湖南省南华大学附属第三医院 421900
摘要：目的 探究应用胺碘酮治疗收缩性心力衰竭合并心律失常的临床疗效。方法 选取我院2014年5月至2015年6月我院收治的66例收缩性心力衰竭合并心律失常患者，随机分为实验组和对照组，各33例，对照组采用常规抗心力衰竭治疗，实验组在对照组的基础上使用胺碘酮治疗。观察两组患者的左室射血分数（LVEF）、抗心律衰竭和心律失常再入院率以及心功能改善。结果 采用胺碘酮治疗实验组患者的抗心力衰竭。心律失常以及心功能改善情况明显优于对照组，经对比，两组差异具有统计学意义，即P＜0.05。结论 胺碘酮治疗收缩性心力衰竭合并心律失常，能够改善患者心功能，降低患者再入院率，具有显著临床效果。
关键词：胺碘酮；收缩性心力衰竭；心律失常
当心脏患多种疾病并持续发展直至末期时就会引发一种病理生理综合征，即收缩性心力衰竭。由于该病征容易引发心律失常并发症，因此具有较高的死亡率。胺碘酮具有扩张血管以及抗心肌缺血的作用，因此被广泛应用于临床抗心律失常治疗[1]。本文选取我院收治66例收缩性心力衰竭合并心律失常患者，采用胺碘酮进行治疗，取得显著临床治疗效果，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年5月至2015年6月我院收治的66例收缩性心力衰竭合并心律失常患者，所有患者均符合NYHA学会制定的诊断标准。随机分为实验组和对照组，各33例，其中实验组男17例，女16例，年龄49～78岁，平均年龄（59.2±5.3）岁，对照组男18例，女15例，年龄50～79岁，平均年龄（60.4±6.1）岁。两组患者性别、年龄以及心功能等级等方面不具有统计学意义，即P＞0.05，存在可比性。
1.2方法
待对照组患者病情稳定后给予常规体检、Holter检查和超声心动图检查等常规抗心力衰竭治疗。实验组在对照组的基础上口服胺碘酮片[赛诺菲（杭州]制药有限公司，批号：国药准字，规格：0.2g/片]治疗。治疗第一周，每日口服0.2g胺碘酮片3次，治疗第二、三周，每日口服0.2g胺碘酮片2次，两组患者均连续治疗12周。患者住院期间，要对其进行常规体检，并依据QT间期以及心率调整药剂量。患者一旦出现QT间期延长以及心率失常，应立即停止使用胺碘酮。
1.3疗效判定标准
依据ESVEN标准[2]，室性过早搏动减少超过70%、患者成对室性早搏减少超过80%、短阵室性心动过速消失超过90%且15以上室性过速及运动时超过5次的室性心动过速完全消失，则判定为有效治疗。
研究所有数据均采用SPSS16.0统计软件进行数据统计，计量资料用（ +s）进行表示，采用t进行检验，技术资料用%表示，采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗总有效率比较
采用胺碘酮治疗实验组的总有效率为78.8%，明显高于对照组的57.6%，经对比，两组差异具有统计学意义，即P＜0.05。数据分析见表1。
3讨论
心力衰竭是由于心肌收缩力受阻，导致患者心肌的排血量和机体代谢所需血液量存在极大差距，进而引发血液循环无法正常进行，因此会造成患者器官血液灌流过于匮乏，使患者机体出现不良反应[3]。心血管疾病中重要的疾病就是心律失常，其发病机制是窦房结激动异常、激动产于窦房结意外，进而阻碍了激动的正常传导，引发患者心脏搏动的节律以及频率发生异常。由于心律失常能够导致心脏衰竭以及患者突然发作猝死的现象，因此应对收缩性心力衰竭合并心律失常患者及时进行治疗。
胺碘酮作为三类光谱抗药物的一种，能够有效地阻滞钾、钙、钠的通道和β—受体。由于其产生的负性激励作用较小，因此能够降低心脏后负荷，进而起到抗心律失常的作用。胺碘酮能促进冠脉供血，有助于心肌缺血以及心功能不全引发的室性心律失常治疗。胺碘酮能改善患者的心功能，有效地控制心律失常，进而大大较低由于心律失常所导致的患者死亡率[4]。目前胺碘酮被广泛应用于临床治疗心律失常，临床治疗效果也受到广泛认可。胺碘酮更适用于治疗顽固性以及恶性室性心律失常患者。但由于胺碘酮具有高度的脂溶性且分布容积较大，因此容易使患者的甲状腺、肝和肺等器官和组织受到损害。在治疗过程中加用对肝和肺等组织和器官起到保护作用的药物，从而降低患者组织和器官受到的损害。
本研究结果表明，采用胺碘酮治疗实验组的总有效率为78.8%，明显高于对照组的57.6%；经对比，两组差异具有统计学意义，即P＜0.05。且实验组的抗室速有效率、人均再住院次数、心脏猝死以及左室射血分数（LEVF）改善明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。从心功能改善方面来看，实验组患者心功能改善Ⅱ级为20例（60.6%），Ⅰ级为9例（27.3%）；对照组患者心功能改善Ⅱ级为11例（33.3%），Ⅰ级为5例（15.2%），经对比，两组差异具有统计学意义，即P＜0.05。
综上所述，胺碘酮治疗收缩性心力衰竭合并心律失常，能够改善患者心功能，降低患者再入院率，具有显著临床效果，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]肖文杰，蔡剑玲，徐庚许.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，31（3）：401—402.
[2]岳高峰，魏俊霞.充血性心力衰竭合并室性心律失常应用胺碘酮治疗临床分析[J].中国医学工程，2012，（1）：100—101.
[3]夏广林.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（5）：157—158.
[4]许建良.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常临床疗效分析[J].当代医学，2013，（17）：439.
论文作者:徐自立
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/11
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