【摘要】目的：研究高血压并急性心力衰竭患者运用乌拉地尔与硝酸甘油注射液治疗的疗效。方法：选取我院2014年2月-2016年8月收治的高血压并急性心力衰竭患者120例为研究对象，分为两组，给予对照组患者硝酸甘油注射液治疗，给予观察组患者乌拉地尔注射液治疗，对比两组临床治疗效果。结果：相对于治疗前，两组患者治疗后的收缩压与舒张压显著降低，心率显著下降；观察组治疗后的LVESV、LVESD显著低于对照组，LVEF水平显著高于对照组。结论：乌拉地尔治疗高血压并急性心力衰竭的效果显著，值得广泛推广。
【关键词】高血压；急性心力衰竭；乌拉地尔；硝酸甘油
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0079-03
Ho hypertension and patients with acute heart failure, and nitroglycerin injection treatment the curative effect of observation
Zhou Lechun.
The second people's hospital internal medicine pengzhou Pengzhou in sichuan province in 611934
【Abstract】Objective To study the ho hypertension and patients with acute heart failure, and the therapeutic effect of nitroglycerin injection. Methods Our hospital from February 2014 to August 2014 were hypertension and 120 cases of patients with acute heart failure as the research object, is divided into two groups, control group patients' nitroglycerin injection treatment, the observation group patients' hooray, injection treatment, compared two groups of clinical therapeutic effect. Results Compared with before treatment, the two groups after treatment in patients with systolic blood pressure and diastolic pressure decreased significantly, the heart rate dropped significantly. Observation group LVESV, LVESD was significantly lower than the control group after treatment, LVEF were significantly higher than the control group. Conclusion Laura, treat high blood pressure and acute heart failure effect is remarkable, is worth popularizing widely.
【Key words】Hypertension; Acute heart failure; Laura's; Nitroglycerin
临床上，高血压属于一种常见的慢性疾病，该疾病的主要特征为体循环动脉血压增高，还可伴有肾、脑、心等器官器质性或功能性损害。通常情况下，高血压是引发急性心力衰竭出现的独立危险因素[1]。研究显示，存在有三分之二的心力衰竭患者会合并有高血压出现，这不仅对患者的生命安全构成了严重威胁，而且会对患者的身心健康造成严重影响。高血压并急性心力衰竭患者起病急，并且其病情会以较快的速度进展，在临床上具有较高的致残率与致死率。硝酸甘油在临床上属于一种常用的血管扩张剂，在急性心力衰竭治疗上能够获得良好效果，该药物通过对患者的前列腺受体与血管平滑肌硝酸酯受体进行作用，能够将心脏负荷有效降低，并且将其冠脉供血改善，但是该药物在应用后，患者通常会有各种各样的不良反应出现，在临床应用过程中受到了较大限制，所以亟需寻找一种有效药物对患者进行治疗[2]。乌拉地尔在临床上属于一种新型血管扩张剂，本研究主要针对乌拉地尔与硝酸甘油注射液在高血压并急性心力衰竭治疗中的应用效果进行探究，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
120例高血压并急性心力衰竭患者来源于2014年2月-2016年8月来我院进行治疗的患者中。分为两组，观察组：60例，其中男46例，女14例，平均年龄（68.21±7.26）岁。对照组：60例，其中男47例，女13例，平均年龄（68.05±7.12）岁。两组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。患者排除标准：肝肾功能严重不全者；严重瓣膜病变者；心源性休克者；肥厚梗阻性心肌病者；对本研究中所用药物过敏者；近两个月内参与过其它研究或者采用其它药物进行治疗者。
