姜稳妮 王小藕 柴雪艳（河南省焦作市第二人民医院神经内科一区, 454000）
【摘要】目的 制定静脉输液加药的标准作业流程，用于规范实习护生输液加药操作，以达到优化教学效果，避免差错事故的发生；方法 选择本科室实习护生80 名作为研究对象，实习时间4~6 周，制定静脉输液加药SOP 流程图和工作量表，成立SOP 小组，分阶段进行培训，出科时进行考核；结果 经过1 年实践，80 名护生100% 掌握了输液加药的标准化操作流程，综合考核平均高达96 分，无护理差错发生。结论 静脉输液加药SOP 的制定与实施为临床需要静脉输液的患者提供了可靠的安全保障，有效保证了临床教学质量，优化了教学效果，实习护生非常满意。
【关键词】标准作业流程；输液加药；临床教学【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0121-02
标准作业流程（SOP）是将某事件的标准操作步骤和要求以统一格式进行描述，用来指导和规范日常工作。SOP 的核心就是将细节进行量化，对某一程序的关键控制点细化和量化，用作业指导书的形式统一各个工序操作步骤和方法[1]。输液加药是静脉输液操作的基本工作，是实习护士进行输液操作的重要内容之一。加错药、少加药或者多加药是护理实习生最常见的护理差错之一。就护生容易出现安全隐患环节加强临床带教指导，可有效的减少护理安全隐患发生，达到整个输液过程安全。为此，我科自2012 年7 月~2013年6 月对静脉输液加药操作制定标准化作业流程，规范实习护士临床操作全过程，取得较好效果。
1 对象与方法1.1 对象进入本科室（神经内科）实习护生80 名，其中男性4 名，女性76 名，年龄18~23 岁，平均年龄20.4 岁，学历有中专、大专和本科，实习时间4~6 周。
1.2 制定静脉输液加药标准作业流程SOP，在护士长指导下，6 名带教老师成立各SOP 小组，根据河南省护理技术操作规范、基础护理学第4 版和本院治疗室工作制度，制定输液加药SOP，见下图1 和表1。
1.3 师资培训，护士长先对带教老师进行培训，以确保每一位带教老师能够理解和执行SOP。
1.4 临床教学实践分三个阶段进行：第一阶段为培训阶段，入科第一天对所有实习护生集中进行输液加药的理论培训及现场操作流程的演示，使护生对输液加药SOP 有个初步的认识，明确输液加药操作规范的重要性，以规范其操作行为，并进一步提高护理质量的安全意识；第二阶段为巩固阶段，实施一对一带教制，所有实习护生均在带教老师的严格指导下进行操作，同时对护生容易出现差错的关键环节进行强化教育，加强护生强化记忆的效果；第三阶段为独立操作阶段，老师监督护生独立完成整个输液加药操作过程，护生能熟知各步骤的作业内容和要求。
1.5 考核：将该项操作列为单项考核，护士长及科室负责总带教的老师联手对护生进行考核，分为笔试理论和实际操作，其中笔试理论分数占40%，实际操作分数占60%（百分制）。
2 结果80 名实习护生的出科理论和操作成绩均≥ 95 分，并均能掌握静脉输液加药SOP，通过临床实践，无一例护理差错发生，有效提升了护理质量，避免了安全隐患，保住了护理安全，达到快乐工作的目的，一定程度上提高了工作效率，同时，也使护生在本科室实习满意度大为提高。
3 体会3.1 静脉输液加药SOP 的制定与实施为临床需要静脉输液的患者提供了可靠安全的保障。输液加药是保证患者安全的首要关键环节，若不慎加错药、少加药或多加药均会为护理安全埋下隐患。虽然实习护士在学校已经接受了相关知识的教学，但理论知识用于实践的能力偏低，缺乏相应的工作经验及防范风险意识[2]，导致加药时加错药、少加药或多加药、加药后不按规章制度进行打勾和签名，漏签加药人、加药时间或字迹不清晰、不易辨认，这些护理缺陷时有发生，通过建立输液加药SOP，有效保证了输液安全，不仅实现了操作的规范化、标准化和科学化，同时又提升了临床教学效果，深受实习护生称赞。在SOP 工作表中，操作的每个步骤都进行细化、量化，对每个步骤操作何时做，怎么做和做到什么程度，以及容易出现错误的细节问题全都进行了详细的说明，使得护生有章可循，严格按流程工作，切实保障了护理安全[3]。
3.2 输液加药SOP 的制定与实施有效保证了临床教学质量，以往的临床教学较注重病人的床边实际操作，而忽略关键环节的质量控制教学，如：只注重输液静脉穿刺而忽略输液加药，认为加药不算什么，因此导致学生出现加错药、少加药或多加药的现象时有发生。制定输液加药的SOP 后，带教老师和护生均能够较快掌握流程及要求，不仅使护生在较短时间内通过强化学习和培训，较快掌握输液加药的操作技能，而且也强化了带教老师对自身操作行为的约束。通过临床教学实践证明，输液加药SOP 的制定与实施，有效保证了临床教与学质量。
参考文献：[1] 郁广田. 标准作业程序在高职护理专业外科护理学教学中应用[J]. 卫生职业教育；2011,29（9）：80~81.[2] 庄静波. 妇科急诊病房低年资护士规范化培训体会[J]. 护理与康复.2010,9（3）：263~265.[3] 陆君芳，陆春燕，李芳. 标准化作业流程在“更换输液液体”临床教学中的应用. 护理与康复.2012，11（11）1080~1081.作者简介：姜稳妮，女，1969 年2 月出生，本科学历，学士学位，副主任护师，神经内科病区护士长。研究方向: 神经内科护理及康复护理.
论文作者:姜稳妮 王小藕 柴雪艳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/25
标签：加药论文; 静脉论文; 作业论文; 操作论文; 流程论文; 老师论文; 护士长论文; 《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿论文;