【摘要】目的：分析三阴乳腺癌的特征及使用保乳术+放疗术的临床效果。方法：对70例三阴乳腺癌者行保乳术+放疗术。非三阴乳腺癌者使用常规手术+放疗术，比较患者疾病复发率。结果：经1年后随访发现，对照组复发率为10.00%，观察组为8.57%。组间数据不存在显著差异，P＞0.05.结论：对于三阴乳腺癌者，使用保乳手术+放疗，安全有效，复发率低，与非三阴乳腺癌者相似，值得进一步推广。
【关键词】三阴乳腺癌；特征；保乳治疗；安全性
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0026-02
Three Yin characteristics of breast cancer and treatment status quo of the research LI Xiaoli XU Qiaoling.
Department of chemotherapy.Fudan University Shanghai Cancer Center, Minhang Branch Shanghai 200241,China
【Abstract】Objective To analyze the three characteristics of female breast cancer and the clinical effect of catheterization confirmed breast surgery plus radiotherapy.Methods 70 cases of three Yin breast cancer line confirmed breast surgery plus radiotherapy.The three Yin breast cancer with conventional surgery plus radiotherapy, comparing patients with disease recurrence.Results After 1 years follow-up found that control the recurrence rate was 10.00%, the observation group was 8.57%.Data does not exist significant differences between groups, P>0.05).Conclusion For the three female breast cancer, the use of breast surgery plus radiotherapy, safe and effective, the recurrence rate is low, similar to the three Yin breast cancer, worthy of further promotion.
【Key words】Three Yin breast cancer;Characteristic;Bao milk treatment;security
所谓三阴乳腺癌，主要指的是孕激素受体（PR），雌激素受体（ER）和人类上皮细胞生长因子受体（HER2）均未表达的一种乳腺癌疾病[1]。该疾病的临床特点，病理特征，治疗反应和预后和普通乳腺癌存在一定差异。现如今，学术界已经将三阴乳腺癌的临床特点和治疗视为研究重点。结合实际情况，本文就三阴乳腺癌的特征及治疗现状进行全面分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年4月-2017年4月我院收治的70例三阴乳腺癌者为研究对象。经诊断，患者符合我国卫生部最新颁布的关于该疾病临床诊断标准。年龄区间为46.28～82.66岁，平均年龄为（55.28±5.29）岁。另取我院同期就诊的70例非三阴乳腺癌者为对照组。年龄区间为45.28～83.22岁，平均年龄为（56.28±6.31）岁，两组受试者基线资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）.患者知情同意，自愿接受实验调查。
1.2 方法
对照组病患行常规治疗。观察组患者接受保乳手术治疗。具体排除标准：妊娠期间接受放疗，进行过胸壁放疗，乳腺放疗，阳性病理切缘，癌型微小钙化[2]。具体实施方式为：对于T分期在3cm以下者，行乳房部分切除+腋窝淋巴结清扫术治疗。手术切缘距离肿瘤边缘至少在1cm。T分期3cm以上者，实施乳房象限切除+腋窝淋巴结清扫术。手术切缘应当距离肿瘤边缘至少2cm。因为保乳术治疗对于美观性有一定要求，因此医生应当为患者设计出合理切口。依照病患皮肤张力和肿瘤平行情况开展相关工作。肿瘤位于外上限，在此同时应使用一个切口清扫淋巴窝结；对于其他位置肿瘤，可以选择2个切口，于腋窝作切口，并在肿瘤表面实施手术。
完成后，检测切缘，具体为：在病患肿瘤周围做好标记，并将冰冻切片送至病理科检查，如果结果显示为阳性，应当在原有基础上，扩充手术范围[3]。倘若报告结果为阴性，应当对病患实施乳腺改良根治术。对于腋窝淋巴结为转移者，建议半月后实施全乳放疗术。
所有受试者均接受辅助性放疗。使用直线加速设备，完成该项工作，放疗野为锁骨上区域和同侧胸壁。如有需要，将放疗野扩大至腋窝和内乳，完成保乳术后，将放射剂量放大至60Gy。
1.3 统计学原理
本实验使用SPSS 21.0软件包，对计量资料使用t值计算，计数资料使用χ2计算，当P＜0.05.视为存在统计学差异。
2.结果
经1年后随访发现，和对照组相比，观察组病患的复发率无显著差异，P＞0.05.详细情况见表1。
表1 患者复发率比较情况（n，%）
注：和对照组相比，*P＞0.05.
3.讨论
三阴乳腺癌疾病侵袭性强，预后差。现如今，临床上对于该疾病，尚无特效药物。学术界也将治疗三阴乳腺癌的方法视为重点研究内容。使用保乳术对患者开展临床治疗，因研究方式不同，所得出的结果也存在差异性。国外学者研究证实，在813例三阴乳腺癌者中，使用保乳术后发生局部复发者共计86例，和其余类型相比，复发率较高。
本次研究证实，使用保乳术对患者实施治疗，复发率和非三阴性乳腺癌病患复发率无显著差异，P＞0.05.
和其他类乳腺癌相比，患者的T分期以及N分期也不存在统计学差异。且有文献证实[4]，对于三阴乳腺癌者来讲，年龄小者所占比例更高。该疾病患者的放疗敏感性更强，其能够在接受放疗时抵消乳腺癌生物学特点。开展本次研究的目的在于对患者使用保乳术，达到与切除术同样生存率。为了防止疾病复发，应确定好术中切除范围和术后放疗区域。另外也有文献证实，术后实施放疗术者的复发率更高。
在对患者实施临床治疗过程中，实施放疗术的目的在于消灭病灶细胞，而乳房内部切缘病理状态和疾病复发有着一定相关性。因此为了确保治疗效果，必须保证原发病灶切除之后，病理检查结果为阴性。
为了分析激素+放疗在治疗三阴乳腺癌的效果，有一项前瞻性实验证实[5]：对于肿瘤在1cm以下者，使用放疗术患者的复发率比单用激素者低，而使用联合法治疗者，复发率更低。此外，乳腺癌术后复发和病患切缘阳性，淋巴结转移，原发病灶以及年龄等存在相关性，更与化疗、放疗以及内分泌调节治疗情况相关。
综上所述，对于三阴乳腺癌者，使用保乳手术+放疗，安全有效，复发率低，与非三阴乳腺癌者相似，值得进一步推广。
【参考文献】
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[3]朱信信,杨红鹰.三阴性乳腺癌相关分子标记物的表达及临床特征分析[J].诊断病理学杂志,2015,22(1):53-56.
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[5]谭莉,周茜,王艺蓁,等.三阴性乳腺癌的分子分型及应用[J].肿瘤防治研究,2015,42(3):300-304.
论文作者:李小丽,许巧玲
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/17
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