马丽丽
（新建康医院检验科 山西大同 037000）
【摘要】目的：探讨血清胱抑素C（CysC）、肌酐（Cr）、尿素（BUN）联合β2微球蛋白（β2-MG）检测在高血压肾病诊断中的参考价值。方法：研究时间为2015年4月—2017年5月，观察组病例为180例高血压肾病患者，对照组患者为60名健康人员，测定血清CysC、Cr、BUN、β2-MG水平并进行对比。结果：观察组患者血清CysC、Cr、BUN、β2-MG水平均高于对照组，差异性存在统计学意义（P＜0.05）。不同肾小球滤过率患者在血清CysC、Cr、BUN、β2-MG水平方面也存在差异性（P＜0.05），有统计学意义。结论：血清CysC、Cr、BUN、β2-MG水平检测能够对高血压患者早期肾损伤作出判断，从而提高高血压肾病早期诊断率，值得推广应用。
【关键词】CysC；Cr；BUN；β2-MG；临床检测；高血压肾病；早期诊断
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0129-02
高血压作为最常见的慢性疾病，其对患者的危害与血压控制水平密切相关，在高血压患者血压长期得不到控制的情况下，可引发多个器官组织出现损伤，肾损伤属于高血压常见的一种损伤类型。临床文献报道指出高血压患者在出现肾损伤后可互相影响，随着肾损伤程度的增加使得血压控制难度也进一步增加，当病情发展到一定阶段后可直接危及患者生命安全。早期对高血压肾病的准确判断是进行治疗干预的依据。实验室指标检测在高血压肾病诊断中具有一定的应用价值，本文结合本院2015年4月—2017年5月接诊的180例高血压肾病患者，探讨多项指标联合检查对其早期诊断价值，详细内容分析如下。
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
研究时间为2015年4月—2017年5月，观察组病例为180例高血压肾病患者，对照组患者为60名健康人员。观察组：女性78例、男性102例。年龄47～82岁、平均年龄（64.8±4.1）岁；高血压病程3～10年、平均病程（6.3±0.8）年，根据患者肾小球滤过率（eGFR）不同经患者分为A组（58例，eGFR≥90ml/min）、B组（61例，89ml/min≥eGFR≥60ml/min）以及C组（61例，＜60ml/min），排除其它肾损伤患者。对照组：女性28例、男性32例。年龄44～80岁、平均年龄（63.9±4.0）岁。统计学软件分析显示患者常规资料满足可比性（P＞0.05），存在统计学意义。
1.2 方法
测定所有高血压肾病患者以及健康人员的血清CysC、Cr、BUN、β2-MG等含量水平，采集4ml静脉血液，常规离心处理、分离血清，分别进行血清CysC、Cr、BUN、β2-MG检测，采用全自动生化分析仪，具体仪器为西门子ADVIA1800全自动生化分析仪。CysC采用乳胶增强免疫透析比浊法进行测定；Cr采用肌氨酸氧化酶法测定；BUN检测采用脲酶连续检测法，对于β2-MG的检测采用乳胶增强免疫比浊法，上述所有试剂盒均购买自上海执诚生物科技有限公司，严格按照试剂盒操作说明完成检测。检测完成后记录好相关的参数信息。
1.3 观察指标
观察指标主要是不同组人员对应的血清CysC、Cr、BUN、β2-MG水平。
1.4 统计学分析
上述观察指标数据计量类型资料，统计学分析使用SPSS20.0软件进行，各项参数表示为均值±标准差，差异性使用t实施检验，存在统计学意义标准为：P＜0.05。
2.结果
对比不同组血清CysC、Cr、BUN、β2-MG含量水平，A组、B组以及C组患者上述指标均显著高于对照组，差异性对比存在统计学意义（P＜0.05）。C组上述指标高于A组、B组，差异对比存在统计学意义（P＜0.05）；B组上述各项指标也高于A组，差异显著（P＜0.05），存在统计学意义。见表。
3.讨论
高血压肾病作为高血压发展到一定阶段后引起的肾功能损伤，早期诊断便于及时对患者采取措施实施干预，避免或者延缓肾功能进一步出现损伤，改善患者生活质量[1]。
本研究中在高血压肾病诊断中从多项实验室检查指标入手进行分析，结果显示，高血压肾病患者血清CysC、Cr、BUN、β2-MG水平均高于健康人员，患者肾功能损伤越严重，上述指标参数越大，因而通过血清CysC、Cr、BUN、β2-MG定量检测有利于对高血压肾病患者进行早期诊断，并有利于对患者病情严重程度的评价与分析。
在肾功能受损时，CysC会因为肾小球滤过率的降低而出现增加；Cr也属于肾损伤标志，在其含量升高的情况下表示肾损伤加重；BUN需要通过肾小球滤过并排出体外，当患者出现肾功能损伤后，肾小球正常的滤过功能将会减退，此时血液中的BUN含量水平会明显升高，通过BUN的检测有利于对患者肾小球滤过功能进行评估。β2-MG含量水平在肾小管功能评价方面具有重要参考价值，血β2-MG能够反映出患者肾小球的滤过功能，根据临床已有文献资料报道，当患者出现急慢性肾炎、肾功能衰竭等肾炎时，β2-MG含量水平会明显提升，除此之外，对于部分自身免疫性疾病、恶性肿瘤以及器管移植排斥反应等患者也会出现β2-MG含量水平的增加，因而患者在肾功能受损时可出现血β2-MG 含量的上升。上述不同指标在肾损伤诊断方面均有重要参考价值，单一指标在使用期间对应的敏感度、特异性较低，通过多项实验室指标的联合应用能够提高诊断的特异性、灵敏度，便于从多个角度结合患者高血压疾病史进行综合诊断，从而排除其它疾病可能，便于更早的对高血压肾病实施治疗[2-3]。
在实际诊断过程中通过CysC、Cr、BUN、β2-MG水平检测能够判断出患者出现肾功能损伤，进而分析患者出现肾病，但是由于多种疾病均可引起肾病，在实际诊断中还应结合患者基础疾病史、临床症状体征等进行综合分析。比如高血压肾病患者在早期存在轻中度蛋白尿，通过尿检可为疾病诊断提供参考资料；对患者实施核素检查可发现患者存在肾功能损伤；此外，高血压肾病患者肾小管功能损害多先于肾小球功能损害，也就是结合本文研究中的血尿素、肌酐升高等进行综合诊断。
综上所述，血清CysC、Cr、BUN、β2-MG水平检测能够对高血压患者早期肾损伤作出判断，从而提高血压肾病早期诊断率，值得推广应用。
【参考文献】
[1]翟玉娥，孙树凯，马金龙，等.血清NGAL、CysC、Cr和BUN水平检测对高血压肾病的早期诊断价值[J].山东医药，2016，56(33):63-65.
[2]刘宏，李静，李存刚.血清胱抑素C、NGAL、内皮素-1联合检测对高血压病早期肾损伤的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2016，37(13):1838-1839.
[3]赵杨.原发性高血压肾病患者血清CRP、胱抑素C和尿微量白蛋白的变化及临床意义分析[J].中国实验诊断学，2015，19(03):407-409.
论文作者:马丽丽
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/10
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