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【摘 要】目的：探讨溃疡性结肠炎患者有效治疗方法。方法：对我科在2013年7月～2014年12月收治的35例初诊溃疡性结肠炎患者，给予美沙拉嗪片0.5，3次/ d，三餐前小时口服，疗程1年。依据临床表现酌情口服药物或保留灌肠。结果：本组35例患者完全缓解20例、有效12例、无效3例，临床有效率91.4%。结论：美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎效果好，能够改善患者临床症状、提高生存质量，安全性高，值得规范应用。
【关键词】溃疡性结肠炎；美沙拉嗪
溃疡性结肠炎（UC）是一种不明原因导致的非特异性肠道疾病，临床上多呈反复发作的慢性病程，病变主要累及结肠粘膜及粘膜下层，范围多自远端结肠开始，可逆行向近端发展，甚至累及全结肠及末段回肠，呈连续性分布。欧美发达国家发病率显著高于亚洲国家[1]，该病在早期无明显症状，容易被忽视，主要临床表现为腹泻、腹痛以及粘液脓血便，诊断主要依据内镜检查、病理结果。近年来，在各种因素的影响之下，溃疡性结肠炎发病率也呈现出逐年上升的趋势[2]，临床治疗效果却难以令人满意。为此，我们对2013年7月～2014年12月收治的35例溃疡性结肠炎患者进行规范治疗，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组35例溃疡性结肠炎患者均为初诊病例，其中男性18例，女性17例；年龄为38～75岁，平均年龄为（57.5±4.5）岁；病程为6个月～6年，平均病程为（4.6±0.7）年；以上患者根据临床表现、肠镜检查结果、病理报告确诊，均符合全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的溃疡性结肠炎诊断标准确诊。
1.2治疗方法 美沙拉嗪片0.5，3次/ d，三餐前小时口服，疗程1年。依据临床表现酌情给予蒙脱石散、康复新液、肠道益生菌等药物口服，必要时给予锡类散1.2 g、庆大霉素8万U加如0.9%氯化钠注射液100 ml，保留灌肠，2次/ d，15d为1疗程，一般2-4个疗程。
1.3疗效评价标准[3] ①完全缓解：临床症状消失，结肠镜检查发现粘膜大致正常；②有效：临床症状基本消失，结肠镜检查发现粘膜轻度炎症或假息肉形成；③无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查结果均无改善，甚至加重。
2结果：
本组35例患者完全缓解20例、有效12例、无效3例，临床有效率91.4%。
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3讨论
溃疡性结肠炎病变主要限于大肠粘膜及粘膜下层，是常见的炎症性肠病，本病的病因和发病机制虽然尚未完全清楚，但是已知肠粘膜免疫系统的异常反应在UC的发病中具有重要作用，同时环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌的参与下，启动了肠道免疫和非免疫系统，最终导致免疫反应和炎症过程。因此，与环境、肠道免疫功能、遗传、微生物等因素都有密切关系[4]。溃疡性结肠炎病变主要以直肠和乙状结肠受累多见，偶尔涉及回肠末段[5]，可伴有多种肠外表现，如外周关节炎、结节性红斑、口腔复发性溃疡、周围血管病变、肺部病变、皮肤病变、眼病、肝胆疾病。对于溃疡性结肠炎患者的治疗包括内科保守治疗与手术治疗两种方式，在临床中应该根据患者的个体情况选择相应的治疗方式[6]。目前强调以内科治疗为主的综合治疗、营养治疗和个体化治疗原则。
氨基水杨酸类制剂、糖皮质激素及免疫抑制剂是治疗UC的三大类药物。美沙拉嗪缓释片剂释放是缓慢均匀的，不受胃排空速率、菌群、腹泻、肠道pH值等因素的影响，通过抑制白三烯、前列腺素E及自由基的产生而更好的发挥抗炎作用。美沙拉嗪治疗UC疗效显著，如降低售价，可望取代目前临床常用的柳氮磺胺吡啶而成为治疗UC的主要药物[7]。皮质类固醇类激素可阻止细胞磷脂中花生四烯酸转化为游离花生四烯酸，使白三烯等炎性介质生成减少，降低UC的炎性反应。免疫抑制剂主要用于水杨酸制剂或糖皮质激素治疗无效、糖皮质激素毒性反应、长期持续依赖使用糖皮质激素的患者。本组研究表明，美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎效果好，能够改善患者临床症状、提高生存质量，安全性高，值得规范应用。此外，我们应注意治疗的连续性。西药常规治疗以控制炎症反应及对症治疗为主，病情反复发作，部分患者需终生服药[8]，提高患者的依从性才能更好地完成治疗。有报道中药治疗该病取得较好结果，需要我们更多地关注。
参考文献：
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论文作者:隋金环
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/28
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