【摘 要】目的：主要分析钢板内固定与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：选取我院于2017年12月-2018年6月间收治的72例股骨粗隆间骨折患者，随机将其分为观察组（36例）、对照组（36例），两组患者分别接受PFNA内固定治疗与钢板内固定治疗，评价两种治疗方法的临床应用效果。结果：比较两组患者住院时间、骨折愈合时间、Harris髋关节评分情况，观察组优于对照组（P＜0.05）；比较两组患者并发症情况，观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：与钢板内固定疗法相比，PFNA内固定在治疗股骨粗隆间骨折中的疗效更理想，能够在更短的时间内改善患者的临床症状，因此应该在临床上做进一步推广。
【关键词】股骨粗隆间骨折；PFNA内固定；钢板内固定
前言：
股骨粗隆间骨折在临床上较为常见，老年人是该病症的高发群体，外力冲击是导致该病症发生的主要原因。近几年，临床上对股骨粗隆间骨折的治疗主要采用钢板内固定的方法，但是很多患者在手术治疗中表现出了依从性差的问题，而我院在临床治疗中，采用了PFNA内固定（股骨近端防旋髓内钉内固定）疗法，取得了较为理想的效果，值得人们关注。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年12月-2018年6月间收治的72例股骨粗隆间骨折患者，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患者36例，包括男24例，女12例，平均年龄（63.9±4.8）岁。对照组患者36例，包括男21例，女15例，平均年龄（64.5±4.4）岁。
1.2方法
观察组患者接受PFNA内固定治疗，取患者仰卧位实施连续硬膜外麻醉，患肢手术床牵引复位保持内收中立位，借助C臂X线机透视治疗。于患侧部位的大转子上方纵向做一个长度为5～7cm的切口，确定进针点与髓腔内导针位置；将导针插入进患者股骨粗隆顶点位置，在经过X线机确认导针已经进入到髓腔内之后，沿着导针扩髓，选择规格合适的PFNA主钉，将导针置入，复位满意后退出导针；在X线透视机下向股骨颈方向插入螺旋刀，远端置入锁定螺钉，固定。手术结束后，充分清洗创口并逐层缝合。
对照组患者接受钢板内固定治疗，患者平卧于牵引床上之后实施全身麻醉，抬高患侧，于大粗隆顶点2cm位置做一切口，切口的长度为10～12cm，逐层分离皮下组织后，暴露骨折端。采用牵引手法将错位的关节复位，通过X线机观察复位情况，确定复位理想后，则采用锁定钢板紧贴骨折外侧，于近端滑动孔向股骨位置置入导针，在透视机下观察导针情况，并在导向器下远端置入锁定螺栓，并冲洗、缝合创口。
两组患者在接受治疗之后，接受相同的抗生素治疗。
1.3观察指标
统计两组患者住院时间、骨折愈合时间、Harris髋关节评分与并发症情况。
1.4统计学处理
采用SPSS 22.0软件对两组患者的临床治疗资料进行处理，以X2值、t值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。
2.结果
在比较两组患者的临床治疗的相关资料后，发现观察组患者的Harris评分、骨折愈合时间、住院时间等数据要明显优于对照组（P＜0.05），见表1。
在统计两组患者治疗后的并发症情况后，发现观察组的并发症发生率要低于对照组（P＜0.05），见表2。
表1 两组患者临床资料表
组间数据相比，P＜0.05。
3.讨论
股骨粗隆间骨折是一种常见于老年人的骨折疾病，现代临床研究认为，由于股骨粗隆具有复杂的解剖结构，并且其应力、剪切力复杂，因此临床治疗难度很大[1]。在传统的股骨粗隆间骨折临床治疗中，主要采用钢板内固定治疗方法。该治疗方法的关键，就是通过钢板来发挥其内固定支架的作用，并遵循外固定生物原则，促进患者已经骨折的部位康复。在临床治疗中，医师将钢板与骨骼表面预留一定的空隙，并通过螺钉来与钢板之间形成稳定的界面，不仅可以减少钢板对骨骼骨膜的伤害，还能发挥理想的固定作用。但是这种方法对患者的创伤大，存在术中出血量多、手术时间长的问题，并且治疗中所采用的螺钉较细，在术后负重阶段可能出现螺钉断裂问题，不仅无法保证钢板的稳定性，还有可能加重疾病对患者机体的破坏，引发更严重的伤害。而相比之下，PFNA内固定是一种先进的治疗方法，在治疗过程中不使用拉力螺钉，而是通过螺旋刀片来发挥螺钉的作用，这种变化不仅能够保证固定效果，也能改善切割疼痛的问题[2]。在治疗过程中，医师只需要压缩螺旋刀片，就可以持续的压紧周围的疏松骨质，有效避免了塌陷、旋转等问题的发生，加快骨折部位愈合。
从本次研究结果来看，在对两组股骨粗隆间骨折患者实施不同的固定治疗方法后，所取得的临床效果具有数据差异，其中观察组患者的Harris髋关节评分、骨折愈合时间、住院时间、并发症发生率等相关数据明显优于对照组（P＜0.05），证明PFNA内固定疗法具有先进性。
结论：在股骨粗隆间骨折临床治疗中，PFNA内固定疗法的临床治疗效果要明显优于钢板内固定术，有助于加快患者康复，且还具有手术创伤小等优点，因此应该在临床上做进一步推广。
参考文献：
[1]王剑伟.微创DHS内固定与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（98）：19283-19284.
[2]苏志岩.老年股骨粗隆间骨折合并外侧壁骨折内固定治疗[J].现代医用影像学，2017，26（03）：629-631.
论文作者:王振宇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第10期
论文发表时间:2019/11/7
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