临澧县中医医院 湖南常德 415200
摘要：目的：探讨老年患者胃镜检查中采用右美托咪定复合丙泊酚的临床疗效。方法：选择94例老年患者，随机分为观察组和对照组，各47例。观察组给予右美托咪定、丙泊酚复合麻醉，对照组给予丙泊酚麻醉。结果：观察组在插入胃镜时MAP低于对照组，在插入胃镜后、检查完毕、检查完毕后5min HR均低于对照组，SpO2在给药完毕后、插入胃镜后、检查完毕时高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应率为8.52%，对照组为23.40%，观察组低于对照组（P<0.05）。结论：老年患者胃镜检查中采用右美托咪定复合丙泊酚安全、有效，值得推广。
关键词：老年；胃镜；右美托咪定；丙泊酚
胃镜检查是临床常用检查和诊断手段。近年来，随着科学技术的发展，无痛胃镜逐渐被用于临床，但该技术容易引起呼吸抑制等副作用。尤其是老年人，由于器官机能逐渐衰退，且常伴发各种慢性疾病，对胃镜检查引起的不良反应不容易耐受，更容易发生并发症。因此，探讨保障患者呼吸、循环功能稳定的麻醉药物在老年人胃镜检查中显得非常重要。我院对老年患者胃镜检查中采用右美托咪定复合丙泊酚，效果满意。
1 资料与方法
1.1 资料
选择我院2013年2月～2014年3月收治的行胃镜检查的94例老年患者，随机分为观察组和对照组，各47例。观察组47例中，男性26例，女性21例，年龄63～79岁，平均（68.35±3.67）岁；对照组观察组47例中，男性28例，女性19例，年龄61～78岁，平均（67.96±3.26）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均无严重肝肾功能疾患。
1.2 麻醉方法
观察组给予右美托咪定、丙泊酚复合麻醉，对照组给予丙泊酚麻醉。观察组给予静脉输右美托咪定0.5μg/kg，输注10 min以上，25 min 后再静脉输丙泊酚1.0 mg/kg。对照组静脉输丙泊酚2.0 mg/kg。患者意识消失后，行胃镜检查术。
1.3 统计学方法
所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用?χ2检验。
2 结果
2.1 两组各时点血压、呼吸、心率比较
观察组在插入胃镜时MAP低于对照组，在插入胃镜后、检查完毕、检查完毕后5min HR均低于对照组，SpO2在给药完毕后、插入胃镜后、检查完毕时高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。其他时点以上指标差异均无明显差异（P>0.05）。见表1。
2.2 两组不良反应比较
观察组47例中，发生不良反应4例，不良反应率为8.52%，其中2例为低血压，2例为呼吸抑制。对照组47例中，发生不良反应11例，发生率为23.40%，其中低血压5例，心动过缓3例，呼吸抑制3例。两组不良反应率差异有统计学意义（χ2=3.89，P<0.05）。
3 讨论
丙泊酚由于具有麻醉作用起效快、患者苏醒快等特点而被用于胃镜检查，但该药的血管刺激作用较大，镇痛效果较差，容易出现注射痛、体动发生等不良反应[1]。如果丙泊酚剂量较大，会对呼吸系统、心血管系统产生抑制作用，如血压、心率、血氧饱和度降低等[2]。右美托咪啶是一种高选择性的α2-肾上腺素受体激动剂，其镇静、镇痛、抗交感兴奋作用均较强。对呼吸系统不会产生抑制作用或抑制作用轻微，且镇痛作用较持久，能减少麻醉药物的用量[3]。丙泊酚与右美托咪啶联合应用，其麻醉作用互补，镇静效果较好，可以增加患者的耐受性，使其能配合检查[4]。
本组资料中，察组在插入胃镜时MAP低于对照组，在插入胃镜后、检查完毕、检查完毕后5min HR均低于对照组，SpO2在给药完毕后、插入胃镜后、检查完毕时高于对照组。观察组不良反应率低于对照组（P<0.05）。提示两种药物联合应用效果更好，并能减少不良反应。
总之，行胃镜检查术的老年患者中采用右美托咪定联合丙泊酚，可以增加麻醉效果，减少呼吸系统、循环系统的不良反应，提高患者的配合，值得推广。
参考文献：
[1]钟真良.丙泊酚复合芬太尼在老年患者无痛胃镜的临床应用体会[J].中外健康文摘，2012，9（43）：9-10.
[2]赵刚，蔡建明，路牧，等.右美托咪定复合丙泊酚在无痛肠镜检查中的应用[J].中国临床药理学与治疗学，2013，12（10）：1.
[3]程家国.胃肠镜检查术中应用异丙酚复合舒芬太尼麻醉临床效果观察[J].中国医药指南，2011.15（22）：116.
[4]赵刚，严敏，郁丽娜，等.右美托咪定（DEX）复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的临床效果及安全性[J].复旦学报：医学版，2012，10（6）：625-628.
论文作者:叶小艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/12
标签：胃镜论文; 对照组论文; 患者论文; 不良反应论文; 老年论文; 作用论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;