重庆建设医院呼吸内科 400050
【摘 要】目的 探讨气道内爱全乐、氨溴索高频振动雾化治疗慢阻肺急性期的临床疗效观察。方法 参照慢性阻塞性肺疾病的（COPD）的诊断指南【1】，入选患者74例，采用随机分组对照的方法。治疗组：在常规治疗的基础上，加用气道内爱全乐、氨溴索高频振动雾化治疗。对照组：除未有气道内爱全乐、氨溴索、高频振动雾化治疗，余治疗措施相同。治疗结束，对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果 治疗组疗效明显优于对照组，P＜0.05。结论 爱全乐、氨溴索高频振动雾化治疗慢阻肺急性期患者疗效肯定，未见明显副作用，值得临床推广使用。
【关键词】慢阻肺；急性期；爱全乐；氨溴索；高频振动雾化
我院呼吸内科从2012年3月至2014年3月用气道内爱全乐、氨溴索高频振动雾化治疗慢阻肺急性期患者，取得较好疗效，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：均为本科住院患者，纳入标准参照慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断指南【1】，入选患者74例，其中男性41例，女性33例，年龄最小59岁，最大87岁，中位年龄73岁。临床主要症状及体征：咳嗽、咳痰、喘气，肺部啰音。有青光眼、前列腺增生症、严重肝肾功能损害、严重呼吸衰竭、严重心力衰竭、多脏器功能衰竭者不纳入，随机分为治疗组及对照组。两组在性别、年龄、病程、病情、及其他相关疾病等方面无统计学意义，（P＞0.05）。
1.2 方法：采用随机对照的临床研究方法，治疗组：在常规治疗的基础上加用德国勃林格殷格翰国际公司生产的爱全乐（批准文号：进口药品注册证号H20100682）0.5mg及山东罗欣药业股份有限公司生产的注射用盐酸氨溴索（批准文号：国药准字H20051402）15mg加入0.9%氯化钠注射液2ml行气道内高频振动雾化治疗，2次/d，7d为1疗程。对照组：除未有气道内爱全乐、氨溴索、高频振动雾化治疗外，余治疗措相同，疗程也为7d。
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1.3 疗效及判断标准：（1）显效：咳嗽、咳痰、喘气症状消失，肺部啰音消失；（2）有效：咳嗽、咳痰、喘气症状明显好转，肺部啰音明显减少；（3）无效：咳嗽、咳痰、喘气症状未好转，肺部啰音无减少。
1.4 统计学处理：计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
见（表1）
注：两组对照有显著性差异，（P＜0.05）
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病，是一种具有气流受限不完全可逆【2】的呼吸内科常见疾病。常因呼吸道感染而病情加重，使慢性阻塞性肺疾病呈急性期表现，而呼吸道感染及慢阻肺急性期均使患者咳嗽、咳痰、喘气等症状加重，同时使气管痉挛，炎性物质、分泌物形成的痰液在气道难以排出，影响气道的通气，气流受限，患者出现一定程度的通气功能不全，随着病程迁延及病情反复急性发作，患者气道通气及肺功能会逐渐降低，因此如何减少慢阻肺急性发作，及时控制急性发作、改善急性发作的咳嗽、咳痰、喘气等临床症状，使患者尽快度过急性期，进入慢阻肺缓解期至关重要，在慢阻肺急性期治疗中，呼吸道的解痉、平喘、化痰、祛痰是一个重要的治疗措施，爱全乐是抗胆碱能药物，对支气管平滑肌有较好的选择性，它与乙酰胆碱竞争结合支气管平滑肌上M受体，阻断由胆碱能神经引起的支气管痉挛，可维持6至8小时【4】，使气管舒张及通气功能得到改善。氨溴索是较好的化痰、祛痰药物，主要成分为盐酸氨溴索，为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液腺分泌，减少粘液腺分泌，降低痰液粘度，还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出，两药与高频振动雾化结合应用于慢阻肺急性期，让高频振动后的爱全乐及氨溴索呈更小的气溶微粒，使其在肺内沉降率范围较大【3】，二药协同，直接作用于气管粘膜及受体，使解痉、平喘、化痰、祛痰的药理效果更明显。本篇观察，治疗组37例，总有效率94.59%，有关临床症症状也有极大改善；对照组37例，总有效率81.08%，治疗组疗效明显高于对照组，P＜0.05，显示用爱全乐、氨溴索气道内高频振动雾化治疗有较好疗效，且未见明显副作用，值得临床推广使用。
参考文献：
［1］ 中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断指南（2007年修订版）［J］.中华结核和呼吸杂志.2007.30（1）：8.
［2］ 陈灏珠.实用内科学（下册）［Ｍ］.第十二版.北京：人民卫生出版社.2008.1640.
［3］ 何莲.布地奈德、可必特联合压缩雾化吸入治疗慢阻肺急性发作疗效观察［J］.临床肺科杂志.2010，15（11）：1654.
［4］ 李羲.慢性阻塞性肺疾病与肺源性心脏病［Ｍ］.第一版.西安：第四军大学出版社.2008.336。
论文作者:杨能学,费怀源
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/23
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