夏士涛
黑龙江中医药大学附属第一医院神经外科 邮编：150040
【摘要】近年来，垂体瘤的发病率在我国有所提高，据不完全调查统计显示，在临床上有明显症状的患者大约占颅内肿瘤的10%-15%【1】，这对人们的日常生活造成了很大的影响，不仅给人们的健康造成了伤害甚至威胁到了人们的生命，而且影响了人们的日常工作与生活，同时在心理上，也给人们带来了沉痛打击与消极影响。垂体瘤患者一般表现为持续性头痛，且会出现视力减退、视野缺损，甚至还会出现垂体卒中等现象。这些年来，我们不断关注垂体瘤的现状与发展，并且也在不断摸索新的治疗方法，完善治疗与护理体系，提高治疗的质量，为人们的健康与生命作出保障。本文旨在探讨垂体瘤的治疗现状与进展。
【关键字】垂体瘤 治疗现状 进展
1.概况
垂体瘤是神经外科一种较为常见的疾病，一般男性的发病率略高于女性，而其中又以青壮年的发病率最高。据不完全调查统计，有明显症状的垂体瘤患者占到了颅内肿瘤总数的10%-15%，垂体瘤是一组由垂体前叶、垂体后叶和颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤【2】。它影响了人们的正常生活和工作，甚至还对患者的生育能力造成了一定影响，它带给人们的不仅仅是身体上的疼痛与折磨，而且还有心理上的打击。
2.临床表现
2.1头痛
一般患垂体瘤的患者都会有头痛的表现，而且这种疼痛是持续性的。
2.2视神经压迫症
垂体瘤患者往往会因视神经受垂体瘤的压迫，而使视力受到影响，如视物不清、视野缺损等。
2.3垂体卒中
3.一般检查
垂体瘤的患者一般需要做一些相关检查，以便于医师根据这些检查结果来进行诊断，如：颅X线平片、CT、MRI、血管造影、病理学检查等，这些都是垂体瘤患者需要做的一些基本的相关检查。医师需根据以上检查结果作出诊断并制定治疗方案。
4.治疗
对于垂体瘤患者，我们的治疗目的就是缩小或者消除肿瘤，保障患者的健康以及生命安全，提高他们以后的生活质量，使他们的寿命得到延长。目前在临床上，对于垂体瘤的治疗方式主要有以下几种，分别是：药物治疗、放疗以及手术治疗等。
4.1药物治疗
对于一些不愿意接受手术治疗，或者身体条件无法耐受手术的患者，我们一般可以采用药物治疗的方法。目前在临床上，常用来治疗垂体瘤的药物为溴隐亭和卡麦角林等【3】。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆需要注意的是在服用溴隐亭的过程中，根据患者病情，需要逐渐增加溴隐亭的药量，来达到降低PRL水平的目的，直至PRL水平降至正常后，再对溴隐亭的剂量重新做出调整，并长期坚持服用，以达到缩小肿瘤体积、控制患者病情的目的。
4.2放疗
实践证明，放疗这一方案在垂体瘤的治疗过程中，效果并不显著，大部分患者在接受放疗后，病情并未得到有效缓解与控制，但对于术后有残余、对药物不敏感或者对药物过敏的患者，可以采用放疗的方法。
4.3手术治疗
对于那些对药物作用不敏感、或者对药物过敏、没有手术禁忌症，且同意接受手术治疗的患者来说，可以采用手术治疗这种方式。手术治疗是现在临床上最常用、也是最主要的治疗垂体瘤的方法。经口鼻蝶入路显微手术、伽马刀或者开颅手术，这是较为常见的三种手术方式【4】。由于垂体瘤生长的位置比较特殊且危险，周围神经血管较多，有可能发生粘连，故而手术治疗也存在着较大风险。医务人员在术前要做好详尽的准备，充分考虑到术中可能会出现的各种情况，并在术中及时有效地处理解决，确保患者的生命安全。
5.预防
对于进行了手术治疗的患者来说，首先要预防一些并发症的出现。因手术中可能会对垂体后叶造成一定的影响，故而术后患者可能会出现尿量增多甚至尿崩的现象，也有可能会出现视神经损伤等一系列并发症。所以对于术后的患者，医务人员要严密监控患者的各项生命体征以及病情的变化，将注意事项详细地告知患者以及家属，并嘱其按时服药，多休息。对于一些术中并未将垂体瘤完全清除或术后又复发的垂体瘤患者来说，可再根据这些患者的病情，采用放疗或者采用伽马刀治疗的方式，来进一步清除残余细胞和组织，控制患者病情的发展【5】。对于那些康复出院的患者来说，要嘱其按时服药，多休息，并定期来医院复查，以确保手术质量以及康复的情况。
6.进展
随着医疗水平的不断提高，我们也根据专业知识以及在以往的临床经验中得到的巨大启示，逐渐改进并完善了垂体瘤的治疗与护理方案，并且也在逐渐摸索新的治疗方法与药物。我们根据患者的既往病史以及本次发病情况，了解了患者以往的治疗方案以及治疗效果，并在此基础上为患者制定治疗计划与方案，帮助患者更快更好地恢复健康。不仅在生理上解决了患者的病痛，也在心理上给患者及其家属以开解和安慰，使患者自身保持良好的心理状态与精神面貌，也在一定程度上对患者恢复健康起到了积极作用。在以后的医疗发展中，垂体瘤的治疗方式还会不断进步，最大程度上确保患者生命安全。
【参考文献】
[1] 吕新兵,田新华,江宝柱等.垂体瘤经鼻蝶入路手术治疗现状与进展[J].山西医科大学学报,2003,34(6):590-592.
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[4] 张红赟,邢振义,孙来广等.神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的对比[J].中华实验外科杂志,2015,32(3):618-620.
[5] 张光涛,姚广明,王楠等.垂体瘤内镜与显微手术全切除率及内分泌恢复情况的Meta分析[J].中华显微外科杂志,2015,38(4):328-333.
论文作者:夏士涛
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/17
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