1.河南省西平县人民医院放射科 463900；2.河南省西平县人民医院ct室 463900
摘要：目的 分析应用X线及CT表现对肺气肿的诊断价值。方法 随机选取2012年4月~2014年8月我院40例肺气肿患者行肺部X线及非增强CT检查，对其检查结果进行分析。结果 本研究中40例肺气肿患者经X线及CT检查，小叶中心型肺气肿9例，全小叶肺气肿13例，间隔旁型肺气肿11例，瘢痕旁型肺气肿7例。结论 应用X线及非增强CT检查能够清晰显示患者病灶实际特征，为肺气肿临床诊断提供精确的科学依据。
关键词：肺气肿；X线；CT检查；诊断价值
肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态，是呼吸系统常见病。据报道我国在40岁以上的人群总发病率约为8.2％[3]。肺气肿是由于肺部疾病长期造成的结果，其发病机制尚未完全明确，但已知的可引起肺气肿的因素有慢性支气管炎、感染、职业性粉尘、吸烟等。肺气肿是不完全可逆性及持续性进展性的疾病，容易损害患者重要器官，尤其对心脏影响最大，会引发肺源性心脏病，导致呼吸衰竭和心力衰竭甚至死亡。因此，早期诊断肺气肿病症，有利于及时对症治疗，提高患者的生活质量[1]。现收集我院40例肺气肿患者的胸部X线及CT检查进行分析，旨在探讨其肺部的影像表现及临床应用价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组研究中40例患者，其中男18例，女性22例；年龄在41~81岁，平均年龄为60±2.3岁；病程5~15年，平均病程10年，均为2012年4月~2014年8月期间，我院经临床诊断并行X线及CT检查所确断为肺气肿。
1.2方法
将本研究中的40例患者，均行X线及CT检查，采用东芝800mA数字X线机及GE64排螺旋CT进行扫描。
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1.2.1胸部X线诊断依据
早期肺气肿可无症状或仅在劳动、运动时感到气短，X线诊断常不易辨认，而较严重或晚期肺气肿X线诊断比较明显，主要表现如下：①肺纹理稀疏，可变细变直，其正常时逐渐变细的形态失去；②肺野透亮度增强，肺活动度减弱，呼气时肺野的透亮度变化不大；③胸廓呈桶状，肋间隙变宽，膈肌位置低下，膈顶变平；④心脏呈悬垂型，心胸比率与心脏横径均缩小。
1.2.2胸部CT诊断依据
根据CT表现肺气肿分为四型：①全小叶型肺气肿：病变涉及终末细支气管炎以下的全部气道；CT表现：1、两肺弥漫分布但不均匀，以下叶及前部为重；2、较大范围的低密度区，无壁，大小和形态多不规则；3、病变区内的血管纹理出现明显减少，形成弥漫性“简化”的肺结构。②小叶中心型肺气肿：典型改变是呼吸细支气管的肺泡扩张，周围部分不受累，病变位于小叶中心；CT表现：1、多发生于上叶，尤其是尖端、后段和下叶背段；2、肺野内出现散在分布的小圆形、无壁的低密度区，直径2-10mm。③间隔旁型肺气肿：本型选择性的累及小叶末端，多位于胸膜下；CT表现：1、胸膜下肺大泡形成；2、常易产生自发性气胸。④瘢痕旁型肺气肿：本型见于邻接局部肺实质疤痕处，肺结核和弥漫性肺纤维化尤其是尘肺大块灶旁[3]；CT表现：肺内纤维灶旁见肺大泡形成。
2 结果
本研究中40例患者行经X线及CT检查后，并结合患者临床表现确诊有小叶中心型肺气肿9例，全小叶肺气肿13例，间隔旁型肺气肿11例，瘢痕旁型肺气肿7例。
3 讨论
肺气肿是老年人中比较常见的肺部疾病，肺气肿的病因、发生机制复杂，常见于慢性支气管炎、哮喘、结核等因素，进一步发展为肺气肿。CT在诊断肺气肿明显优于胸片，特别对于检出位于肺尖、膈上或较小范围的肺气肿更有优越性。本文研究中，40例患者均行X线及CT检查，根据肺的X线透过度，膈肌位置、肋间隙及纵隔宽度作出诊断，结合CT双肺各层扫描，肺野低密度区的表现诊断，为临床确诊提供科学的参考依据。
肺气肿并不是一种疾病，它是由于肺部疾病长期造成的结果。肺气肿的治疗已成为医学界和患者急需解决的问题。[2]目前治疗肺气肿的方法有很多，都有一定的效果，但都在很大的弊端，对于肺气肿治疗中国医学界专家一直在研究。据多年研究调查，肺气肿患者规范化治疗、良好生活习惯及合理饮食调理，大部分患者都能得到康复的。
总之，对于肺气肿的临床诊断，需要结合患者的临床表现及X线和CT检查结果为参考依据，提高了肺气肿的检出率，减少漏诊率，为临床规范化治疗提供科学依据。
参考文献：
[1] 葛琥俊，张国桢，滑炎卿，等.多层螺旋CT 肺容积测定 与肺功能的对照研究[J].中国CT 和MRI 杂志，2009，3（1）：30.
[2] 荣独山.X线诊断学，第2版.上海：上海科学技术出版社，2002：72.
[3] 刘岩，王铁人，等。肺气肿的CT表现及诊断价值[J].中外医疗，2008，NO19：122.
论文作者:李光辉1,黄耀强2
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/23
标签：肺气肿论文; 患者论文; 小叶论文; 肺泡论文; 肺部论文; 西平县论文; 瘢痕论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;