怀化市第五人民医院 湖南怀化 418000
摘要：目的：研究并分析治疗顽固性高血压患者时使用卡维地洛和替米沙坦或吲达帕胺的效果。方法：收集顽固性高血压患者共86例，通过区组随机化分为对照组（43例）和观察组（43例），对照组用药方案为卡维地洛联合吲达帕胺，观察组用药方案为卡维地洛联合替米沙坦，将两组临床疗效及不良反应发生率进行观察和对比。结果：相较于对照组，观察组的治疗总有效率无显著差异，P＞0.05；在不良反应发生率方面，观察组显著低于对照组，P<0.05。结论：在顽固性高血压患者的治疗过程中，卡维地洛和替米沙坦或吲达帕胺均能够使患者获得理想疗效，但卡维地洛与替米沙坦的联合用药所引发的不良反应更少，值得推广应用。
关键词：顽固性高血压；卡维地洛；替米沙坦；吲达帕胺；联合治疗；治疗效果；不良反应
顽固性高血压指的是患者在接受了3种及以上的足量的抗高血压药物以及改善生活方式等治疗后，其血压无法控制在目标水平范围内，又被称为难治性高血压[1]。在所有高血压患者当中，顽固性高血压患者大约占据5%-16%的比例，由于血压长期处于较高水平，因此顽固性高血压患者更容易出现心脑血管疾病，进一步危害其健康[2]。在本次研究中，对顽固性高血压患者采用了卡维地洛联合替米沙坦或者吲达帕胺的治疗方案，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月至2017年3月，我院顽固性高血压患者共86例，通过区组随机化分为对照组（43例）和观察组（43例），其中，对照组男25例，女18例；年龄在52岁-75岁之间，平均年龄为（61.8±7.2）岁。观察组男26例，女17例；年龄在53岁-75岁之间，平均年龄为（61.9±7.2）岁。纳入标准：符合相关诊断标准；对本次研究知情同意。排除标准：继发性高血压者；合并严重肝肾功能不全者；合并慢阻肺患者；合并支气管哮喘患者。两组患者基线资料均无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组用药方案为卡维地洛联合吲达帕胺，卡维地洛每次2次口服，每次剂量为5mg；吲达帕胺每日1次，每次剂量为1.5mg。如果在治疗1周后患者血压仍然没有达标，则将卡维地洛的治疗剂量增加至10mg。
观察组用药方案为卡维地洛联合替米沙坦，卡维地洛用药方式同对照组，替米沙坦每日1次口服，每次剂量为40mg。在治疗过程中对患者的心率及血压进行监测。
1.3 评价指标
将临床疗效及不良反应发生率作为本次研究的评价指标。显效标准：患者舒张压降至目标范围，或者下降幅度超过20mmHg；有效标准：患者舒张压下降幅度为10 mmHg-20 mmHg；无效标准：患者血压未出现明显下降[3]。
1.4 统计学分析
SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。
2 结果
相较于对照组，观察组的治疗总有效率无显著差异，P＞0.05；在不良反应发生率方面，观察组显著低于对照组，P<0.05。见表1、表2。
3 讨论
顽固性高血压属于高血压中的特殊类型，患者多合并多种疾病，因此临床治疗难度较大。在本次研究中，对观察组采用的使卡维地洛联合替米沙坦治疗，对照组则使用卡维地洛联合吲达帕胺，经对比，两组临床疗效无显著差异，但观察组的不良反应发生率为11.63%，显著低于对照组的30.23%，X2=4.497，P=0.034。卡维地洛属于β受体阻滞剂，目前在高血压、冠心病、充血性心力衰竭等疾病的临床干预中运用广泛，其适用性非常强[4]。替米沙坦属于血管紧张素受体抑制剂，具有较长的半衰期，能够有效保护靶器官，而且不会对血脂、血糖代谢造成影响。而吲达帕胺是一种利尿剂，其侧链为2甲基-二氢吲哚环，从而使该药物能够具有舒张血管、半衰期长、高脂溶性等特点，在用药后不会对碳水化合物以及脂类代谢造成影响[5]。通过本次研究我们发现，两种用药方案的临床疗效并无显著差异，但卡维地洛联合吲达帕胺所引发的不良反应更多，用药安全性还值得商榷。
综上所述，在顽固性高血压患者的治疗过程中，卡维地洛和替米沙坦或吲达帕胺均能够使患者获得理想疗效，但卡维地洛与替米沙坦的联合用药所引发的不良反应更少，值得推广应用。
参考文献：
[1]张继艳，吴红虎，刘英姿，等.顽固性高血压不同治疗方案的疗效比较[J].医学临床研究，2015，32（12）：2456-2458.
[2]吴霞，张全新，王学发，等.卡维地洛联合芬那露治疗中年女性原发性顽固性高血压120例临床观察[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，25（07）：663-664.
[3]刘璠，丁秀婷.卡维地洛治疗高血压病的临床特点及应用研究进展[J].中国药业，2015，15（19）：135-136.
[4]徐亚宁，刘敏，张苏川，等.卡维地洛联合替米沙坦或吲达帕胺对顽固性高血压的治疗效果及药物不良反应的比较[J].中国医院药学杂志，2013，33（13）：1069-1072.
[5]蔡文标，冯建启，刁军，等.卡维地洛联合替米沙坦或吲达帕胺治疗顽固性高血压疗效的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，20（09）：77-77，78.
论文作者:邱政
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/18
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