杨春梅
广西省南宁市妇幼保健院 53400
【摘 要】小儿支气管哮喘的主要特征为慢性气道炎症，是一种异质性疾病，患儿会出现咳嗽、胸闷气短、喘息等明显症状，同时还可能导致其呼吸气流受限，且症状会随着病情的变化而不同，在任何年龄段均可能发病，但5岁以前的发病率较高，一旦发病就需要及时给予治疗，否则可能会导致其气道发生不可逆的狭窄或重塑，不利于患儿的身体发育。随着医疗不断的进步，对支气管哮喘研究的深入，有学者指出，在治疗的同时配合相应的护理，可以对其症状进行明显的改善，且并发症也较少。笔者对小儿支气管哮喘的护理新进展进行跟踪和简单的分析，仅供参考。
【关键词】小儿支气管哮喘；护理进展
支气管哮喘的发病原因诸多，其可能由于过敏、环境的变化、药物、运动或者遗传等，其中过敏原主要分为感染病原体、吸入过敏原或使用过敏原，最容易导致感染的病毒为呼吸道病毒，而吸入过敏原主要包含灰尘、螨虫、霉菌、花粉等，患儿在吸入后会有明显症状，但及时解决后临床症状就会逐渐消失。食入过敏原主要包含异性蛋白质、牛奶、香料等，常发生于婴儿时期，随着年龄的增加，过敏的几率会明显降低。
一、小儿支气管哮喘的主要症状和相关并发症、发病原因、治疗原则的分析
1、主要症状：在支气管哮喘发病早期，患儿通常会出现干咳、打喷嚏、流泪等症状，随着病情的发展会逐渐出现呼吸急促、气短、喘息、发热等表现，会导致患儿烦躁、不安，严重时甚至患儿的心跳还会加快，出现心动过速的情况。
2、而比较常见的并发症主要包含心律紊乱、休克，患儿因为缺氧而导致哮喘持续，所以会引起休克等并发症，同时也可能因为治疗方式不当而出现。此外还可能出现呼吸衰竭，常发生于患儿比较紧张或者呼吸太用力，会消耗过多的体力，导致出现低氧血脂等情况。肺部感染、分泌物增加、气道痉挛等都属于比较常见的并发症，是因为肺部感染而导致。
3、上述中提到过敏、环境的变化、药物、运动或者遗传等因素均得导致患儿发病，其中环境变化主要包含气压明显下降或温度降低，患儿的身体不能很好的适应，就可能激发支气管哮喘，所以该病在春秋两季为高发期。有报告显示，运动也可能激发哮喘，在精力比较旺盛的儿童中多见，在持续10分钟以上的剧烈运动或奔跑后，很容易激发哮喘。另外，药物也可能诱发哮喘，其中主要包含阿司匹林或解热镇痛的药物，或者心得安（作用心脏的药物），会对其气道造成刺激而导致痉挛。而家族中有过敏史或者荨麻疹、过敏性鼻炎等疾病的患儿，发病率会明显更高。
4、治疗原则：及时找到病因所在并控制病情，消除患儿的临床症状，防止病情进一步发展，做好预防复发的治疗工作。根据患儿的临床症状来分析具体病因，并严格按照规范化进行治疗，在急性发作期时，应给予抗感染、平喘治疗，可以尽快对患儿的症状进行缓解。而在缓解期时，需要持续的给予抗感染药物，并避开诱发因素，避免症状加剧，让患儿家属做好相应的管理工作。合理的采用药物和非药物治疗，并且需要做好健康宣教、心理护理等工作。
二、小儿支气管哮喘的护理方式
1、上岗的所有护理人员均进行统一的护理管理和培训，并且通过考核后才能上岗，并定期举行会议或讲座，不断加强护理人员的综合技能和素养，给予患儿最优质的服务。在患儿入院后，应对患儿的基本情况和病情进行了解，询问患儿家属其具体症状，寻找激发原因，同时了解患儿的过敏史和性格特征，做好详细的记录，再制定相应的护理计划。
2、遵医嘱指导患儿用药，在给予氨茶碱进行静脉滴注时，需要注意合理调整其滴注的速度，应控制于15-30d/min范围内，并且在滴注过程中时刻关注患儿是否有过敏或不良反应，通常情况下，患儿会出现胃部不适、头痛、头晕、心律不齐等不良反应，是使用氨茶碱最常见的副作用，只要没有特别异常，均可以继续输注，但若出现异常时应立即停止输注并告知相关医生。
3、在支气管哮喘的治疗中，最常见的药物就是糖皮质激素，其效果得到广泛的任何，但其可能会让患儿变得肥胖或者出现二次感染，所以护理人员应重视患儿心理的护理，及时对其进行疏导，并且应避开选择氢化可的松药物，因为其中含有乙醇，患儿使用后会出现很多副作用。选择在清晨服用药物，因为清晨患儿体内的内源性肾上腺皮质激素含量是最低的。
4、患儿的病情有所好转时需要逐渐降低药物的剂量，但不能停止使用，避免反复发作，在给予吸入治疗时，对患儿进行正确的指导，让其在药物到达咽喉时大口的吸气，可以让药物快速进入呼吸道，同时闭嘴并屏气，停留5-10s后给予清水漱口，可以降低其出现的副作用。
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5、在治疗时患儿可能因为对环境的陌生或者病痛折磨、药物苦、恐惧等诸多因素而出现抗拒、拒绝治疗、哭闹等情况，护理人员应和患儿进行沟通，在治疗过程中加强陪伴，可以通过采用鼓励、夸奖等方式来提高患儿治疗的依从性，针对年龄较小的患儿，可以给予玩具或其他可以吸引其注意力的物品，必要时可播放舒缓的音乐，让其心情得到放松，提高患儿的配合度。
6、加强对患儿家属的健康宣教工作，告知其患儿的发病因素和正确的生活习惯，注意做好保暖工作，尽量避开过敏原，保持居住环境的清洁和通风，定期进行除尘、除螨等，少在人多的地方待，同时需要加强患儿的身体营养，保证其身体免疫力尽快的恢复。
三、结语
在儿科中小儿支气管哮喘是非常多见的疾病之一，其具体症状会随着病情的发展而变化，需要及时采取有效的治疗措施，才能减少该病对患儿身体造成的损害，但是在治疗的同时，还需要给予护理干预。有学者在不停的研究其防治措施，不断的更新护理理念，从最初的常规护理模式进行衍生，研发出更多新型、有效的护理方式，并在实际护理过程中进行改进，争取为患儿提供最优质、最有效的护理服务。
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论文作者:杨春梅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/7
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