王小宁
（庆阳市老年医院 甘肃 庆阳 745000）
【摘要】本文从老年人护理现状，护理人才的培养理念，存在的问题以及服务体系构建四个方面对老年人护理加以论述，对进一步深化 老年人护理有较大的意义。
【关键词】老年人 护理 现状 服务体系
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0260-02
目前我国老年人口比例呈快速上升趋势，并将于21 世纪20 年 代进入高速发展阶段。人口老龄化给社会、家庭带来了巨大的压力， 对我国老年护理事业的发展提出了严峻的挑战。如何增加老年人的 自理年限，提高其生活质量，实现健康老龄化，满足老年人的长期 照护需求和心理健康需求等，是目前亟待解决的社会问题。
1、现状分析
伴随人口老龄化进程，疾病、残疾、生活不能自理老人的比重 日益增加，老人长期照护需求增长，老年人口随着年龄的增长，不 但健康水平下降，失能率和残障率也会迅速增加，需要专门的长期 照护。
随着我国经济的发展以及人口结构的变化，人口的流动性增强， 我国传统的家庭养老模式受到强烈的冲击。“四二一”家庭大量涌 现，由两位年轻的独生子女负担4 ～ 8 位老人的日常照料和护理， 显然力不从心，无法满足老年人的日常照料和护理需求。
老年人的心理健康水平，直接影响着老年人衰老的速度。古人 云：“体壮曰健，心贻曰康”，老年人的心理健康是健康老龄化的 重要组成部分。由于老人多伴有各种慢性病，使得老年人自理能力 受限，重者卧床不起，大小便失禁，这些情况均严重威胁着老年人 的身心健康，使老年人出现焦虑、抑郁、孤僻、情绪不稳定等多种 心理不健康表现。
2、人才培养
2.1 促进老年护理观念的转变
在现阶段，我国老年护理的目标是帮助老年人保持最大程度 的独立性，预防残障的发生，减少痛苦，保持尊严。然而，由于我 国老年护理专科教育起步较晚，无论是社会、还是护理专业人员， 对老年护理的认识均存有一定的误区，认为老年护理是对老年病人 的护理；对老年人群的照顾主要是生活照顾，不需要专门的知识和 技能；对老年人的看护常被认为不是真正的护理工作，如以社会慈 善和福利机构形式存在的老年人护理机构中，很少聘用专业护理人 员。这些现象均提示了进行老年护理过程中更新观念的重要性和必 要性。观念的更新和转变，除了通过一定的教育培训之外，还需要 通过广播、电视、报纸等多种途径加大宣传力度，帮助老年护理人 员及其他社会群体转变老年护理的观念，真正理解老年护理是为老 人提供身、心、社会、精神等全方面的照顾与支持, 是需要科学知 识和熟练的护理技能的工作。
2.2 提高专业人才的素质要求
从美、日等发达国家以及我国香港地区老年护理专业人士的培 养内容中可见，对老年护理专业人员的素质和培养内容均有较高要 求。首先，老年护理人员要有坚实的疾病护理理论和实践知识，因 为老年人全身各器官功能随年龄增长而衰退，常常同时患多种疾病， 疾病变化隐匿，恢复时间较长，有更多的健康问题和需求，增加了 护理的复杂性和难度。另外，老年护理以老年人为主体，从老年人 身心、社会、文化的需要出发，考虑其健康问题及护理措施，解决 老年人的实际需要。这种复杂性使得护理人员必须具备心理学、伦 理学、与养老相关的法律法规、健康教育的理论与技巧、与老年人 沟通的技巧等多方面的知识和技能。同时, 我国的护理人员还应结 合祖国的传统医学为老人提供护理服务，如针灸、按摩、推拿等中 医护理技术和饮食保健知识等在老年护理中的应用。
3、存在的问题
目前我国老年护理领域中存在着许多问题, 给老年护理带来了 新的挑战。老年护理存在着特有的健康问题、社会问题. 经济问题 以及传统伦理道德与现实环境产生的冲突等问题, 由此产生了诸多 的护理问题。
3.1 老年人特有的健康问题
许多老年人的身体功能呈下降趋势, 患急慢性病的风险在增加, 患慢性疾病和多种疾病的比例在增长, 患病后痊愈的概率在降低, 老年人患病后康复所需要的时间显然比其他年龄段的人们更长。
3. 2 社会经济伦理问题
由于社会保障机制在完善过程中, 社会对老年人关爱远远不如 儿童, 老年人由重视经济赡养逐步转向重视精神赡养。经济问题： 老年护理的劳务费用比较高, 由于存在着贫富差别, 老年人无法平 等享有健康保健的服务。传统伦理道德与现代伦理道德的冲突： 孝 与顺的矛盾日益突出，尊重老人尊严，合理运用医疗资源与传统思 想观念的冲突日益明显。
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3. 3 老年护理控制评估体系不明确
目前, 老年人需要接受何种医疗或护理服务, 没有严格明确的 标准。造成不能根据老年人的不同情况进行分级分流, 以至综合医 院、康复院、护理院、敬老院、社区护理界限不清、职责不明, 造 成老年医疗护理服务中资源的浪费。
3.4 老年护理人员的人力资源匮乏
