【摘 要】目的：探讨对初诊2 型糖尿病患者采用胰岛素泵治疗的方法和成效?方法：以86 例2014.1.1.~2015.1.1.之间在我院治疗的初诊2 型糖尿病患者为研究对象，依据治疗手段差异将其分为对照组（胰岛素皮下注射）和观察组（胰岛素泵治疗），人数分别为40 例和46 例，对比两组患者的低血糖发生率?血糖达标时间及其胰岛素用量情况?结果：在以上观察指标上观察组要显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）?结论：对初诊2 型糖尿病患者采用胰岛素泵治疗效果显著，值得推广?
【关键词】胰岛素泵；皮下注射；2 型糖尿病；效果观察
前言目前糖尿病发病率在我国呈逐年上升的趋势，因此使得初诊2 型糖尿病患者也越来越多，而胰岛素是该疾病治疗的首选药物，并且越来越多的临床实践研究证明，胰岛素泵治疗的成效要显著优于胰岛素皮下注射，同时我院进行调查研究的结果也与该结论具有一致性[1]。下面我们将具体介绍和报道，希望能为后期的临床治疗提供参考依据，现报道如下：1.资料与方法1.1 临床资料。以86 例2014.1.1.~2015.1.1.之间在我院治疗的初诊2 型糖尿病患者为研究对象，回顾性分析患者的病历资料，依据治疗手段差异将其分为对照组和观察组，前者包括了22 例女性和18 例男性，患者的年龄在40~72 岁之间，平均年龄为（51.2±3.2）岁；后者包括了20 例男性和26 例女性，患者的年龄在38~70岁之间，平均年龄为（45.2±2.1）岁，以上纳入的所以患者均满足以下诊断标准：一是均为初诊2 型糖尿病患者，之前未进行相关治疗，且病程发展在3 个月以内；二是心?肝?肾功能正常；三是未合并重大?恶性疾病，如脓毒血症?恶性血液病?恶性肿瘤等；三是排除1 型糖尿病患者；四是所有患者的病历资料完整?以上两组患者在一般资料上仅具有可比性，无统计学差异（P<0.05）?1.2 方法。对照组的40 例患者采用的胰岛素皮下注射治疗，具体方法如下：三餐进餐前将50R?预混30R?中效（N）或者诺和灵R生物合成人胰岛素皮下注射，持续性治疗两周?而观察组的46 例患者则采用的是胰岛素泵治疗，具体操作方法如下：穿刺点选择在腹部，在对其进行常规消毒的情况下，以特制带软管针头进入皮下并固定?基础用量为全日用量的40%~50%，其余的为餐前负荷量，以患者的血糖控制情况为依据进行餐前量和基础用量的调整?1.3 观察指标 观察对比两组患者的低血糖发生率?血糖达标时间及其胰岛素用量情况?1.4 统计学处理 对调查的两组患者的病例资料借助统计学软件SPSS16.0 进行处理分析，以标准差（x±s）表示计量资料，以t 检验，以百分率（%）表示计数资料，以x2 检验，当P<0.05的情况下则说明差异具有统计学意义[2]?2.结果调查结果显示，两组患者在接受不同方式的治疗之后，在低血糖发生率上观察组和对照组分别为4.35%（2/46）?12.5%（5/40）；在每日维持胰岛素用量上观察组和对照组分别为（37.78±9.14）IU?（49.53±14.68）IU；在血糖达标时间上观察组和对照组分别为（7.13±3.23）d?（12.36±4.34）d，由此可见，在以上观察指标上观察组和对照组差异显著，且具有统计学意义（P<0.05），具体如下表所示：
表1 两组患者的观察指标比较（x±s，%）
3.讨论目前临床上针对初诊2 型糖尿病患者的治疗手段具有多样性，如传统的口服降糖药物?运动和饮食干预?胰岛素治疗等，基于2型糖尿病具有进展慢的特点，并且发病机制为胰岛细胞功能缺陷和胰岛素抵抗，假如患者的血糖持续性偏高，就对对β-细胞造成直接损伤，进而将胰岛素抵抗加重，并将恶性循环形成?通常情况下初诊2 型糖尿病患者的胰岛素分沁会降低50%，并且相关研究指出，对于初诊2 型糖尿病患者来说，胰岛β-细胞功能衰竭具有可逆性，假如能够以胰岛素对血糖有效控制，就能将高糖毒性有效减轻，进而减少对β-细胞的损害，促进对胰岛功能的保护，避免β-细胞功能衰竭的发生?因此我们说，口服降糖药的效果不及胰岛素治疗?而胰岛素治疗又可分为胰岛素泵治疗和皮下注射治疗，其中前者与生理状态最符合，能将血糖及时有效的控制，这主要是因为该治疗方式是对正常胰岛素分泌模式的生理性模拟，24h 将微量胰岛素以不同的速度连续输入，餐前大剂量输入能够对餐后高血糖有效控制，并且将速效胰岛素使用，同时固定输注部位，能够保证吸收的稳定和准确性，不会形成皮下储积，血糖也会处于相对稳定的水平，这样就能够显著降低低血糖发生几率，同时目前该治疗方法也是清晨高血糖惟一有效的方法[3]?与传统的给药方式相比之下，不仅能将血糖平稳控制，还能模拟人体24 小时分泌胰岛素，促进糖尿病患者的治疗?4.结论在以上的调查研究中，观察组无论是在低血糖发生几率，还是在每日维持胰岛素量及其血糖控制时间上与对照组相比均要明显占优势，且差异具有统计学意义（P<0.05），并且以上的调查研究结果与众多学者的研究具有一致性?由此可见，临床上中针对初诊2 型糖尿病患者的治疗可将胰岛素泵治疗作为首选，不仅能将胰岛素用量减少，将血糖达标时间缩短，还能将发生低血糖危险事件的几率降低，促进患者的治疗和治愈?
参考文献：[1]中华医学会糖尿病学分会.新诊断2 型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家共识[J].中华医学杂志，2013，93（20）：1524-1526.[2]杨南英.甘精胰岛素加短效胰岛素和胰岛素泵短期强化治疗对2 型糖尿病临床观察[J].中国实用医药，2014，9（3）：153-154.[3]王晓英，姚和斌，尹义存.短期胰岛素泵强化治疗难治性2型糖尿病的疗效分析[J].中华保健医学杂志，2013，15（2）：131-133.
论文作者:潘勇军
论文发表刊物:《航空军医》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015/9/23
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