滕 芳
湖南省怀化市麻阳苗族自治县人民医院 419400
摘要：目的 分析护理层级管理在提高呼吸内科临床护理服务质量中的作用。方法 本研究自2014年1月起在呼吸内科临床护理工作中实施护理层级管理，对比实施护理层级管理前后1年内呼吸内科护理风险事件发生率和护理满意率的变化。结果 采用卡方检验分析进行数据统计，与2013年相比，2014年呼吸内科护理风险事件发生率明显下降，护理满意率明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在提高呼吸内科临床护理工作中实施护理层级管理，有助于提升护理服务质量，降低护理风险。
关键词：护理层级管理；呼吸内科；护理服务质量
呼吸内科病房患者病情复杂、危重患者多、护理任务繁重，对护理服务质量要求也较高。但目前护理人员配置处于相对不足的状态，将不同层级的护理人员护理配合，各司其职，有助于提升护理工作质量[1]。本研究分析了护理层级管理在提高呼吸内科临床护理服务质量中的作用，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
2013年本院呼吸内科共收治患者378例，包括男性214例，女性164例；年龄18岁～87岁，平均年龄（54.23±15.68）岁；住院时间7d～30d，平均住院时间（11.65±3.26）d；文化程度包括本科35例、大专78例、高中112例、初中97例、小学46例、文盲10例。
2014年本院呼吸内科共收治患者392例，包括男性225例，女性167例；年龄20岁～85岁，平均年龄（53.82±15.40）岁；住院时间7d～32d，平均住院时间（11.73±3.14）d；文化程度包括本科38例、大专81例、高中115例、初中99例、小学48例、文盲11例。
对2013年和2014年患者的一般资料进行统计学分析，发现其在年龄、性别、住院时间、文化程度等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2护理方法
2013年呼吸内科采取常规护理工作模式。护理人员实行班次工作责任制，未进行明确层级划分和管理，由病区护士长统一管理护理事务。
2014年呼吸内科应用层级管理护理模式，根据护理人员的学历、职称、工作年限、工作能力等进行分类划分，重新界定各级护理人员的工作职责，设立护士长领导下的护理组长、责任护士、助理护士等层级管理[2]。
护士长由具备大专以上学历、副主任护师或主管护师职称、十年以上工作经验者担任，实行层级管理和护理质量监控，负责管理护理组长。定期组织呼吸内科护理查房，提请护理会诊，参与危重患者的急救护理；制订呼吸内科各项护理操作流程和应急预案。定期或不定期对呼吸内科护理质量进行检查，提出相关整改措施，并监督实施[3]。
护理组长由具备大专以上学历、主管护师以上职称、五年以上工作经验者担任，负责管理责任护士，与相其团队人员进行沟通协调。对新入院患者进行全身状况和护理风险评估、制定个体化的护理计划，实施呼吸内科常见疾病相关知识的健康教育。直接参与对危重患者的日常护理，协助医生进行吸痰等侵入性操作。解决高难度的护理技术问题，处理护患纠纷。制订本组内护生的带教计划，跟进医嘱落实情况[4]。
责任护士由具备中专以上学历、主管护师或护师职称、五年以上工作经验者担任，负责管理助理护士。具体执行医嘱，执行组长制定的各项治疗和护理措施，如遇问题及时向护理组长请教。负责对患者实施具体的健康教育，参与新入院患者的评估，管理病房具体工作，包括观察患者生命体征和病情变化，及时发现和处理异常情况。参与护理查房，直接指导助理护士工作[5]。
助理护士由低年资护士、护生担任，在责任护士的指导下做好患者的基础护理工作，完成部分技术性低的护理操作，如建立有效的静脉通路，遵医嘱配制药液，按要求进行静脉输注。执行医嘱发药，并监督患者服用。定时帮助危重患者翻身、拍背，以促进痰液排出。需雾化治疗者做好口腔护理。帮助无陪护人员的患者做好生活护理[6]。
1.3数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理风险事件发生率
采用卡方检验分析进行数据统计，与2013年相比，2014年呼吸内科护理风险事件发生率明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
表12013年和2014年呼吸内科护理风险事件发生率比较[例数（%）]
注：与2013年对比，*表示P＜0.05
3.讨论
呼吸内科是临床大科，其护理工作具有任务繁重、人力资源相对不足等特点。护理人员在数量、素质和能力等方面不能完全满足临床需求，面临着严峻的考验。护理实施层级管理是按照护理人员的学历、职称、工作年限等不同的级别进行管理，合理设置护理岗位，充分发挥各层级护理人员的作用，使护理工作目标更加明确，分工更加细化，不仅护理人员各司其职，提高了工作效率，也使专业素质过硬、护理经验丰富的高年资护理人员职业成就感和自豪感上升。
护理实施层级管理设置了护士长-护理组长-责任护士-助理护士等不同的层级岗位，对各层级护理人员的工作范围做出明确规定，做到人尽其才，可充分发挥高学历、高职称、高年资护理人员业务能力强、临床经验丰富的特点，又通过新老搭配合作，为低年资护理人员提供学习和成长的机会，有利于稳定护理队伍。护理层级管理可起到科学化分层的目的，有效激发护理人员的潜能，合理利用现有的护理人力资源，使护理质量得到较大的提升。
本研究结果表明：在提高呼吸内科临床护理工作中实施护理层级管理，有助于提升护理服务质量，降低护理风险。
参考文献：
[1]涂小花.层级管理下责任制整体护理模式在内科护理中的应用[J].当代护士，2013，6（2）：180～181.
[2]郑秀丽.层级管理在内科护理管理中的应用效果[J].中医药管理杂志，2014，22（6）：886～888.
[3]林海红.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].护士进修杂志，2012，27（20）：1836～1838.
[4]金跃玲.实施层级管理对危重患者护理效果分析[J].当代医学，2013，19（6）：113～114.
[5]沈敏珏，蔡红莲，章子琴，等.护理人员分层级管理对提高患者满意度的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（26）：69～70.
[6]姚娟，张春梅.国内外护士分层级管理现状研究[J].齐鲁护士杂志，2011，17（3）：48～50.
论文作者:滕芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：层级论文; 内科论文; 呼吸论文; 患者论文; 护士论文; 护理人员论文; 服务质量论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;