【摘要】 目的 对比观察对肺结核患者实施护理干预对其治疗依从性及生活质量的影响.方法 选取我院２０１０年４月~２０１３年３月收治的肺结核患者１３８例,随机分为观察组与对照组,对照组患者实施常规护理,观察组患者在此基础上实施全程系统性护理干预,对比观察两组患者护理干预后依从性与生活质量情况.结果 观察组患者在护理干预后治疗依从性显著增高,生活质量评分(SF－３６)也明显提高,与对照组相比,P﹤０．０５,差异有统计学意义.结论 对肺结核患者实施全程系统性护理干预,能够有效的提高患者对治疗的依从性,促进其配合医护工作,保障治疗效果,显著提高患者的生活质量,具有理想的临床应用效果,可以进一步进行推广应用. 【关键词】 肺结核; 护理干预; 依从性; 生活质量【中图分类号】R４７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１８７－０２
肺结核是临床常见的感染性肺部疾病,主要为结核分枝杆菌感染所导致, 具有较高的发病率与病死率,作为单一传染病其致死人数居于首位,对人类的健康与生命形成严重的威胁,被视为重要的世界性公共卫生问题.临床上对该病的治疗方法主要是使用药物化疗,但长时间、多种类相关药物的使用容易导致药物毒性的累及而对患者机体造成损伤,受疾病与药物的双重影响,该病患者在治疗期间甚至治疗后的生活质量通常较差[１].因此该病患者的治疗依从性较差,常无法坚持治疗而影响其临床效果.本文作者通过对我院部分肺结核患者实施全程系统性护理干预,对比常规护理观察其治疗依从性与生活质量情况,以寻求更为合理、科学的临床护理方法.现将观察结果报道如下.
１ 资料与方法
１．１ 临床资料 选取我院２０１０年４月~２０１３年３月收治的肺结核患者１３８例,随机分为观察组与对照组.观察组共有６９例患者,其中４５例男、２４例女, 年龄２４~６３岁;对照组共有６９例患者,其中４４例男、２５例女,年龄２５~６１岁. 对两组患者基本情况进行统计学检验,结果无明显差异(P﹥０．０５). 病例入组标准:年龄１８~６５岁,检查结果与肺结核临床诊断标准相符,具有基本沟通能力与认知能力,能够配合医护工作及信息采集,并充分了解实验内容,自愿参与并已签署知情同意书,符合医学伦理学要求.排除标准:伴有脑卒中后遗症、恶性肿瘤等对生活质量具有影响的其他疾病患者,认知障碍或语言障碍等无法准确进行表述或沟通患者等,以及妊娠、哺乳期妇女[２].
１．２ 方法 所有患者入组后实施常规的治疗、护理措施;观察组患者在此基础上采用全程系统性护理干预,具体内容如下: 患者入院时对其基本信息及疾病相关信息进行详细的采集,与患者充分交流,了解患者基本情况、心理情况、受教育情况、家庭情况、经济状况及个性特点等,并对其相关知识掌握情况与机体状况进行评估,建立患者的个人档案,并由经过培训的护理人员根据其具体情况实施个体化全程护理干预. 对患者进行贯穿其治疗全程乃至治疗后的健康教育,根据患者自身的相关知识掌握情况及不同时期对各类相关知识、信息的需求情况制定符合其特点的健康教育方案,并在入院时、治疗前、治疗中、治疗后及出院后等时间点内提供相应内容的健康宣教,所采用的宣教形式可以包括集体性授课、讲座,护患交流、一对一指导,以及患者之间交流、病友会等;宣教内容包括肺结核的发生、发展、临表、治疗及预后等相关知识,临床治疗用药的服用方法、作用及重要性,生活行为不良习惯对疗效的影响,化疗相关知识及其过程中可能出现的情况与应对措施等.尤其注意强调按时、按量服药的重要性,以及私自停药、改变治疗方案的影响及后果. 加强心理护理,与患者进行沟通,鼓励患者讲述心中所想、并耐心倾听,了解患者在不同时期出现的心理变化、问题及障碍,对发现的心理问题予以及时的解决,并进行心理疏导与护理,帮助患者克服心理障碍,以正确、积极的态度面对疾病及治疗.教授患者放松方法缓解其负面情绪,如冥想训练,指导患者想象一段愉快的经历或在脑海中构建一副能够另自身愉悦的画面;进行音乐疗法,让患者选择自己喜爱的或节奏欢快的音乐,每日给患者播放;或在病房内添置舒适、轻松、符合家庭化氛围的物品,增添绿植等. 增强患者生活行为干预及日常护理,对患者的服药时间进行规范、提醒, 如患者出现较强烈的胃肠道反应则可以将药物分次服用或改为餐后２h服用, 在服药时间对患者进行提醒;与患者的家属进行有效沟通,使其能够在患者出院后完成对患者的监督、支持工作,帮助患者严格按照要求进行服药、复查等; 规范患者的饮食习惯,以清淡为主,多食水果蔬菜、避免刺激性食物,尤其禁忌烟酒;根据患者情况适当安排其进行户外活动,循序渐进的锻炼呼吸运动等.
