天津市北辰区中医医院 300400
摘要：目的：探讨腰椎间盘退行性病变诊断中CT与MRI的应用价值。方法：随机选择本院于2017年4月至2018年4月期间收治的腰椎间盘退行性病变患者54例作为研究资料，均行CT诊断和MRI诊断，评价两种诊断方法的应用价值。结果：CT诊断检测椎间盘积气21.60%、纤维环和髓核钙化22.84%显著高于MRI诊断2.47%、1.23%，而椎间盘突出43.21%、硬膜囊分界清晰中度20.37%、硬膜囊分界清晰重度8.02%显著低于MRI诊断54.32%、35.80%、17.28%，P＜0.05。结论：针对腰椎间盘退行性病变患者采用CT和MRI诊断均具有较高的价值，但不同方法各有优劣，应联合应用确保提高诊断准确率，为治疗提供可靠依据。
关键词：腰椎间盘退行性病变；CT；MRI
腰椎作为人体运动系统枢纽，很容易因为各种因素出现老化或损伤症状，伴随严重的不良症状，对患者生活质量产生严重影响[1]。为确保尽早给予患者有效的治疗，需注重腰椎间盘退行性病变的诊断和鉴别，确保治疗的有效性[2]。为此，本次研究对腰椎间盘退行性病变诊断中CT与MRI的应用价值进行了探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择本院于2017年4月至2018年4月期间收治的腰椎间盘退行性病变患者54例作为研究资料，均自愿接受CT和MRI诊断。对照组男患者35例，女患者19例，年龄在39岁至76岁之间，平均年龄为（56.92±3.46）岁，病程10d至8年，平均病程（5.16±0.76）年，伴随腰椎旁压痛患者45例，下肢放射痛患者20例，下肢麻木感患者18例，间歇性跛行患者2例。所有患者均知晓本次研究内容及目的，且自愿签署知情同意书。
1.2 诊断方法
1.2.1 CT诊断：选择 SIEMENS Definition Flash 双源CT机进行诊断，协助患者取仰卧位，将膝关节抬高，促使腰椎生理弧度与创面平行，采取椎间隙与相邻椎体终板轴位扫描，层厚3mm，层距3mm，从T3至S1进行横断面扫描，角度与椎间隙平行。
1.2.2 MRI诊断：选择SIEMENS MAGNETOM Spectra 3.0T MRI进行检查，全脊柱相控阵列线圈，协助患者取仰卧位，行矢状面和横断面扫描，T1WI参数：TR500ms，TE13ms，T2WI参数：TR4500ms，TE29ms层厚5mm，层距2mm。
1.3 观察指标
获得的图像均由至少两名自身影像科医生进行诊断，以统一意见为准；记录不同诊断方法诊断椎间盘突出、椎间盘狭窄、椎间盘突出时硬膜囊分界清晰、椎间盘积气、纤维环和髓核钙化情况等。椎间盘突出时硬膜囊分界清晰依据椎间盘突出划分，＜3mm为轻度，3mm-10mm为中度，＞10mm为重度。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS17.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以平均数±标准差表示，计数资料采用卡方检验，以百分数表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
54例患者共检测椎间盘162个，CT诊断和MRI诊断检测椎间盘狭窄、椎间盘突出时硬膜囊分界清晰轻度比较无明显差异，P＞0.05；CT诊断检测椎间盘积气21.60%、纤维环和髓核钙化22.84%显著高于MRI诊断2.47%、1.23%，而椎间盘突出43.21%、硬膜囊分界清晰中度20.37%、硬膜囊分界清晰重度8.02%显著低于MRI诊断54.32%、35.80%、17.28%，P＜0.05。详见表1.
表1 不同诊断方法检出率比较分析（%）
3 讨论
随着诊断技术的进步和发展，如今临床术前诊断加强了影像学诊断方法的应用，其中以CT、MRI应用较为普遍[3]。本次研究结果显示CT诊断检测椎间盘积气21.60%、纤维环和髓核钙化22.84%显著高于MRI诊断2.47%、1.23%，而椎间盘突出43.21%、硬膜囊分界清晰中度20.37%、硬膜囊分界清晰重度8.02%显著低于MRI诊断54.32%、35.80%、17.28%，P＜0.05，表明CT与MRI诊断均具有较高的价值，且各自优势明显。MRI检查针对髓核退变程度和内部水分含量价值较高，利于早期病变的诊断，而CT检查则更体现出髓核钙化和椎间盘积气的灵敏度高价值[4]。其中MRI诊断优势主要体现在信号强度能够反映髓核退变过程的病理特征，如信号下降，提示椎间盘退变早期表现，而且具有较高的软组织分辨率，即使面对小部分因界限模糊难以分辨也具有较高的诊断价值，而CT诊断虽然具有空间分辨能力强优势，但面对椎间盘和硬膜囊界限模糊也难以分辨[5]。
综上所述，腰椎间盘退行性病变诊断中CT与MRI的应用价值较高，均具有一定的优势，但为提高准确率，应联合使用，为治疗提供可靠依据。
参考文献：
[1]张海青，蒋大海.腰椎间盘退行性病变诊断中CT与MRI的应用价值[J].中国现代医生，2016，54（19）：101-103.
[2]高娜，赵汝莲.CT与MRI在腰椎间盘突出症诊断中的应用价值比较研究[J].中国现代医生，2017，55（23）：99-101.
[3]曹卫云.CT与MRI检查在腰椎间盘突出症诊断中的应用[J].医疗装备，2017，30（23）：46-47.
[4]蒋爱平，JIANGAiping.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用分析[J].中国继续医学教育，2016，8（19）：52-53.
[5]廖建军.腰椎间盘突出患者应用MRI与CT诊断的价值对比研究[J].包头医学院学报，2017，33（3）：74-75.
作者简介：王振跃 科室：放射科 职位：主管技师 学历：本科 研究方向：医学影像技术 单位：天津市北辰区中医医院
论文作者:王振跃
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/10
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