徐彬李智强王小龙徐增柏孙波周东亚
沭阳县中医院肿瘤科江苏沭阳223600
作者简介：徐彬，男，副主任医师，从事肿瘤的综合治疗。【摘要】目的：观察中药扶正抗癌方对放疗的增效减毒作用。方法：随机选择放疗的肿瘤患者，分为治疗组和对照组，观察患者胃肠道反应、血象、KPS评分及近期疗效。结果：治疗组不仅能改善近期疗效，而且可以明显改善患者的机体状态，各种放疗副反应明显低于对照组；但在改善近期疗效方面无统计学意义，治疗组在改善患者的机体状态及减轻各种化疗副反应方面差异明显。结论：中药扶正抗癌方联合放疗，增效减毒，减轻了放疗常见毒副反应，改善了患者的生活质量，为远期疗效奠定了良好的基础，在肿瘤的综合治疗中意义重大。
【关键词】放疗；中药；扶正抗癌；副作用；增效减毒；近期疗效；远期疗效；综合治疗
【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0013-01
自2011年1月~2012年12月，我们采用中药扶正抗癌方对放疗的增效减毒作用，取得了良好的临床疗效。现报道如下：
1资料和方法
1．1临床资料:自2011年1月~2012年12月，住院患者89例，其中肺癌28例，食管癌34例，乳腺癌27例，随机分为两组。治疗组44例，其中男27例，女22例；年龄33~73岁，平均516岁。对照组45例，其中男25例，女20例；年龄34~72岁，平均448岁。两组一般资料比较无显著性差异(P>005)。有明确放疗指针。放射剂量一疗程照射次数为15~25次，每周5次，周六周日休息，分次剂量为2~10Gy，总剂量为35~60Gy。
1．2观察及治疗方法
121治疗方法：治疗前常规检查血常规、肝肾功，心电图，排除其他严重疾病影响，如严重的冠心病、高血压、糖尿病等。KPS评分＞70min。两组均接受常规剂量放疗。
122对照组：在放疗出现放射性肺炎后给予抗炎治疗（以头孢二代为主）、糖皮质激素治疗（地塞米松5mg，静滴，每日1次），必要时予以氧疗。根据病情变化将抗生素，地塞米松适时停药。合并细菌感染时，据痰培养及药敏试验结果选择抗生素。
123治疗组：在放疗的同时口服扶正抗癌方治疗。扶正抗癌方基本组成：柴胡12g，白芍12g，黄芪12g，白术12g，茯芩12g，陈皮12g，清半夏10g，蚤休15g，莪术10g，女贞子15g，灵芝10g。随证加减：口燥咽干明显，加南沙参、麦冬、玄参、女贞子、生地等。咳嗽咯痰加全栝楼、川贝母、桔梗等。乏力加党参、当归、西洋参、补骨脂、巴戟天等。失眠加酸枣仁、茯神、煅龙骨、煅牡蛎等。心悸加川芎、枳壳、桂枝、瓜蒌等。出汗加防风、麻黄根、白芍、五味子等。腰腿痛加狗脊、怀牛膝、淫羊藿、川断等临证灵活应用。每日1剂，水煎服，取汁200，分2次口服。
两组均计划完成放疗。
1．3疗效判定标准:生活质量评分生活质量变化系用Karnofsky评分标准：治疗评分提高10min以上者为上升，下降10min以上者为下降，上下波动10min以内者为稳定。
治疗后对毒副作用的发生率进行比较。观察包括咳嗽咯痰、胸闷胸痛、皮肤破损、乏力、口干咽痛等方面。
疗效按照WHO实体瘤的近期疗效评定标准分为CR、PR、SD、PD进行评定。
1．4统计方法:所有数据均输入计算机以χ±SD表示,组内比较用t检验,组间率的比较用χ2检验,以P＜001为显著性差异。
2结果
3讨论
放疗的不良反应有急性反应及后期反应［2］急性反应即放疗开始3个月内出现放疗相关组织损伤。主要表现为消化道及粘膜反应，也会出现骨髓抑制和局部渗出反应性改变［3］。肺纤维化为放疗后期常见胸部不适反应。常规放疗20Gy即可发生肺纤维化，表现为干咳、胸闷胸痛，呼吸困难［4］。