１．３ 观察指标 对两组患者护理干预后治疗依从性与生活质量进行调查评估,对比观察两组患者的评估数据并进行统计学分析.治疗依从性根据患者具体情况由护理人员进行评估,包括非常依从、一般依从、不依从,３个等级,其中非常依从与一般依从病例数之和所占百分比作为总依从率;生活质量使用SF－３６临床健康量表进行评估,包括角色、躯体、情绪、社会４项功能评分与总评分,分值越高表明该项生活质量越高,有护理人员指导讲解,患者自行填答后进行统一评分[３]. １．４ 数据处理 使用１５．０版本SPSS软件对所得数据实施统计学检验.检验可信区间９５％,检验水准为０．０５,p﹤０．０５,样本数据差异有统计学意义. ２ 结果对观察组患者实施全程系统性护理干预后,其治疗依从性(非常依从＋一般依从)显著高于对照组,使用SF－３６量表的各项生活质量评分与总评分也明显高于对照组,P﹤０．０５,差异有统计学意义.详见表１、２.
３ 讨论
肺结核作为较为严重的全球性公共卫生问题及临床常见感染性疾病,对人类的健康与生命安全具有较大危害,近年来我国因工业建设加速、环境污染问题等导致肺结核发病率出现上升趋势,已经引起社会各界的广泛关注[４]. 该病患者临床症状较为突出,发病后体力出现渐进性丧失,肺部功能逐渐下降,严重降低其生活质量;同时临床上对该病的治疗以药物化疗为主,且治疗原则为早期、全程、联合用药,所使用药物种类、数量较多,治疗周期较长,药物的毒副作用逐渐积蓄而对患者机体造成伤害,尤其胃肠道反应等不良反应常进一步的影响其生活质量[５].因此该病患者在临床上常会出现较差的生活质量及各种突出的负面情绪及心理问题,容易出现对治疗、服药的低依从性, 甚至产生抵抗心理,导致治疗方案无法有效的实施、临床疗效难以确保[６]. 本文作者通过对我院部分肺结核患者实施全程系统性护理干预,通过一对一的个性化护理模式,将健康教育、心理护理、行为干预等护理干预措施按照方案融入到患者从入院到出院后治疗过程的每个环节中,及时、准时的为患者提供其每个环节所需要的护理,并使护理干预形成一个有机的整体,科学、合理的安排每项护理措施的内容及实施时间,使患者在治疗期间的护理更具有针对性. 通过这种全程系统性的护理干预,观察组患者治疗依从性(非常依从＋一般依从)显著高于对照组,使用SF－３６量表的各项生活质量评分与总评分也明显高于对照组,P﹤０．０５,差异有统计学意义.由此可见,对肺结核患者实施全程系统性护理干预,能够有效的提高患者对治疗的依从性,促进其配合医护工作,保障治疗效果,显著提高患者的生活质量,具有理想的临床应用效果,可以进一步进行推广应用.
参考文献[１] 李四清．护理干预对肺结核大咳血患者临床转归情况及复发率的影响[J]．中国实用护理杂志,２０１２,２８(５):１０－１２． [２] 范庆华,马琳．综合护理干预对老年复治肺结核患者生活质量的影响[J]． 国际护理学杂志,２０１０,２９(１１):１６９３－１６９５． [３] 王雪豫,邵凌云．连续护理干预对肺结核患者治疗依从性及生活质量的影响[J]．重庆医学,２０１３,(３０):３７０６－３７０７,３７０８． [４] 杨绍平,张素芬,马兰等．全程护理干预对中青年肺结核患者遵医行为和生活质量影响的研究[J]．西部医学,２０１１,２３(１２):２４４４－２４４６． [５] 向姣,耿延东,痰菌阳性肺结核患者临床护理要点[J]．四川医学,２０１１,２１ (１１):１８４７－１８４８ [６] 鲁春．综合护理干预对肺结核合并糖尿病患者生活质量的影响[J]．实用心脑肺血管病杂志,２０１２,２０(１０):１６６３－１６６４．
论文作者:黄巧霞
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/2
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