1．输卵管的生理结构
输卵管位于女性盆腔组织中，左右两条各分布在子宫一侧，管壁由粘膜层、肌层、浆膜层组成。输卵管从宫底向外伸展，首先到达卵巢的子宫端，沿卵巢系膜进入输卵管端；然后向下方、向内侧延伸，最终进入卵巢的游离缘和内侧面。根据输卵管的结构和功能，可划分为四个部分：一是漏斗部，二是壶腹部，三是峡部，四是子宫部。其中，左侧输卵管临近小肠和乙状结肠，右侧输卵管临近小肠和阑尾；由于活动性强，不仅能随着子宫位置的变化而移动，还能根据自身收缩蠕动而改变位置。
2．什么是输卵管堵塞？
输卵管堵塞，就是在感染、炎症、损伤、盆腔粘连等因素下，导致输卵管部分阻塞或完全阻塞。此时，精子和卵子不能正常结合，或受精卵不能正常移动至子宫，就会发生不孕、异位妊娠。一般来说，输卵管堵塞没有明显症状，多是因不孕就诊时发现的；少数患者表现为生殖道感染征象，例如下腹痛、附件区增厚、阴道分泌物增多等。
3．输卵管堵塞的六种原因
(1)输卵管粘连。根据粘连严重程度，可分为三个等级：I度是输卵管峡部粘连，II度是输卵管和宫角部粘连，III度是输卵管壶部和伞口粘连。粘连的原因，主要是慢性盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎或人流术引起的炎症，消炎不彻底引起输卵管内壁溃烂，继而输卵管粘连在一起。长期输卵管粘连的患者，类似于结扎，没有明显的症状反应。
(2)输卵管炎症。炎症多是血热、气血不调造成输卵管肿胀，伴有子宫肿大、附件炎、慢性盆腔炎、月经紊乱等情况。严重的患者，一个月内月经来两次，经血呈黑色为血热，颜色发黄为湿热，发淡为虚热。症状表现上，患者下腹两侧有针扎样疼痛，输卵管造影可见粗细不均匀，液体通而不畅，伴有子宫增大，很容易造成宫外孕。
(3)输卵管扭曲。输卵管扭曲不通，主要是体质差、血虚、气虚、脾虚、肾虚所致，由于输卵管的蠕动能力低，卵泡无法游走到宫腔内，尚未发育成熟就消失。少数患者还会出现子宫下垂、子宫移位、性欲低下、排卵期出血、月经异常等情况，严重者还会造成贫血症。在这种情况下，即使患者能怀孕，胚胎在3个月前也会停止发育，继而引起习惯性流产；或营养跟不上，在孕中期、孕后期羊水少、反应大，很容易造成早产。
(4)输卵管挤压。输卵管受到肌瘤、囊肿、脂肪的挤压后，管腔狭窄或堵塞不同。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆该类患者的特点，是身体肥胖、气血不调、脏器功能不全，引起内分泌失调、月经异常。其中，肌瘤或囊肿的大小超过4×6cm，就应该手术治疗；肥胖患者则要进行饮食控制，加强身体运动锻炼。
(5)输卵管积液。积液多是肾功能不全导致不能蒸化，阴阳相抗形成湿浊，盆腔积液滞留堵塞输卵管。该类患者下腹部发凉，月经期间小腹坠痛，白带异常、经血发黑，伴有宫颈糜烂、盆腔炎等。输卵管造影时，可见积液在伞口部不散开，小腹两侧胀痛，回流带血。
(6)输卵管气阻。气阻和中气下降、肝脾失调、气血不畅有关，患者症状表现为恶心呕吐、小腹发胀、大便干结、体型瘦弱。输卵管造影时，液体可以通过，且生化指标检测均正常，也就是常说的“不明原因不孕”。
4．输卵管堵塞的治疗方法
输卵管堵塞确诊后，会根据堵塞部位、原因的不同，采用不同的治疗方法。治疗后，要求患者保持良好的心情，坚持适量运动，严格戒烟戒酒，养成健康的饮食习惯。
(1)手术治疗。适用于输卵管远端、近端轻微堵塞的患者，主要有腹腔镜术式、宫腔镜术式两种。①腹腔镜手术。输卵管近端堵塞，可采用插管疏通术；输卵管远端堵塞，可采用粘连分离术、伞端整形术、输卵管造口术等。实施腹腔镜手术，优点在于术后恢复快，粘连情况少，且妊娠率高于开腹手术。②宫腔镜手术。在宫腔镜下插管通液、注射药物，一般在月经干净后1周进行治疗；根据患者的实际情况，可能使用抗生素预防感染；术后注意阴道出血量，观察血压、脉搏、腹痛等情况。值得注意的是，手术治疗后，输卵管是否畅通和术前的堵塞程度有关，且术后发生异位妊娠的概率高于正常女性。
(2)辅助生殖技术。如果手术后1年仍然没有怀孕，可考虑辅助生殖技术，以体外受精-胚胎移植为主，也就是俗称的试管婴儿，适用于输卵管严重粘连的患者。随着医疗技术的进步，辅助生殖技术的应用更加普遍，患者更容易接受。
5．输卵管堵塞的日常预防措施
输卵管堵塞不仅影响正常的工作和生活，还会形成严重的心理负担，因此日常预防至关重要，总结如下：①性生活时注意卫生；②适龄开始性生活，不宜过早性交；③避免多个性伴侣，并且采取安全措施；④月经期间避免性生活；⑤定期开展妇科检查，发现妇科炎症后积极治疗；⑥对于盆腔炎症，及时规范治疗，防止病情迁延不愈。
综上所述，输卵管堵塞是造成不孕的重要原因，分析可知输卵管粘连、炎症、扭曲、挤压、积液、气阻，是导致输卵管堵塞的六种情况。文中指出相关治疗方法和预防措施，希望提高女性朋友的健康知识水平，保持身心健康！
论文作者: 张凤君
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/15
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