湖北省十堰市中医医院 442012
摘要：目的：观察促黄体汤结合西药治疗黄体功能不全所致不孕症临床疗效。方法：回顾分析2013年6月至2015年6月期间在我院治疗的96例黄体功能不全所致不孕症患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组48例患者。对照组患者采用常规西药治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上采用促黄体汤治疗，对比两组患者临床疗效。结果：观察组患者临床总有效率93.75%，与对照组患者临床总有效率77.08%对比，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者子宫内膜厚度、成熟卵泡排卵和卵泡发育明显改善，与对照组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者性激素水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：促黄体汤结合西药治疗黄体功能不全所致不孕症临床效果理想，可以明显改善黄体排卵功能，促进卵泡成熟，提高黄体功能，并且用药安全，无不良反应，值得在临床上推广和应用。
关键词：促黄体汤；西药治疗；黄体功能；不孕症
中图分类号: R711.6 文献标识码:A
黄体功能不全性不孕症是由黄体生成障碍或者黄体期缩短，引起孕酮分泌不足，从而造成子宫内膜分泌异常难以维持孕卵的种植和早期发育诱发流产、不孕等疾病。据相关研究，黄体功能不全性不孕症占不孕症的8%，所以临床中应该重视[1]。目前，临床治疗主要采用黄体酮胶囊、氯米芬等药物治疗，由于用药周期相对较长，患者治疗依从性较差，其临床治疗效果不理想。本文作者结合2104年6月至2015年6月期间在我院治疗的96例黄体功能不全所致不孕症患者临床资料，分析促黄体汤联合西药治疗黄体功能不全性不孕症的疗效。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月至2015年6月期间在我院治疗的96例黄体功能不全所致不孕症患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组48例患者。对照组48例患者年龄23～34岁，平均年龄(26.582.16)岁；病程2～8年，平均病程（2.550.55）年；月经不调34例，肥胖14例。观察组48例患者年龄23～38岁，平均年龄(28.123.05)岁；病程2～10年，平均病程（3.551.55）年；月经不调35例，肥胖13例。两组患者在年龄、病程等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组：对照组患者采用常规西药治疗，月经第5天后，口服50-100mg氯米芬，每天1次，连续用药5天。同时进行B超检查，观察卵泡成熟情况，当≥1个卵泡直径超过18mm时，肌注5000-10000IU人绒毛膜促性腺激素，待显示排卵后，取100mg黄体酮胶囊口服，每天2次，如果服药期间合并妊娠，于8-10周停药[2]。
1.2.2观察组：观察组患者在对照组治疗的基础给予促黄体汤（川芎和甘草6g，紫河车、当归、白芍、香附、续断、仙茅、山萸肉、枸杞子、熟地黄、淫羊藿、柴胡均10g，菟丝子20g，每天1剂开水煎，早晚分服2次。
1.3临床疗效
显效：卵泡发育基本恢复症状，血清孕酮水平未见异常，服药期间或者1年后受孕。有效：卵泡发育明显改善，血清孕酮未见异常，但未受孕。无效：卵泡发育异常，血清孕酮水平较低[3]。
1.4统计学分析
所有记录数据全部采用SPSS15.0软件进行处理，采用t进行检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1患者临床治疗有效率
观察组患者临床总有效率93.75%，与对照组患者临床总有效率77.08%对比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
黄体功能不全是由于黄体发育不良，子宫内膜分泌欠佳而诱发的不孕不育大多呈低温，即体温提高不足0.3～0.5℃或高温相维持时间低于12天。黄体功能不全会导致不孕症，并且容易引起早期妊娠流产，严重影响女性患者的身心健康。
目前，临床通常采用绒毛膜促性腺激素，黄体酮胶囊等药物治疗，并且可以促进黄体功能，同时常规西药治疗临床不良副作用较大，用药后受孕率相对较低。
临床中黄体功能不全性不孕症主要表现为月经失调、月经周期缩短、不孕、早期流产。月经的产生以身为主导，肾藏精，精化气，肾精气的盛衰主宰者人体的生长、发育和生殖[4]。由此说明月经的来潮与肾紧密相关，肾阴属月经的物质基础，肾气盛是预警产生的先决条件。所以，肾脏受损，气血瘀滞，体虚等是疾病主要的诱发因素。
本文作者采用促黄体汤结合西药治疗黄体功能不全疗效理想。主要是在西药治疗的基础上，辅以促黄体汤治疗，方中川芎活血行血；紫河车补精养血。同时现代药理学研究表明，柴河车可以促进绒毛膜促性腺激素，促使子宫发育，加之当归可用于月经不调、崩漏等的治疗，仙茅可作用于下丘脑-垂体-性腺轴功能，促使患者黄体正常分泌，提高黄体生成素水平，改善患者黄体功能不全症状。同时菟丝子具有滋肝养肾的作用，并且可以促进黄体功能分泌，还可以延长分泌时间，可以明显的改善黄体功能不全症状。诸药合用改善患者排卵功能，提高患者受孕率[5]。
本文以上研究显示，观察组患者临床总有效率93.75%，并且患者子宫内膜厚度、成熟卵泡排卵和卵泡发育明显改善，患者性激素水平明显提高。由此可见，在西药治疗的基础上，加服黄体汤治疗黄体功能性不全性不孕症，改善了患者黄体功能，促进了卵泡成熟。所以，临床可以将该方法作为首选治疗方法。
参考文献
[1]中药新药临床研究指导原则(试行)[M]．北京：中国医药科技出版社，2012．
[2]庞保珍，庞清洋，庞慧卿，等．排卵障碍性不孕辨治体会[J]．中国中医药信息杂志，2013，18(1)：94-95，112.
[3]吴俊妍，曹佩霞．黄体功能不全性不孕的中医学研究[J].吉林中医药，2013，30(8)：659-660．
[4]王敏．中西医结合治疗黄体功能不全性不孕症50例临床观察[J]．中医药导报，2013，9(8)：39-40，43．
[5]连方，张翔昱，孙振高，等．参芪寿胎丸方对黄体功能不全性不孕患者子宫内膜容受性的影响[J]．天津中医药，2014，27(5)：361-364．
论文作者:龚俊
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：黄体论文; 患者论文; 不孕症论文; 卵泡论文; 功能不全论文; 西药论文; 对照组论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿论文;