赵赛仙
云南省曲靖市妇幼保健院体检中心 655000
1资料与方法
2013年1月-2014年12月到我院进行治疗与护理的患者一共有98例，均被确诊为念珠菌外阴道炎。在本组的98例患者中，年龄最小的为22岁，最大的为50岁，平均年龄为45岁。其中只有6例患者未结婚，余均已婚。患者中病程最长的达到6年以上，病程最短的为2个半月以上。患者的年龄、病程、职业等方都未出现明显的差异。
1.2念珠菌感染的途径
1.2.1外源性的感染
第一，夏季经常在游泳池游泳，因为泳池的卫生标准不达标，被感染；第二，在没有严禁消毒的浴盆、桑拿中心洗澡被感染；第三，不洁净的性生活；第四，过多地使用碱性香皂从而破坏了阴道的正常微生物群以及阴道内的酸性环境而导致被感染。第五，与家中或者是外面患有念珠菌性阴道炎的患者的衣物、被褥和毛巾等混洗被感染。
1.2.2内源性的感染
第一，孕妇在妊娠期间因为雌激素的分泌过多，致使阴道内上皮细胞产生的糖原增加，使阴道内的酸度增加，这样的环境非常利于念珠菌的生长；第二，患糖尿病的患者因为血糖的升高而患该病；第三，患者长时间地服用抗生素，抑制了乳酸杆菌的生长，从而对阴道内的部分寄生菌生长失去了抑制的作用；第四，在月经前期阴道内的pH值降低，有利于念珠菌的生长。
1.3临床症状
患者若是确诊为念珠菌性阴道炎，通常情况的临床症状为外阴瘙痒难受，白带增多，并呈白色、干酪样、黏稠的分泌物，有的时候外阴出现红肿，还具有烧灼感。患者在接受检查的时候可以见到外阴部有瘙痕、表面出现蚀斑，在阴道壁以及宫颈上斑块状的分布着稠厚的分泌物。严重的患者还出现尿痛以及脓尿。
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1.4治疗方法
患者一旦被确诊为念珠菌性阴道炎，在医生的指导下，应该进行正规的治疗，由专职的护士对患者的阴道进行冲洗，再将200g硝酸咪康唑栓（达克宁栓）、或者是50万单位的1枚制霉菌素栓或者是100mg的克霉唑放进患者的阴道后穹窿，每天1次，以7d为1个疗程，通常情况下连续使用3个疗程。患者在治疗时的注意事项：首先，患者在月经期要停药；其次，患者在接受治疗期间须停止性生活，同时配偶还要接受治疗，防止出现治愈后的再次交叉感染；再次，当外阴瘙痒时勿用手搔抓以免坏死，勿用热水洗烫，以免导致皮肤黏膜受到破损而出现继发感染；最后，不论是患者还是健康的女性，一定要勤换内裤，避免穿紧身的内裤，以便于阴道的干燥、通气，换下的内裤和使用的毛巾等必须要用开水煮30min，已达到消毒效果。
2护理对策
在临床上，由于患者多次复发念珠菌性阴道炎，因此对治疗的信心已不足，存在一定的紧张、焦虑以及矛盾的心理，使患者心中产生一定的心理压力。因此，针对院内的每一位念珠菌性阴道炎的患者，实施以下几个方面的护理。
2.1保持良好的卫生习惯
日常生活中，患者要注意皮肤的清洁，除了要保持外阴部的干燥和通风之外，还要在阴道内创造不利于念珠菌生长的环境；每次排便之后要使用温水擦拭肛门，避免肛门周围的念珠菌传播到阴道内；对于月经期的患者最好是使用质量好，符合卫生标准，通透性、吸收性、渗透性、无菌性好的卫生纸和卫生巾。
2.2维持阴道内的正常菌群的生长
除非在医生的指导下，患者不能随意地使用清洁阴道的药液清洗阴道，避免阴道受到刺激或者是损伤；患者尽量不要使用刺激性较大的香皂清洗外阴部；切记不能在外阴部使用喷雾剂或者是除臭剂；患者不能使用有气味的卫生除臭用品；女性日常生活中，在没有出现任何异常的情况下不能随便地使用清洁剂冲洗阴道。
2.3保持会阴部的正常通气
女性尽量穿100%纯棉的内衣，以利于皮肤的舒适；避免长时间的穿紧身牛仔裤或者是过紧的连裤袜、衣服等，这些常常会导致外阴部以及阴道局部的组织出现潮湿或者是温度升高、黏膜出现浸渍，加之紧身的摩擦之后损伤外阴部而导致炎症。所以要选穿透气性好，吸湿性好，宽松、柔软的内衣与裤子衣服。
2.4阻断性的传播途径
对于念珠菌阴道炎的妇女，在其性伴侣的阴茎上容易培养出念珠菌，因此在治疗期间，尽量避免性生活或者是使用避孕套进行隔离、保护；女性在接受治疗的同时，男性还得接受相关的治疗；女性不能有多个性伴侣或者是不洁净的性生活。
2.5对妊娠期念珠菌阴道炎患者的健康指导
需要使用对胎儿和孕妇安全的药物，避免全身性的用药，主要以局部用药为主。临床上，局部治疗不宜进行阴道的冲洗，尽量在局部清洗完了之后带上消毒的手套将药栓塞入阴道内。由于妊娠期的妇女出现宫颈阴道充血，若是使用窥阴器容易造成出血，所以要教会患者塞栓的正确方法。
2.6饮食健康的指导
对于患念珠菌性阴道炎的患者，不能吃含高糖的食物。喜好甜食的女性会增加血糖、阴道细胞、分泌物中的含糖量，这样的环境利于念珠菌的生长、繁殖。另外，进食含有嗜酸性乳酸菌的乳制品之后，其肠道内以及阴道内的念珠菌的菌落数量明显的减少。因此，每一天需要摄入一定量的乳酸菌制品可以减少念珠菌菌落的形成并且还能降低感染。
3讨论
在临床上，治疗念珠菌性阴道炎的方法研究很多，取得了一定的努力和成效，但是该病的复发情况仍然严重。因此，在进行系统的治疗时，通过改变患者不良的卫生习惯，建立正常的、健康的、规律性的生活方式，同时还要开展相关的健康教育，从而增强患者对自我的保护意识和能力，并积极配合临床上的治疗，对于治愈后该病的复发具有一定的意义。加强对女性的健康教育，保持精神的舒畅、愉快。保持外阴的正常环境，消除相关的诱因等。患者在医生的正确指导下，要合理使用抗生素、免疫抑制剂、激素等。当确诊该病之后，患者要及时地进行治疗，期间尽量避免性生活。切忌过度、频繁的清洁阴道，尤其是酸性的清洁剂、护垫等，易导致霉菌的生长繁殖。正确的避孕；若是反复地发生霉菌性的阴道炎，就尽量不要服用药物进行避孕。
参考文献：
[1]万丹丹.健康教育干预门诊妇科阴道炎护理的效果观察[J].现代妇女（医学前沿），2014（10）：66.
[2]谭红霞.妇科门诊阴道炎护理健康教育干预效果分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013（9）：4894-4895.
[3]项慧玲.阴道炎患者加强健康教育的护理效果研究分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014（8）：360.
论文作者:赵赛仙
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/30
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