目前, 我国老年护理的状况无论从护理专业在整个卫生领域的 位置还是从今后护理专业在满足老年人口的护理需求来看, 我国的 护理状况与发达的老年型社会国家还存在很大距离。虽然, 护理人 员做了大量的努力, 但重视病症, 特别是急症的治疗护理, 轻视人 和综合护理的倾向依然存在。加之从事护理人员的专业水平也存在 不少问题。不仅是人员数量短缺, 而且在编不在岗的问题还存在, 非护理工作所占护理时间的问题还没有解决。一方面需要照料护理 的老年人越来越多, 需要照料护理的时间也越来越长, 另一方面, 具有老年护理专业知识和技能的能够照料护理老年人的人越来越 少, 这个矛盾极大制约了老年护理事业的发展。
4、服务体系构建
面对日益尖锐的养老护理供需矛盾，我国应该建立完善的老年 护理服务体系，为老年人提供全方位、多元化的护理服务。老年护 理服务体系内容主要包括护理服务的提供者、护理服务的层次、护 理服务的提供方式、护理服务的接受者和护理服务内容五个方面。
4.1 护理服务提供者的多元化
老年护理服务的提供者主要包括政府和非政府两个方面。一方 面，受我国经济发展条件的制约，还不能实现国家统包的高福利， 在政府提供基础护理服务的同时，还需要非政府组织的广泛参与， 提供更多可选择的护理服务。另一方面，国家统包统揽的提供方式 由于排斥了竞争性，会降低服务供给的效率。老年护理服务体系不 仅是适度普惠的，更应该是高效率的。政府是基础老年护理服务的 主要提供者，政府可以通过补贴、购买服务等方式为需要护理的老 年人提供基础性护理服务。非政府主要包括社区、企业、家庭、个 人、各类社会组织等，在市场机制下，根据不同的老年人需求提供 可供选择的护理服务，同时，提供部分基础服务。政府和非政府同 时作为老年护理服务的提供者，实际上体现的是政府和市场的分工， 这可以避免单纯由政府提供服务的高成本和低效率，也能使非政府 组织在参与老年护理服务提供的过程中培养高度的社会责任感，达 到政府与市场相互补充、相互促进的目的。
4.2 护理服务多层次
护理服务层次主要分为基础服务和可供选择的多样化服务两 种。基础护理服务是要确保每个老年人都能享受最基本生存所需要 的基本护理服务。它是一个基本的护理保障，这个保障的责任在政 府。由于老年人的衰老程度不同，老年人所需要的护理程度也不同， 有的老年人身体比较健康，只是需要简单的生活援助；有的老年人 身体状况稍微差一些，需要轻度护理；而有的老年人身体状况比较 差，需要重度护理。基础护理服务不能满足所有老年人的所有护理 需求，面对这种情况，为老年人提供可供选择的多样化护理服务是 十分必要的。针对不同经济水平的老年人，可供选择的服务程度也 不同，可供选择的多样化的老年护理服务，能满足老年人对更高质 量护理服务的需求，如精神慰藉、临终关怀等。
4.3 护理服务提供方式的多样化
主要包括居家护理和机构护理。居家护理工作主要以社区为平 台，通过社区动员广泛的社会力量来参与，如社区提供的居家养老 院、社区托老所等都是居家护理服务。机构护理是指老年人入住养 老机构或专门的护理机构，接受专业的护理服务，主要包括老年护 理院、敬老院，老年人福利院、老年公寓等。
4.4 护理服务接受者的普遍性
从生存权利角度看，拥有基础护理服务是每个公民的权利，因 此，老年护理服务的提供应该具有普遍性，能够覆盖全体有护理需 求的老年人，只要是有护理需求的老年人，都能够享受到基础护理 服务。
4.5 护理服务内容的多样性和综合性
老年护理服务的多样性和综合性主要是指老年护理服务内容和 提供护理的方式多种多样，老年人可以根据自身的实际需要和条件， 选择不同的护理服务内容和护理方式，并且加以综合利用。根据老年人身体状况的不同，可以将老年护理 服务划分为预防性护理服务、补偿性护理服务和发展性护理服务三 个层面。预防性护理服务主要是针对生活自理无困难的老年人，通 过积极鼓励老年人走出家门，参与社会活动等方式减慢其生活自理 能力的衰退速度; 通过推进全民终身健康教育和保健教育达到预防 疾病，延长健康期的目的。补偿性护理服务主要是为基本生活自理 有部分困难的老年人和生活自理有严重困难的老年人提供正规护理 和非正规护理服务。发展性护理服务也主要是针对基本生活自理有 部分困难的老年人和生活自理有严重困难的老年人，对生活自理有 部分困难的老年人进行康复训练，并将这种康复训练纳入医疗服务 的有机组成部分。对生活自理有严重困难的人提供正规和非正规的 护理服务。老年护理服务体系是从预防性护理服务、补偿性护理服 务和发展性护理服务三个层面对医疗保健、日常生活照料、精神慰 藉和文化娱乐四项服务内容加以综合利用。
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论文作者:王小宁
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：老年人论文; 老年论文; 政府论文; 需求论文; 服务体系论文; 社会论文; 我国论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;