本病属本虚标实之证，气阴两伤，兼有热毒、痰阻血瘀，治疗当养阴益气，化痰理气，活血解毒。基本方：柴胡12g，白芍12g,黄芪12g,白术12g，茯芩12g,陈皮12g,清半夏10g,蚤休15g，莪术10g,女贞子15g，灵芝10g。方以女贞子、灵芝为君，补中益肾，滋阴养心治本。臣以黄芪健脾补中，益气固表，利尿祛邪；蚤休、莪术活血止痛，祛邪解毒。佐以柴胡宽胸理气；白芍滋阴养血；茯苓、白术健脾益气化痰；陈皮、清半夏健脾和胃袪化痰之源。全方共达补气益肾，活血祛邪之功。
现代药理研究证明：黄芪可作用于多种免疫活性细胞，有促进细胞因子的分泌，促进机体非特异性免疫、细胞免疫及体液免疫的功能，女贞子具有抗非特异性炎症、抗变态反应性炎症、抗肿瘤及免疫调节作用［9］。灵芝在免疫系统的调节、通过增强宿主免疫调节功能达到抗肿瘤作用［10］；显著的抑制肿瘤细胞生长和抗肿瘤作用［11］莪术挥发油具有抗肿瘤、抗病毒、抗菌、抗炎、抗早孕、降酶等功用［12］重楼具有抗肿瘤、消炎、抑菌、镇静、镇痛、止血等作用［13］。
综上所述，坚持继续中药治疗，相信对于提高远期疗效有重大意义。但鉴于中药口感、剂型等问题，多数患者不能坚持饮用。我们在临床过程中对部分患者采用足浴的方法，同样收到良好的效果。在此方面我们将进一步进行临床观察研究。
参考文献
［1］谷铣之，段尉伯，刘泰福，等.肿瘤放射治疗学［M］.北京：北京医科大学协和医科大学联合出版社，1993，502503
［2］刘宝瑞，钱晓萍.临床肿瘤学［M］.北京：科学出版社，2007，5960
［3］扬志翔.肿瘤放疗后并发慢性皮肤损伤的治疗［J］.中会放射肿瘤杂志，1995，23(6):122123
［4］何秀兰，胡凯文.放射性肺炎研究现状述评［J］.中国中医基础医学杂志，2002,10:51
［5］孙艳，邓珊明.50例胸腺肿瘤放疗对心脏损伤研究［J］.中华放射医学与防护杂志，2002，26(12):428
［6］朱兆承，姚亚民，杨峰，等．中西医结合治疗放射性肺炎的疗效观察［J］．辽宁中医杂志，2010：37，7，29
［7］王锐，何群英，杨晓峰，等.孙喜才教授治疗脾胃病经验［J］.中国中医药，2004,2（10）：25
［8］魏伟，李晓辉，张洪泉，等.抗炎免疫药理学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：150
［9］张明发，沈雅琴.女贞子抗炎、抗肿瘤和免疫调节作用的研究进展［J］.现代药物与临床，2012，27（5）：536
［10］林志彬.灵芝抗肿瘤活性和免疫调节作用的研究进展［J］.北京大学学报:医学版，2002，34(5)：493498
［11］吴珍珠.灵芝孢子抗肿瘤的作用机制［J］.细胞与分子免疫学杂志，2006,22(6)：836
［12］朱善岚，黄品芳，王友芳.莪术的药理作用研究进展［J］.海峡药学，2007，19（4）：10
［13］石小枫，杜德极.重楼的药理攀研究及应用概况［J］.中医药学报，1991，4：42
论文作者:徐彬李智强王小龙徐增柏孙波周东亚
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
标签：疗效论文; 女贞子论文; 肿瘤论文; 莪术论文; 作用论文; 灵芝论文; 患者论文; 《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;