【摘要】目的：研究探讨阴道分泌物常规检验与妇科病变的相关性，为临床诊治妇科疾病提供可靠依据。方法：选择我院妇科门诊收治的1000例妇科疾病患者（2017年1月—2017年12月），所有患者均接受阴道分泌物采集，再采用广州江元AT-1600全自动细菌性阴道病检测仪对其阴道分泌物标本进行常规检验，分析妇科疾病患者的阴道分泌物常规检验结果，并分析阴道分泌物常规检验结果与临床确诊结果之间的一致性。结果：1000例妇科疾病患者中，经阴道分泌物常规检验共检出978例阳性，其阳性检出率为97.80%。阴道分泌物检验对宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤、宫颈癌的阳性检出率分别为98.05%、98.10%、96.85%、95.12%。阴道分泌物常规检验对宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤、宫颈癌等妇科病变的诊断结果与临床确诊结果之间的一致性均达到良好水平，Kappa值均>0.7。结论：阴道分泌物常规检验结果与妇科病变密切相关，可对妇科病变情况予以反映，可作为妇科病变的初步筛查手段。
【关键词】妇科；阴道分泌物；临床医学检验；诊断
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0095-02
随着医学技术的不断进步，妇科疾病在门诊的检出率也出现增高，如何做好妇科疾病的诊疗工作关系到广大女性人群的医疗服务质量和身体健康。阴道分泌物检验是妇科疾病诊断中的重要手段，主要是通过对女性患者阴道分泌物的颜色、性状、酸碱度、清洁度等情况进行观察，来判断患者是否存在阴道炎、宫颈炎等妇科病变[1]。本研究旨在明确阴道分泌物常规检验在妇科疾病中的应用价值为此，针对1000例妇科疾病患者（2017年1月—2017年12月）开展研究，探讨阴道分泌物常规检验与妇科病变的相关性，以期为临床诊治妇科疾病提供可靠依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院妇科门诊收治的1000例妇科疾病患者（2017年1月—2017年12月），其年龄为25～72岁，平均年龄为（47.89±16.57）岁，有宫颈炎359例、阴道炎473例、子宫肌瘤127例、宫颈癌41例，均就诊于妇科门诊，对研究知情同意。
1.2 方法
所有患者均接受阴道分泌物采集，采集前24小时内，嘱咐患者禁止阴道用药、阴道灌洗及性行为等。采集时，采用无菌棉签伸入至患者阴道内，采集其阴道内不同部位（阴道穹窿处、阴道深处）的分泌物，采用棉拭子沾上生理盐水涂抹于患者宫颈口来采集宫颈口分泌物。先观察白带颜色和性状，如出现脓性白带、豆腐渣样白带、血性白带、粘性白带、水样白带，均表示异常；再测定pH值，观察其pH值是否在正常范围内，正常参考范围为4.5～5.5。
采用广州江元AT-1600全自动细菌性阴道病检测仪对其阴道分泌物标本进行细菌性阴道病检测，将采集到的标本制备成生理盐水涂片，经株洲康乐试剂有限公司生产的妇科白带涂片多功能染色液染色后镜检，观察是否有滴虫、念珠菌属、线索细胞、纤毛菌、淋球菌、白细胞、核异质细胞及清洁度的判断，如清洁度在I～II度即正常，III～IV度则表示异常。
1.3 观察指标
分析妇科疾病患者的阴道分泌物常规检验结果，计算阴道分泌物常规检验对宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤、宫颈癌等妇科病变的阳性检出率，并分析阴道分泌物常规检验对各类妇科病变的诊断结果与临床确诊结果之间的一致性。
1.4 统计学处理
将研究中相关数据录入至Microsoft Office Excel表格中，对数据进行排序整理；一致性系数分析采取Kappa检验，Kappa＜0.4、0.4～0.7、＞0.7分别表示一致性差、中等、良好。
2.结果
2.1 妇科疾病患者的阴道分泌物常规检验结果分析
1000例妇科疾病患者中，经阴道分泌物常规检验共检出978例阳性，其阳性检出率为97.80%。阴道分泌物检验对宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤、宫颈癌的阳性检出率分别为98.05%、98.10%、96.85%、95.12%。见表1。
3.讨论
妇科疾病主要是指女性生殖系统疾病，主要包括阴道病变、宫腔病变、卵巢病变等，近年来，随着人们生活节奏的加快和观念的转变，加上部分女性人群对妇科疾病缺乏应有的认识，其生活习惯不良，导致妇科疾病的发生率出现增高趋势，且随着医学技术的不断进步，妇科疾病在门诊的检出增多。妇科疾病的种类繁多，多数疾病的治愈难度较大，易反复发作，对广大女性的日常生活和工作造成严重影响[2]，因此，临床上主张对妇科疾病予以早诊断、早治疗。
阴道分泌物常规检验是妇科疾病的主要筛查手段之一，主要是针对患者阴道分泌物进行检查，阴道分泌物即白带，在正常情况下，由于阴道内菌群处于平衡状态，其阴道内菌群可对病原微生物的生长和繁殖予以抑制，起到阴道自我净化作用，其白带颜色通常为无色透明，颜色通常为无味或略带腥味[3]。一旦女性患者阴道内防御机制受到病原微生物的破坏，其阴道内菌群平衡被打破，病原微生物增多，易引发阴道炎、宫颈炎等病变，其白带也会出现相应变化，如白带pH值异常、颜色异常、性状异常等，患者可能会出现脓性白带、豆腐渣样白带、血性白带、粘性白带、水样白带，其白带不同变化情况在一定程度上反映了患者病变情况，如脓性白带多为阴道炎或宫颈炎，豆腐渣样白带多与霉菌感染有关，粘性白带多与卵巢病变有关，血性白带、水样白带多与宫颈癌有关[4-5]。
本研究发现，1000例妇科疾病患者中，经阴道分泌物常规检验共检出978例阳性，其阳性检出率为97.80%。阴道分泌物检验对宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤、宫颈癌的阳性检出率分别为98.05%、98.10%、96.85%、95.12%，进一步分析发现，阴道分泌物常规检验对宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤、宫颈癌等妇科病变的诊断结果与临床确诊结果之间的一致性均达到良好水平，Kappa值均＞0.7，充分表明阴道分泌物常规检验对妇科病变的诊断价值显著，可推广作为妇科疾病的辅助诊断手段。
综上所述，阴道分泌物常规检验结果与妇科病变密切相关，可对妇科病变情况予以反映，可作为妇科病变的初步筛查手段。
【参考文献】
[1]陆敏丽.阴道分泌物常规检验和妇科病变的相关性研究[J].中外医疗,2016,35(35):38-40.
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[3]宁婷,延平,华鸣凤等.436例阴道分泌物涂片检测结果分析[J].检验医学与临床,2010,07(17):1918-1919.
[4] 黄艳冰.150例妇女阴道分泌物检验结果分析[J].检验医学与临床,2012,09(11):1361-1363.
[5]高阳,毕晓郁.10000例妇科门诊阴道分泌物检测结果分析[J].中国实验诊断学,2016,20(9):1493-1495.
论文作者:周敏
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/7
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