娄底市中心医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：本文分析的是输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛行急诊输尿管镜技术治疗效果。方法：本文选择在2017年到我院就诊的100例输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛患者，分析实验组和对比组两组，每组50例患者，对实验组患者应用输尿管镜气压弹道碎石治疗方式，对对比组患者应用体外冲击波碎石治疗方式，对比两组患者的肾绞痛缓解率、首次碎石成功率、残石排净率、并发症发病率。结果：实验组患者与对比组患者的并发症发病率并无显著差异，但是实验组患者的肾绞痛缓解率、碎石成功率、残石排净率要高于对比组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：急诊输尿管镜技术在输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛治疗中的应用，能够缓解患者肾绞痛症状，并且具有良好的安全性、碎石成功率、残石排净率。
【关键词】输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛；急诊输尿管镜技术；治疗效果
肾绞痛是常见的泌尿科疾病症状之一，输尿管结石则是其最为常见的病症原因，如果患者的肾绞痛症状得不得到有效控制或反复发作，则被称为顽固性肾绞痛。为此，本文选择在2017年到我院就诊的100例输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛患者，分析了输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛行急诊输尿管镜技术治疗效果。
1.资料及方法
1.1一般资料
本文选择在2017年到我院就诊的100例输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛患者，分析实验组和对比组两组，每组50例患者。实验组有28例男性患者和22例女性患者，患者年龄在20-70岁之间；对比组有27例男性患者和23例女性患者，患者年龄在22-72岁之间。
1.2实验方法
对实验组患者应用输尿管镜气压弹道碎石治疗方式，对对比组患者应用体外冲击波碎石治疗方式，具体如下。
1.2.1输尿管镜气压弹道碎石治疗方式
无论是输尿管上段结石患者还是输尿管下段结石患者，医护人员需要另其保持膀胱截石位体位，在全麻条件下通过尿道将输尿管镜推进患者的膀胱位置，具体方式是在输尿管开口位置插入斑马导丝，随后通过导丝置入输尿管镜[1]。随后通过输尿管镜观察患者结石大小、周围组织情况、硬度，并用异物钳拔除患者结石周围的息肉，通过气压弹道碎石探针将结石击成直径小于0.2cm的结石块，随后置入输尿管双J管和导尿管，两天后拔除导尿管，4周后拔除输尿管双J管。
1.2.2体外冲击波碎石治疗方式
针对输尿管上段结石患者，医护人员需要另其保持俯卧体位，针对输尿管下段结石患者，医护人员需要另其保持仰卧体位，另患者的膀胱保持半充盈的状态，随后将碎石机的工作电压调整到8－12KV之间，震波调整到2500-3000次之间，振动频率调整到70－80次／min之间[2]。连续对患者进行为期30-45分钟的治疗，在手术结束后一周进行复查，并对仍然存在的结石进行再次碎石。
1.3观察指标
本次实验选择的观察指标是两组患者的肾绞痛缓解率、首次碎石成功率、残石排净率、并发症发病率。
1.4数据处理
本次研究中对数据的统计学处理，均使用SPSS19.2.0软件，其中涉及到的计数资料，以率（%）进行表示，采取卡方检验法。p＜0.05，认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1并发症发病率统计结果
实验组患者的并发症发病率为6%，对比组患者的并发症发病率为8%，实验组患者与对比组患者的并发症发病率并无显著差异，p>0.05，认为差异不具有统计学意义。详见表1。
表1 并发症发病率调查表［n（%)］
3.讨论
顽固性肾绞痛属于一种一侧腰部疼痛症状，疼痛程度较为剧烈，并且可以在短时间内多次发作，输尿管结石梗阻则是导致顽固性肾绞痛的主要原因，其主要原因是输尿管结石梗阻会另患者近端输尿管的压力逐渐提高，进而产生剧烈疼痛感[3]。为此，需要对输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛患者进行及时的治疗，进而缓解患者的疼痛感。
输尿管镜气压弹道碎石治疗方式在输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛患者治疗过程中的应用，能够主动迅速的清理患者体内的结石，如果患者的肾绞痛原因不明，通过此治疗方式还可以得到确诊。相对于体外冲击波碎石治疗方式而言，输尿管镜气压弹道碎石治疗方式更是能够有效的缓解患者的腹痛症状，进而做到在短时间内将患者体内的结石去除干净[4]。
综上所述，输尿管镜气压弹道碎石治疗方式适合被广泛的应用在输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛患者治疗中，而急诊输尿管镜技术在其中的应用，也可以确保结石被完全取出，并且提高了手术医师的视野清晰度。
参考文献：
[1]张卫星，杨守东，张焕彬.输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛行急诊输尿管镜技术治疗的临床意义[J].当代医学，2015，1820：117-119.
[2]王桂森，史利华，闫书平.急诊输尿管镜治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛[J].临床医学，2012，3207：59-60.
[3]周永强，王臻帆，蒋民军.急诊输尿管镜治疗输尿管结石并首次肾绞痛的疗效探讨[J].世界复合医学，2017，304：63-65.
[4]钟锦卫.输尿管结石性肾绞痛的治疗方法选择：附90例报告[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版)，2013，704：285-288.
论文作者:刘津
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/29
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