尹崇萍（云南省腾冲县人民医院儿科 679100）
【摘要】目的 探讨新生儿高胆红素血症的护理体会。方法 选取我科收治的新生儿高胆红素血症的患儿84例进行分析研究，随机分为对照组与观察组，对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施护理干预措施，比较两组患者的经皮胆红素测量值、第一次排便时间以及黄疸消退时间。结果 观察组经有效的护理干预措施后经皮胆红素测量值、第一次排便时间以及黄疸消退时间均优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论 对于新生儿高胆红素血症的患儿给予有效的护理干预措施，能够加快新生儿的恢复时间，降低新生儿高胆红素血症的发生率。
【关键词】 护理干预 高胆红素血症
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）32-0216-01
新生儿高胆红素血症又称为新生儿黄疽，指新生儿生后3至7天内，由于新生儿体内胆红素的累积或者胆红素代谢障碍引起的皮肤及巩膜发生黄染现象的临床症状[1]，是新生儿出生后常见的疾病。现将84例新生儿高胆红素血症的护理体会汇报如下。
1 资料和方法
1.1一般资料：选取我科收治的新生儿高胆红素血症的患儿84例进行分析研究，其中男婴43例，女婴41例，出生时间为1至7天。出生体重在2500至4000g，Apgar评分>8分，均经检查排除病理性黄疸以及溶血性黄疸，产妇均健康，均无并发症和妊娠合并症等疾病。随机将其平均分对照组与观察组，对照组新生儿实施常规的护理措施，观察组新生儿实施护理干预措施，两组新生儿在体重、出生时间、性别等一般资料进行比较无显著差异（P>0．05)，具有临床可比性。
1.2方法：两组新生儿出生后均进行一般常规新生儿护理措施，主要内容包括：早吸吮、早接触、母婴同室、按需哺乳以及母乳喂养等。鼓励母亲及家属将新生儿适当的接触阳光照射[2]。
1.2.1观察组：观察组在实施常规新生儿护理措施的基础上实施护理干预措施，尽量使新生儿喂养充足，每次在新生儿充分吸吮母乳后，若母乳不足新生儿还不能吃饱，则可以适当的按需喂养规格的配方奶，直至母亲的母乳量能够充足为止，同时对此组新生儿增加游泳护理以及抚触护理干预：(1)游泳护理干预措施：新生儿进行游泳能加强胃肠蠕动，能够促进新生儿胎粪的早期排出，使肠道对胆红素的重吸收作用减少[3]。一般在新生儿出生4h后即可以进行游泳护理，在新生儿脐部贴好一次性的防水脐贴，将室温调节在26～28℃，将游泳的水温调节在38～40℃注意随时监测温度，防止受凉，一次游泳时间为10min，一天进行一次游泳。以后可以根据新生儿的身体状况逐渐增加游泳时间至30min左右。在新生儿游泳结束后，轻轻将新生儿抱出泳池并取下游泳圈和护脐贴，并给予脐部护理，主要使用0．02％的安尔碘进行消毒脐带。(2)抚触护理干预措施：抚触前，在护士双手抹上强生婴儿润肤油，均用轻柔的对新生儿的每一寸皮肤进行抚摸。
1.3效果评价：对于两组的新生儿进行检测第一次排胎便的时间、胎便转为正常的时间以及新生儿黄疸指数评定。对于新生儿的黄疸指数测定是采用经皮胆红素测量仪进行测量，由专门护理人员负责新生儿胆红素测定，一次有效测量是3次，取三次的平均值。
1.4数据处理：计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，采用方差分析，统计分析使用SPSS 11．3软件包完成，P<0．05为有显著性差异具有统计学意义。
2 结果
2．1新生儿的第一次排便时间及胎便转黄时间进行比较:经比较观察组新生儿第一次排胎便时间以及胎便转黄时间明显优于对照组。经比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。具体详见表1
2.2比较两组的新生儿黄疸指数：比较观察组和对照组出生后l～5d的新生儿经皮胆红素测量值的变化情况，具数值详见表2，可明显观察到新生儿除第1天两组的经皮黄疸指数之间差异无统计学意义(P>0.05)以外，由生后第2d开始测量进行比较后，观察组的新生儿经皮测胆红素值明显低于对照组，差异显著（P<0．01)。
表1，两组新生儿胎便的变化进行比较分析（h）
3 讨论
新生儿高胆红素血症的发生主要是与新生儿胆红素代谢特征相关。新生儿由于肝功能发育尚未完善，机体对于胆红素的转运能力较差，加之新生儿肠道内菌群较少，尿胆原不存在等特点共同为新生儿患有高胆红素血症创造了先天的条件。新生儿肠腔内胎粪一般含有80～lOOmg的胆红素，基本等于新生儿每日生成胆红素总量的5～10倍，若新生儿的胎粪排泄时间延长，导致肠肝循环负荷加重[4]；对于新生儿进行抚触护理时可以引发脊髓排便中枢兴奋，刺激机体内的胃泌素及胰岛素的分泌，增加胆红素的消化吸收并能够促进肠蠕动，有利于第一次胎便的排出。对于新生儿进行游泳护理措施能够增加新生儿的机体运动量，促进新生儿的肠蠕动。对于新生儿进行抚触和游泳不仅有助于建立肠道正常菌群而且能够降低新生儿高胆红素血症的发生。
本组资料研究的结果显示，对新生儿早期进行游泳和抚触护理干预以及增加新生儿早期进食量的有效护理干预措施，可减轻新生儿黄疸症状，加快黄疸消退时间，值得在临床护理中广泛使用。
参考文献
[1] 孙淑娜.新生儿病理性黄疸病因及诊治分析 [J].中外医疗2011(22).
[2]杨志群,刘广丽,周军.新生儿黄疸30例原因分析及对策 [J].齐鲁护理杂志2010(28).
[3]柳娜.新生儿黄疸换血治疗后不良反应预防及护理 [J].齐鲁护理杂志2011(34).
[4]于小华.游泳联合抚触护理降低新生儿黄疸的疗效观察[J].华南大学学报，2011.11(110)．
论文作者:尹崇萍
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-7
标签：新生儿论文; 胆红素论文; 黄疸论文; 时间论文; 血症论文; 游泳论文; 措施论文; 《中外健康文摘》2013年第32期供稿论文;