1.2 治疗方法
对照组（硝酸甘油注射液）：在50ml0.9%的氯化钠注射液中加入10mg硝硝酸甘油注射液，将患者的临床状况作为依据，先采用小剂量对患者进行治疗，刚开始进行治疗的六小时之内滴定目标剂量为5μg/min～10μg/min，最大剂量为20μg/min。将总给药时间控制在四十八小时之内，将患者的血压情况作为依据，对药物浓度进行合理调整。
观察组（乌拉地尔注射液）：在50ml0.9%的氯化钠注射液中加入100mg乌拉地尔注射液，将患者的临床状况作为依据，先采用小剂量对患者进行治疗，刚开始进行治疗的六小时之内滴定目标剂量为50μg/min～100μg/min，最大剂量为300μg/min。将总给药时间控制在四十八小时之内，将患者的血压情况作为依据，对药物浓度进行合理调整。
在两组患者接受治疗期间，均不采用其它血管扩张剂进行治疗，对两组将患者的用药情况进行认真记录。
1.3 观察指标
对两组患者的血压（舒张压、收缩压）、心率、心脏指标(LVESD、LVESV、LVEF、NT-proBNP)进行对比分析。
1.4 统计方法
将本研究中相关数据录入，采用SPSS 19.0统计学软件对其进行处理，采用（x-±s）表示计量资料，（%）表计数资料。
2.结果
2.1 两组治疗前后血压与心率对比分析
相对于治疗前，两组患者治疗后的收缩压与舒张压显著降低，心率显著下降（P＜0.05）。两组患者治疗前的舒张压、收缩压、心率差异不存在统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后的舒张压、收缩压、心率差异也不存在统计学意义（P＞0.05）。具体见表1。
3.讨论
临床上，急性心力衰竭属于一种危急重症，通常情况下，患者的心排血量会在较短的时间内减少，进而促使组织及器官供血不足、心脏后负荷增加、外周血管收缩、交感肾上腺系统兴奋。在临床上通常会表现为急性肺水肿与心源性休克现象，具有较高的病死率，在对该疾病进行治疗时，通常会以扩张患者血管为目的，将其回心血量减少，增强患者心脏收缩力。乌拉地尔属于尿嘧啶衍生物，是选择性a1受体阻滞剂的一种，该药物能够对患者的中枢神经与外周神经进行双重作用，通过将交感神经突触后膜的受体阻断，对外周血管进行扩张，将外周血管阻力降低。与此同时，还能够将中枢5HT-1受体激活，对延髓心血管运动中枢的交感反馈调节进行抑制，进而发挥出良好的降压效果，能够对反射性心动过速的出现进行有效避免，不仅能够将患者的动脉扩张，还能够将其静脉扩张，将心脏前后负荷降低，促使患者的心功能得到有效改善，在对患者血管进行扩张的同时，还不会将其心率增加。乌拉地尔与硝酸甘油在很大程度上存在相似性，同样具备持续降压作用，在充血性心力衰竭治疗上能够获得良好的治疗效果，属于一种高效、安全的治疗药物。相对于硝酸甘油，乌拉地尔不会对突触前膜a肾上腺索能受体进行明显阻断，不会增加儿茶酚胺与肾素活性，能够促使患者的肾灌注得到有效改善，能够对患者肾脏形成良好的保护作用。其次，相对于硝酸甘油，乌拉地尔能够对心力衰竭患者的脂代谢进行有效促进，促使患者的脂肪组织微循环得到直接改善，并且还能够对患者的脂肪分解代谢进行有效抑制。
本研究结果显示，相对于治疗前，两组患者治疗后的NT-proBNP水平显著降低，LVEF水平显著升高（P＜0.05）。这说明乌拉地尔与硝酸甘油均能够将患者各种症状有效缓解，将其NT-proBNP水平降低，在心肌梗死患者急性期中进行应用的效果显著。其次，本研究结果还显示，观察组治疗后的LVESV、LVESD显著低于对照组，LVEF水平显著高于对照组（P＜0.05）。这说明相对于硝酸甘油，乌拉地尔能够患者的LVESV、LVESD显著降低，将其射血分数增加。给予患者静脉注射乌拉地尔注射液，能够将周围血管阻力显著降低，促使冠心病心力衰竭患
者的血流动力学状况快速改善，对其心脏排血量的增加进行有效促进。最后，本研究结果显示，相对于治疗前，两组患者治疗后的收缩压与舒张压显著降低，心率显著下降（P＜0.05）。两组治疗后的舒张压、收缩压、心率差异也不存在统计学意义（P＞0.05）。这说明乌拉地尔与硝酸甘油均能够有效降低患者的血压，将其心率减缓，属于一种安全有效的治疗方式。
综上所述，乌拉地尔治疗高血压并急性心力衰竭的效果显著，能够有效降低患者的血压水平，对其心率也能够起到良好的控制作用，并且还能够有效改善患者各项心脏指标，在临床上存在有良好的推广价值。
【参考文献】
[1]邓立菊,白焱,付鑫等.高血压合并急性心力衰竭应用乌拉地尔与硝酸甘油注射液治疗的疗效及安全性[J].养生保健指南,2016,23(29):206-206.
[2]王紫晨,谭静,何婧瑜等.乌拉地尔和硝酸甘油治疗老年高血压合并心房颤动患者急性左心功能衰竭的效果[J].中国心血管杂志,2016,21(3):33-38.
论文作者:周乐春
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/5
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