（吉林省吉林市中心医院放疗科；吉林132011）
摘 要：目的：在治疗食管癌中采用高剂量放疗同期化疗法对患者生存率的影响。方法：以笔者所在医院2016年5月—2019年1月期间我院收拾的58例食管癌患者为本次研究对象，随机分成研究组（29例，高剂量放疗同期化疗法）。对照组（29例，低剂量放疗同期化疗法），治疗后，对比两组患者的生存率与并发症发生情况。结果：研究组生存率高于对照组，差异明显，（P＜0.05）;研究组的并发症发生率明显比对照组低，差异明显，（P＜0.05）。 结论：在治疗食管癌中采用高剂量的放疗同期化疗法，可以提高患者的生存率，减少并发症的发生。
关键词：高剂量；放疗同期化疗；食管癌
食管癌属于一种发生于食管上皮组织上的一种恶性肿瘤，该疾病具有高死亡率、高发病率等特点，严重威胁到患者生命安全，所以在发现患上该疾病后好早期治疗，而在治疗食管癌中，手术治疗方式属于将肿瘤切除的最好治疗方式，但是适应症较低，特别是诊断晚期患者，及时通过手术的方式也难以延长患者的生存期。所以应采用合理的治疗手段[1]。 放疗同期化疗法属于一种新型的治疗方式，对提升食道癌患者的生存率与生存期具有重要意义，但是在采用这种治疗方式过程中，使用剂量有待研究，本次为探究高剂量与低剂量放疗同期化疗对治疗食道癌生存率的影响，选取58例食道癌患者为本次研究对照，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以笔者所在医院2016年5月—2019年1月期间我院收拾的58例食管癌患者为本次研究对象，随机分成研究组、对照组，每组各29例，对照组：性别：男13例、女16例，年龄：37—78岁，平均年龄（57.5±6.8）岁；研究组：性别：男12例、女17例，年龄：37—77岁，平均年龄（57.0±6.0）岁。对比两组患者的一般资料，无明显差异，P＞0.05，可比较。
1.2方法
研究组和对照组两组食道癌患者都放疗同时化疗方式治疗，其中放疗治疗采用直线加速器（6MV—X）与三维适形放疗进行常规分割，总剂量为60GY/6W，实施方法：应用CT模拟定位之后，把扫描的图像传递到治疗计划系统当中，之后由我院两位以上经验较为丰富的医师按照CY图像等相关资料，将患者的肿瘤靶区和所能危及的器官，例如：心脏、脊髓、肺部等勾画出来，主要勾画标准严格按照国内外权威文献与杂志。放疗师按照处方的要求，制定放疗方案，并经组织非均匀校正，计划与自化疗靶区都是通过在主治医生审核之后才可执行。
放疗：采用直线加速器（采用10MV—X线或是6MV—X线）外照射，头颈垫网或是真空垫将体位固定，进行CT模拟定位，采用三维计划系统设计。主要照射范围有食管病变上下3厘米，进行常规分割2Gy每次，一周五次。研究组：平均DT是64Gy；对照组：平均DT是50Gy。
1.3观察指标
（1） 对比两组患者的生存率：在治疗两年后对两组患者的生存情况进行调查。 生存率=生存的例数/总的例数*100%。
（2）对比两组患者的并发症发生情况：放射性食管炎、呛咳、发热、放射性肺部损伤等。并发症发生率=发生并发症的例数/总例数*100%。
1.4统计学方法
使用版本为SPSS22.0的统计学软件，对数据和资料进行统计，将生存率、并发症发生率以%表示，对两组差距2检验，如果P＜0.05，说明两组差异明显。
2结果
2.1两组患者生存率
研究组的生存率 79.31%明显比对照组51.72%高，差异明显，2=4.884 ，P＜0.05。详见表1。
3讨论
食管癌属于一种对人们身体健康造成严重其威胁的恶性肿瘤，近些年来，该疾病的发病率与死亡率呈现上升的趋势，应高度重视。由于疾病在发病早期无明显症状，所以大部分患者在确诊时，已经到了中晚期，从而增加了治疗难度[2]。以往在治疗食道癌中，主要采用IMRT或3D—CRT技术，主要包括加速超分割或是常规放疗法[3]。虽然随着医学技术的不断发展，增加了很多的化疗新药物，但针对中晚期的食管癌患者来说，其长期生存率效果不佳，其原因主要分为以下几个方面，第一，是因为多数放疗剂量比较低，第二，是因为对肿瘤的控制效果不好。第三，因为控制率较低出现广泛转移，最终使患者出现脏腑器官功能衰竭或是病变的情况，因此，为避免这一情况，应为食道癌患者予以更加合理的治疗方案，以延长患者的生存率，降低并发症的发生。
高剂量放疗同期化疗法对改善食道癌的治疗疗效，提升患者的生存率具有重要意义。但是有人认为如果增加放射剂量可能会增加幅度作用，为了可以进步一步探究治疗食管癌中，采用不同放射剂量通气化疗的疗效，进行了实践研究。本次得出，研究组的生存率明显比对照组高，差异明显，（P＜0.05）；研究组的并发症发生率比对照组低，差异明显，（P＜0.05），由此可见，在治疗食管癌中，采用高剂量放疗同期化疗治疗法，对提升患者生存率，减少并发症具有重要意义。
综上所述，予以食管癌患者高剂量放疗同期化疗法治疗，可以提升患者的生存率，降低并发症，可以推广到临床上。
参考文献：
[1]郑海霞.单纯放疗和同期放化疗治疗食管癌的效果比较[J].白求恩医学杂志,2019,17(01):17-18.
[2]温翠侠,孙凌飞,吴承俊.食管癌单纯放疗及同期放化疗患者急性不良反应影响因素[J].北华大学学报(自然科学版),2019,20(01):77-81.
[3]丁昕,张海波,吴阳.不同放疗剂量同期化疗治疗老年食管癌的临床观察[J].中国校医,2017,31(12):935-937+939.
论文作者:吴晓葵
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年7月7期
论文发表时间:2019/11/14
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