吴俊义
(江苏省常州市武进人民医院骨科 213002)
【摘要】 目的:以肱骨近端骨折的临床治疗效果为切入点,总结如何提升肱骨近端骨折的临床治疗效果。方法:以随机方式选择我院2014年01月~2015年02月收取的138例肱骨近端骨折病患,予以分组,A组=B组=69例。其中,A组选择锁定钢板方案,B组选择非手术方案,在观察所有入选病患治疗情况的基础上,对各项数据进行比较。结果:A组入选病患愈合时长(6.21±2.16)星期,B组是(7.68±3.12)星期;A组优良率91.30%,B组是68.12%;A组未出现并发症,B组并发症17.39%(12/69),表明A组在上述指标中均表现出极大优势(P<0.05)。结论:就肱骨近端骨折病患而言,选择锁定钢板方案可取得显著成效,还能改善病患临床指征,可推广。
【关键词】 肱骨近端骨折;锁定钢板;非手术方案;出血量;愈合时长
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)32-0060-02
肱骨近端骨折属于骨科临床常见骨折,小结节骨折、肱骨颈骨折以及大结节骨折均属于肱骨近端骨折,会累及到肱骨头、外科颈以及大小结节等组织,甚至导致肱骨头脱臼,影响病患正常生活。基于肱骨近端骨折病患而言,其治疗方法有非手术方案和手术治疗,其中手术治疗又以锁定钢板方案最为常见,实践效果也十分突出[1]。鉴于此,为了评价肱骨近端骨折的临床治疗效果,本次研究以138例肱骨近端骨折病患为观察对象,随机分成A、B两组,并分别开展锁定钢板方案以及非手术方案,重点探讨如何提升肱骨近端骨折的临床治疗效果,介绍如下。
1.资料来源与治疗方案
1.1 资料来源
以随机方式选择我院20140年1月~2015年02月收取的138例肱骨近端骨折病患,予以分成A、B两组。A组共69例:年龄结构:最大75岁,最小25岁;性别构成:女性22例,男性47例。B组共69例:年纪结构:最大78岁,最小26岁;性别构成:女性25例,男性44例。治疗时,A组选择锁定钢板方案,B组选择非手术方案,分析2组入选病患的资料之后并没有发现过大差异(P>0.05),值得进一步对比。
1.2 方法
B组选择非手术方案,包括手法复位小夹板外固定方案、肩外展支架方案、悬吊石膏以及牵引方案等。在治疗环节,临床医师要结合病患病情选择适宜方法。此外,A组选择锁定钢板方案。(1)给予病患全麻,取其仰卧位,并选择三角肌的胸肌位置作手术入路。(2)以机体肩峰前侧肱骨头作为手术中心,并沿着皮纹的方向作切口,将切口长度控制在3厘米左右,使病患肩峰前角充分显露。同时,沿着前端三角肌和中间三角肌的连接处将三角肌直接劈开,使机体肩袖组织充分暴露。(3)沿着纤维的走形方向将机体肩袖切开,切开长度约2厘米左右,使病患肱骨头的关节面充分暴露,并对肱二头肌的长肌腱有效保护。(4)于C型臂X线的直视下给予患者骨折复位,使之结节解剖部位、颈干角以及肱骨头的后倾角都能够充分恢复。(5)以一枚长度是2.54毫米的克氏针给予钢板临时固定,再在结节间沟的外端安放锁定钢板,将固定螺钉顺利打入,避免对关节软骨造成伤害。(6)术后给予病患抗血栓类药品以及抗生素,同时定期予以复查。
1.3 评定指标
以Neer肩关节功能评分对病患治疗情况进行评定,满分是一百分,如果病患分数超过80分代表优秀;如果病患分数在70分至80分之间代表良;如果病患分数在60分至70分之间代表一般;如果病患分数不足60分代表差[1]。
1.4 资料统计
本次研究中的所有数据均以SPSS20.0统计学软件予以分析、处理,对于一般资料,选择(x-±s)作为其代表;对于计数资料,选择卡方检验予以对比;对于计量资料间的差值,选择t予以检验。经对比后,如果组间数据明显表现出差距,有统计学方面的意义,则选择P<0.05作代表。
2.结果
所有入选病患中,A组入选病患愈合时长(6.21±2.16)星期,B组是(7.68±3.12)星期;A组优良率91.30%,B组是68.12%;A组未出现并发症,B组并发症17.39%(12/69),A组在上述指标中均表现出极大优势(P<0.05),数据见表1。
3.讨论
近几年,国内运输业迅速发展,给人们出行以及旅游带来便利的基础上,车祸发生率也日趋增加,以至于骨折患者总数不断增多,肱骨近端骨折即为其中较为多见的一种[1]。由于肱骨近端与骼端邻近,同时还是大量肌腱韧带的一个附着点,当病患受伤以后,就会直接影响到肱骨近端功能,导致病患无法自主展开工作和生产活动[2]。而在治疗环节,通常给予病患骨折位置充分解剖复位,使之肱骨头内的血液能够正常循环,在确保骨折端整体稳定性的基础上,即可加快病患愈合速率[3]。
尽管非手术方案以及手术方案都能改善病患临床指征,但非手术方案临床效果有限,甚至延长病患愈合时间,所以临床上多以手术治疗为首选,其中尤以锁定钢板方案最为普遍。锁定钢板方案治疗肱骨近端骨折,在设计机体解剖型时通常不需进行预弯操作,有助于提升骨折复位水平[3]。不仅如此,锁定钢板方案还具有较强的抗拔出力,不仅创伤偏小以及体积较小,而且还能对机体软组织、骨膜等进行有效保护,使病患骨折范围内血液供应始终处于正常状态。除此以外,钢板上包含着小孔,通过以克氏针予以临时固定,即可帮助机体骨折顺利复位,有助于减轻病患的痛苦,同时还能帮助病患节省治疗费用[4]。
本次入选患者中,A组入选患者选择锁定钢板方案,B组入选患者选择非手术方案,当所有治疗程序均已顺利完成,予以复查后发现A组入选病患愈合时长(6.21±2.16)星期,B组入选病患愈合时长(7.68±3.12)星期;A组优良率91.30%,B组优良率68.12%;A组未出现并发症,B组并发症17.39%。由此可见,A组入选病患在愈合时长、优良率以及并发症等指标中均表现出极大优势(P<0.05),与邱勤业[5]等人的观点相似。
结果表明,就肱骨近端骨折病患而言,选择锁定钢板方案可取得显著成效,还能改善病患临床指征,可进一步推广。
【参考文献】
[1]孙祥水,楼跃,范毓华,唐凯,张志群,林刚,倪磊,刘飞,江波.三种内固定方法治疗大龄儿童肱骨近端骨折的临床分析[J].中华小儿外科杂志,2014,35(01):6-10.
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论文作者:吴俊义
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/3
标签:肱骨论文; 病患论文; 钢板论文; 近端论文; 方案论文; 并发症论文; 非手术论文; 《医药前沿》2015年11月第32期论文;