徐世林1 刘春莹2
（1陕西中医药大学 陕西 西安 712046）
（2陕西中医药大学第一附属医院肾病科 陕西 西安 712046）
【摘要】 目的：观察中西医联合治疗慢性肾小球肾炎脾肾气虚证的疗效。方法：选取2013年7月～2014年7月期间来本院就诊的60例慢性肾小球肾炎脾肾气虚证患者作为研究对象，其中30例接受西医常规治疗（对照组），另30例在西医常规治疗的基础上联合中医治疗（观察组），观察比较两组疗效。结果：观察组患者Upro、SCr、BUN、尿红细胞计数改善幅度优于对照组（P<0.05）； 观察组治疗总有效率为86.67%，明显高于对照组（76.67%）（P<0.05）。结论：中西医联合治疗慢性肾小球肾炎脾肾气虚证的疗效确切，能够有效改善肾功能，极具临床应用价值。
【关键词】 中西医联合治疗；慢性肾小球肾炎；脾肾气虚证
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）05-0352-02
慢性肾小球肾炎(CGN)临床表现为不同程度的高血压、血尿、蛋白尿、水肿等，起病初期症状不明显，病程迁延，肾功能慢性减退，最终发展为慢性肾衰竭。临床西医治疗虽具有一定的缓解作用，但副作用大，疗程长[1]。本研究选取2013年7月～2014年7月期间来本院就诊的60例慢性肾小球肾炎脾肾气虚证患者作为研究对象，以观察中西医联合治疗慢性肾小球肾炎脾肾气虚证的疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取2013年7月～2014年7月期间来本院就诊的60例慢性肾小球肾炎脾肾气虚证患者作为研究对象，主要表症为面色苍白，下肢明显浮肿，肢冷畏寒， 神疲乏力，舌质胖淡，腰脊酸软，脉沉迟或沉细，对照组30例，男15例，女15例，平均年龄（39.63±2.04）岁，观察组30例，男17例，女13例，平均年龄（37.21±2.52）岁，两组患者在性别、年龄、病情程度等临床资料方面对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组接受西医常规治疗，主要包括：低脂、低盐、优质蛋白质饮食，肾衰竭者宜低蛋白饮食；合理休息，劳逸结合；维持水电解质与酸碱平衡等。观察组在西医常规治疗的基础上联合中医治疗：雷公藤多甙片，一次10mg，一日3次，口服，服药5周后依据患者病情减量，并遵循利水活血、健脾益肾为原则，予以中药方剂：黄芪30g，白术15g，菟丝子15g，山茱萸15g，茯苓10g，益母草30g，丹参15g，石韦15g。根据病灶加减：对水肿尿少者加地龙、猪苓、车前子；对尿检红细胞阳性或血尿者加小蓟、白茅根、仙鹤草；对高血压者加石决明、钩藤；对者血脂高加草决明、炒山楂、首乌；对多尿蛋白者加芡实、金樱子。以水煎服， 一天1 剂，分早晚两次服用，一个疗程60天，连续 2 个疗程。
1.3 观察指标
分别于治疗前后检查患者肝功能、血常规、24 h 尿蛋白定量(Upro)、尿素氮(BUN)、 血肌酐(SCr)。
1.4 评价标准
（1）完全缓解：临床症状与体征消失完全，尿蛋白持续阴性，或Upro持续＜0.2g，肾功能无异常，尿红细胞消失；（2）基本缓解：临床症状与体征有明显所改善，Upro持续减少＞50%， 肾功能基本正常，高倍镜下尿红细胞≤3个；（3）部分缓解：临床症状与体征有部分改善，Upro持续减少25%～49%，肾功能接近正常，高倍镜下尿红细胞≤5个；（4）无效：临床症状与体征、实验室检查无改善甚至加重[2]。
1.5 统计学方法
采用SPSSl8.0软件包对数据进行分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者各项指标检查比较
两组患者治疗后各项指标均下降，观察组下降的尤为显著，与对照组治疗后相比，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组疗效比较
观察组治疗总有效率为86.67%，明显高于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组疗效比较
3.讨论
CGN在中医范畴归属为“虚劳 ”、“水肿 ”、“尿血”、“腰痛”，认为 CGN发生发展与外邪侵入、脾亏肾虚有紧密关系，可形成湿热、水湿、血瘀等，最终损及脏腑，虚实杂夹[3]。 CGN 可分为脾肾气虚型、肝肾阴虚型、肺肾气虚型、气阴两虚型四类型，其中脾肾气虚型在临床最为常见，本组方剂中，现代药理研究证实，黄芪具有益卫固表、补气升阳之功效，茯苓、白术具有健脾利湿之功效，益母草、丹参具有活血化瘀之功效，菟丝子具有温补肾阳之功效，石韦具有清热凉血之功效，随病情变化加减。本研究观察组患者Upro、SCr、BUN、尿红细胞计数改善幅度优于对照组，观察组治疗总有效率为明显高于对照组，中西医联合治疗慢性肾小球肾炎脾肾气虚证的疗效确切，有效改善肾功能，极具临床应用价值。
【参考文献】
[1] 毛卫华，林丽，夏素芳.中西医结合治疗脾肾气虚证型慢性肾小球肾炎研究[J].中华全科医学，2012，3（1）:426-428.
[2] 卢占锋，张杰，李雪莲，秦二梅.肾炎合剂治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察[J].广西中医药，2006，2（8）:11-13.
[3] 马欣，王小琴.中西医结合治疗肾小球肾炎30例观察[J].实用中医药杂志，2014，2（5）:122-123.
论文作者:徐世林1,刘春莹2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/24
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