湖南省花垣县民族中医院 湖南花垣 416400
摘要：目的：分析和探讨延续护理对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响。方法：选取我院2013年2月~2014年2月收治的80例2型糖尿病合并高血压患者，采用随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组接受常规护理干预，观察组患者采用延续护理干预，对两组患者临床干预后生活质量进行比较分析。结果：与对照组患者相比，观察组治疗有效率显著高于对照组，生活质量评分明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：针对2型糖尿病合并高血压患者，在给予积极治疗基础上，实施延续护理干预，有利于提高临床治疗效果，缓解患者不良情绪，改善患者生活质量，值得临床推广应用。
关键词：2型糖尿病；高血压；延续护理；生活质量
糖尿病是一种终身性疾病，具有病程长、复发率高、致残、致死率高、预后差等特点，我国糖尿病患者日益增多，约占人口总数的2.5%，是威胁人类生命健康主要疾病之一[1]。糖尿病患者血糖控制不佳，将导致严重的并发症，高血压是2型糖尿病常见并发症之一，随着糖尿病人数的增加，高血压发病率也随之上升。随着病程的延长，糖尿病、高血压将导致心、脑、肾等重要脏器受损，给患者正常生活、工作带来诸多干扰，大大降低了患者生活质量，严重时将危及患者生命安全。由于医疗体制、疾病状况、经济条件等，多数患者会选择在家进行调养，这就给医院护理工作提出了新的要求。延续护理是通过电话、网络、实地造访等形式，为患者提供更加全面、优质的护理服务，构建良好的护患关系，从而促进患者健康的延伸访视形式。本文选取我院2013年2月~2014年2月收治的80例2型糖尿病合并高血压患者，采用延续护理干预实现了不错的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年2月~2014年2月收治的80例2型糖尿病合并高血压患者，男性48例，女性32例，年龄35~75岁，平均年龄（56.2±8.5）岁；糖尿病病程3~16年，平均病程（5.6±2.5）年，高血压病程1~14年，平均病程（4.5±2.3）年。全部患者均符合2型糖尿病合并高血压临床诊断标准[2]，均排除1型高血压、心肌梗死、智力障碍、严重心脏疾病、孕妇及哺乳期妇女等。采用随机数字表法分为观察组（n=40）和对照组（n=40），2组患者一般资料比较（P>0.05），存在临床可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理，包括病情介绍、饮食指导、血糖监测指导、注意事项等。观察组在常规护理基础上实施延续护理，具体措施为：（1）建立由科主任、护士长、护理人员为主的延续护理小组，全部护理人员均接受专业培训，并持有糖尿病、高血压专业护理资格证书，具有高度负责、奉献的精神和良好的沟通能力。（2）护理评估。对患者病情、身心状况、生活饮食方法等进行综合评估，向患者及家属详细讲解延续护理的作用、操作流程等，取得同意并签署知情同意书，详细登记患者档案信息，制定科学性、可行性的延续护理计划。（3）延续护理内容。护理内容包括病情解释、心理护理、饮食指导、血糖监测、健康教育、运动疗法、社会活动等。延续护理方式包括随诊、电话、QQ群、微信等[3]。延续护理过程中，应详细记录患者血压水平、不良反应发生情况、饮食情况、服药时间及剂量等，为护理措施的调整提供参考。（4）电话随访。出院后24h内首次电话随访，根据患者及家属的实际情况，约定电话随访时间。若有不适主诉，应及时电话指导，小组随时接受患者热线电话咨询，提高患者治疗依从性。（5）QQ群和微信群。建立同时期接受治疗的糖尿病合并高血压患者，通过视频、图片等向患者及家属讲解健康知识，实行网上会诊，节约了社会和家庭人力资源。（6）家庭随访。探访前电话预约，携带水果、衣物等礼物，对患者心理、生理、经济等情况进行综合评估，实施有针对性的护理干预，增强患者自我健康管理意识，改善患者生活质量。
1.3 观察指标与疗效判定标准
根据糖尿病、高血压临床疗效判定标准[4]，规定患者实施治疗后显效：舒张压下降≥10mmHg，血压下降＞20mmHg或恢复正常；有效：舒张压下降不到10mmHg，血压下降范围为10~19mmHg或趋于正常；无效：未达以上标准。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。采用生活质量量表（DQOL）对患者生活质量进行评估，包括生理功能、心理功能、社会关系、治疗影响等，共4个维度，20个因子，得分与生活质量呈反比[5]。
1.4 统计学处理
搜集整理研究数据，在计算机中采用SPSS19.0作数据处理分析，计数资料和计量资料以（%）和（`x±s）表示，采用x2或t检验，差异于P<0.05时具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
对照组患者治疗有效率显著低于观察组（P<0.05），存在统计学意义。见表1。
3 讨论
3.1 延续护理对2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响
延续护理是基于人文关怀理念和整体护理理念，从院内至院外尽可能满足患者需求的一种新型护理服务模式，对2型糖尿病合并高血压患者实施延续护理，保证了健康教育的连续性和完整性，不断强化教育重点，让患者及家属掌握糖尿病、高血压相关知识，如临床表现、预防方法、不良反应处理措施等，进一步规范患者生活方式，提高患者治疗依从性，减少并发症发生，从而有效的提高生活质量。在本组研究中，观察组患者采用延续护理，其治疗有效率95.00%明显高于对照组，且生活质量改善优于对照组（P<0.05）。可见实施延续护理，有利于改善患者生理、心理功能，提高遵医行为水平，重新融入社会与工作中。
3.2 家庭参与延续护理工作
家属的安慰和支持能为患者提供最大的亲情鼓励，让家庭参与到延续护理工作中，积极配合治疗工作，有利于护理人员充分了解出院后患者遵医行为和延续治疗效果，督促患者定期复查，增强自我保健意识，提高治疗依从性。延续护理是治疗成败的关键手段，采用通俗易懂的语言与沟通技巧，详细讲解糖尿病、高血压相关知识，让患者及家属从心理上接受糖尿病是终身性疾病的事实，唯有积极治疗才能改善临床症状，提高患者生活质量。因此促使家属积极参与到护理工作中，密切观察患者病情变化情况，出现异常情况应立即到院就诊，避免出现严重并发症，加重病情，从而提高临床疗效，改善生活质量，延长生存时间。
参考文献：
[1]刘伟彦，张仙春，张小迎等.延续护理对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，10（7）：1780-1782.
[2]陈晓滨，杨伟国，弓延辉等.家庭护理干预对老年人高血压合并糖尿病患者长期应用药物治疗的影响[J].中国现代医生，2008，46（31）：37-38，46.
[3]郭红艳，翟昱，赵新辉等.延续护理在2型糖尿病患者中的应用[J].西部中医药，2015，12（2）：123-125.
[4]魏梅，陈焕娣，谭静等.延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响[J].广东医学，2013，34（9）：1473-1475.
[5]黄兰祝，符鸿飞，林文霞等.综合护理干预对2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，11（19）：2694-2695.
论文作者:田维翠
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/26
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