PICC置管即为经外周插管的中心静脉导管，是对新生儿出生时出现体质情况较弱等危重情况时，给予新生儿营养和药物等有效输送的最常见办法[1]。但是PICC具有一定的创伤性，会出现穿刺部位感染和相关性血流感染等情况，会对新生儿的治疗效果产生一定影响[2]。因此，在临床上会对留置PICC导管的新生儿进行一定的护理干预，以求在最大程度上减少相关并发症的发生率，保证治疗效率。本研究则是对透明敷料不同的更换频率对新生儿PICC置管有效性的系统评价，具体如下：1 资料与方法1.1一般资料将在我院2018年1月-2019年1月期间的330例需要留置PICC导管的新生儿进行分组，依据不同的透明敷料更换时间分成三个小组，分别为3d组、5d组和7d组，每组各110例。3d组新生儿中男婴60例，女婴50例，平均体重为1355.45±557.28g，平均日龄为4.45±1.78天；5d组新生儿中男婴62例，女婴48例，平均体重为1385.22±547.12g，平均日龄为4.18±1.22天；7d组新生儿中男婴59例，女婴51例，平均体重为1378.45±578.23g，平均日龄为4.22±1.09天。根据对三组新生儿的一般资料进行对比的结果发现，差异布局统计学意义，P>0.05。方法对全部的330例新生儿均采用同样方法和同样型号的PICC导管，并对所有新生儿进行同样的护理干预。唯一不同则是在透明敷料首次更换后的更换频率上，3d组的新生儿的更换频率为3d/次、5d组的新生儿的更换频率为5d/次，而7d组的新生儿的更换频率为7d/次。在每次的更换中都要保证医护人员的专业度，做好相关清洁消毒工作。1.3 观察标准对三组新生儿穿刺部位的红肿、出脓和流血情况、病原菌定值生长情况和相关性血流感染而出现的发热、寒颤等情况进行观察记录，做好比对分析。1.4 统计学方法将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（
±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。2 结果2.1 三组新生儿穿刺部位感染率情况对比具体见下表一：表一 三组新生儿穿刺部位感染率[n,(%)] 组别 例数 新生儿穿刺部位感染例数 新生儿穿刺部位感染率 3d组 110 15 13.64% 5d组 110 14 12.72% 7d组 110 17 15.42% χ2 - - 0.037* 0.127# 0.301+ P - - 0.847* 0.721# 0.583+ （注：*为3d组和5d组对比值；#为3d组和7d组对比值；+为5d组和7d组对比值。）2.2 三组新生儿病原菌定值发生率情况比对具体见下表二：2.3 三组新生儿相关性血流感染率情况对比具体见下表三：表二 三组新生儿病原菌定值发生率[n,(%)] 组别 例数 新生儿病原菌定值发生例数 新生儿病原菌定值发生率 3d组 110 7 6.36% 5d组 110 9 8.18% 7d组 110 8 7.27% χ2 - - 0.245* 0.065# 0.058+ P - - 0.620* 0.798# 0.810+ （注：*为3d组和5d组对比值；#为3d组和7d组对比值；+为5d组和7d组对比值。）表三 三组新生儿相关性血流感染率[n,(%)] 组别 例数 新生儿相关性血流感染例数 新生儿相关性血流感染率 3d组 110 4 3.63% 5d组 110 5 4.54% 7d组 110 2 2.72% χ2 - - 0.105* 0.134# 0.473+ P - - 0.745* 0.714# 0.491+ （注：*为3d组和5d组对比值；#为3d组和7d组对比值；+为5d组和7d组对比值。）讨论对新生儿出现早产情况时进行（PICC）静脉置管救治在临床上已形成普遍性[3]。PICC置管具有操作简便、护理方便等特点，能够提高对早产儿的有效救治率，但是同时还具有创伤性的特点，新生儿出现一定的感染情况，而有效的敷料更换频率能降低相关感染率[4]。透明敷料具有良好的防水和防细菌的作用，按照理论解释来看，及时地更换透明敷料能够获取更好的保护效果，但是在临床研究上发现，7d一次的更换频率的影响与3d和5d一次的影响并无明显差异[5]。本次研究也可证实，在对三组新生儿采用不同的透明敷料更换频率发现，在穿刺部位感染率、病原菌定值发生率和相关性血流感染率上并没有明显的差异，P>0.05，因此选择7d一次的透明敷料更换频率相对来说更加的方便有效和经济实惠。综上所述，在对新生儿进行透明敷料的更换频率上，通过3d、5d和7d的研究表明，不同更换频率对新生儿的相关感染发生的情况影响小，因此实行7d一次的频率能够实现透明敷料的最大利用价值，有效地降低护理的工作效率，同时减少护理费用，值得临床推广。 参考文献：[1]何亚伟.新生儿PICC置管操作常见并发症及临床护理[J].数理医药学杂志,2018,31(11):1727-1728.[2]舒婷.敷料在新生儿PICC维护中应用的研究进展[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(37):145.[3]杨丽.新生儿PICC置管的护理[J].中国医药指南,2018,16(02):259.[4]张茹.危重新生儿PICC护理中水胶体敷料的应用效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(29):155-156.[5]韦艳红,王楠楠,薛梅.新生儿PICC导管相关性血流感染高危因素及预防研究进展[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(07):182-185.论文作者:王艳
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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