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００９４－０２自２００８年１月～２０１４年１月，我院共收治踝关节开放性骨折脱位２０例，现报告如下。
临床资料１、一般资料本组共２０例，男性１６例，女性４例；年龄１５～７０岁，平均３６岁。致伤原因：车祸伤１０例，跌伤６例，坠落伤４例。本组均为开放性损伤，伤口长度３～１５ｃｍ不等，５例创口周围皮肤擦挫伤严重，皮肤血运欠佳。单踝骨骨折８例，双踝骨骨折６例，三踝骨骨折６例。均伴有不同程度的骨折移位，伴下胫腓联合分离５例，距骨脱位４例，距骨骨折４例。伤后至手术时间：１～６小时内１６例，６～１２小时４例。２、治疗方法（１）早期彻底清创。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆常规肥皂水刷洗创口周围皮肤３遍，生理盐水冲洗，接着用３％过氧化氢（双氧水）冲洗创口，再用生理盐水冲洗，然后消毒铺巾。取０．１％新洁尔灭溶液浸泡创口５～１０分钟，反复用生理盐水冲洗伤口。
（２）复位及内固定。彻底清创后，在直视下进行骨折断端复位，解剖复位后，内踝骨折用螺丝钉固定，外踝骨折选用克氏针或螺丝钉固定，后踝骨折复位后螺丝钉固定。伴距骨骨折者固定骨折断端然后复位。骨折固定后，再在直视下使关节脱位复位。对下胫腓联合分离在恢复正常位置的情况下，也须用螺丝钉内固定。３、结果本组２０例经１～４年随访：优良１８例，可２例，优良率９０％。
讨论踝关节开放性骨折脱位多由压砸、挤压、坠落和扭绞等外力引起。压砸外力多来自外侧，开放伤口多位于内踝部位，呈横形，Ｌ形或斜形。坠落伤以及外旋暴力引起之开放伤口亦多位于内侧，即骨折近端或脱位之近侧骨端自内向外穿出皮肤而形成开放性伤口，其伤口一般污染较重，感染率相对较高。因此，彻底清创并行固定对防止感染及保持骨折稳定是必要的，是促使骨折一期愈合的重要保障。
伴有下胫腓联合分离时要行内固定以防止踝穴增宽，踝关节不稳，造成创伤性关节炎。
踝关节开放性骨折脱位污染较重，早期大剂量应用抗生素降低了开放性骨折的感染率，但反复彻底清创，适当的伤口闭合及骨折的稳定是预防感染的最根本和首要的步骤，因此，决定感染发生的最主要因素是开放性骨折的损伤程度。早期彻底清创，合理内固定，大剂量应用抗生素是手术成功与否的关键.
论文作者:万新河
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/17
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