冯步林
天津市滨海新区大港医院神经外科 300270
摘要：目的 对影响颅脑外伤患者预后的因素讨论分析。方法 对2016年5月-2017 年 5月来我院治疗的100例颅脑外伤患者的临床资料进行回顾分析，包括患者的年龄、性别、GCS（格拉斯哥昏迷评分）、血肿量等有关指征。结果 本实验表明患者预后良好率达70%（70/100）；预后不良率30%（30/100）。结论 影响颅脑损伤患者的预后情况的因素很多，多种因素相互影响协同作用，应在患者受伤后及时入院有针对性开始治疗。
关键词：颅脑外伤；预后；影响因素
颅脑外伤发生于头颅部，是各类意外伤中最严重的损伤之一，多见以交通伤、高空坠落所导致。脑组织的生理功能极为特殊，不仅造成颅脑外伤在全身各处的外伤之中死亡率居于首位，并且大多数幸存者会丧失其生活自理能力，降低他们和家庭的生活质量。因此，对颅脑外伤抢救和治疗意义重大。本文作者对影响颅脑外伤患者预后的因素讨论分析，借此为患者预后提供指导，下文汇报。
1基本情况以及方法
1.1 基本情况
以2016年5月-2017年5月到我院就诊的100例颅脑外伤的患者（全部符合颅脑外伤的诊断标准）为研究对象，分析其GCS、血肿量能临床资料。本次研究对象中男性患者70例，女性患者30例，其中高空坠落35例，交通伤60例，打架斗殴伤5例，年龄在17-72岁之间，平均年龄为（37.3±4.3）岁，GCS（拉斯哥昏迷指数）评分在（4 ~10）分。患者一般资料不存在明显差距（P>0.05），具备进行实验对比的条件。
1.2 方法
在患者入院的第一时间进行止血、抗感染处理，做好术前准备以及相关检查[1]。颅脑手术后给适当的时机对患者进行康复训练①指导照顾患者的家属将患者体位摆放正确，并予以定时更换。②指导家属对患者身体的各个关节进行被动活动。③指导患者健侧肢体进行主动活动，带动患者的关节活动。④指导患者进行平衡、站立、减重、下肢负重、上下楼等训练。
指导患者家属在日常生活中对患者进行鼓励，因地制宜就地取材使用日常生活中的工具进行辅助训练积极帮助患者康复[2]。
1.3评价标准
患者预后的评定标准以GOS（拉斯哥预后）进行评分，死亡记一分；植物人记二分；重度病残，有意识但不能自理记三分；中度病残，且可自理记四分；可以正常生活，轻度神经障碍记五分[3]。预后不良：格拉斯哥评分4分以下者；预后良好：格拉斯哥评分4分及5分。
1.4 数据统计处理方法
采用 SPSS 18.0 软件对实验所进行数据处理，计数资料用百分比表示，显示 P ＜ 0.05 为差异，实验结果具有统计学意义。
2 研究结果
回顾分析这100例颅脑损伤患者的相关检查资料以及病例，对影响预后的各种因素进行比较。将预后不良组和预后良好组的年龄、性别、格拉斯哥评分、是否有血肿物史方面进行比较，见表1。
研究所涉及的100 例患者中，预后良好70例，预后良好率70 %，预后不良30例，预后不良30%。由表1可知将预后良好的70例脑损伤患者与预后不良的30例颅脑损伤患者影响预后的因素对比，差异显示（P ＜ 0.05）具有统计学意义。包括的因素有年龄、是否具有血肿、（GCS）格拉斯哥评分。从年龄的角度分析在预后良好的70例中85.71%的颅脑损伤患者年龄小于 60 岁，只有14.29%的患者年龄大于等于60岁；从有无血肿的角度分析在预后良好的70例中58.86%的颅脑损伤患者未出现血肿，有47.14%的患者出现血肿；从GCS评分的角度分析在预后良好的70例中85.71%的颅脑损伤患者GCS大于等于9分，只有14.29%的GCS小于9分。预后不良的30例颅脑损伤患者中，绝大多数患者年龄超过了 60 岁，并且绝大多数患者GCS小于9分。
3 结果讨论
随着经济社会的不断发展，人们的生活方式随之改变，水平不断的提高，致使车祸、高空掉落等头部意外伤害发生率呈现上升趋势。[4]。颅脑损伤在各类外商中属于高致残创伤性疾病，其病情十分危险，程度极为严重，据研究统计死亡率可高达 40%左右。对于大多数幸存者而言，其面临着意识不清、不能自理生活的窘境，给患者和家庭带来了灾难性的打击，对其生活质量产生了极为深远的影响。手术治疗对颅脑损伤患者的预后效果起到决定性作用，与此同时患者的预后效果还会受到多种因素影响。
有 资料表明，在大部分预后良好的患者中，后期持续不间断地康复锻炼对颅脑损伤的患者的术后康复起到了举足轻重的关键作用。伴随着不断的康复训练，许多患者的肢体功可以得到很大程度的提高、改善，同时患者独立面对生活的能力可以得到增强。这不仅仅会对患者出院后重新回到正常的生活、工作或学习的轨迹具有重要意义，而且减轻了患者家庭的社会压力以及可以很好的缓解经济压力[5]。预后不良的颅脑损伤患者于长期卧床，可引发便秘，褥疮，肌肉萎缩等并发症，这些并发症可对患者的预后产生严重影响，医护人员应当加强对患者家属的正确护理指导。
综合上文所述，影响颅脑外伤患者预后因素很多，应积极采取措施干预，为预后效果的提升做努力。
参考文献：
[1]范崇军，王永照．右美托咪定在颅脑外伤患者中的应用价值〔J〕．立体定向和功能性神经外科杂志，2016，32（1）：52-54．
[2]谭爱平 . 影响重型颅脑外伤预后的相关因素分析[J].中国现代药物应用，2011，5（14）：20-21.
[3]张渊，李涛，李建勋，等．高原地区颅脑损伤后凝血功能异常的临床分析〔J〕．中国临床神经外科杂志，2014，
[4]栗华，张中朝，朱俊卿，等 .2006-2009 年河北省城乡居民伤害监测 [J]. 预防医学情报学杂志，2011，27（5）：330-334.
[5]张红杰.重型颅脑损伤患者的治疗及死亡原因分析[J].中国实用医药，2011，6（19）：141－142．
论文作者:冯步林
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/24
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