(常州市第一人民医院 江苏 常州 213003)
【摘要】 目的：研究MRI在临床诊断骶髂关节炎的应用问题，围绕现实病案资料，分析判断MRI的临床价值及影响。方法：使用西门子Verio3.0T仪器对某院2011年2月～2015年3月收治的40例骶髂关节炎患者进行检查，根据检测报告，确定骶髂关节炎的临床表现和特点，得出有效结论。结果：MRI检测结果显示，滑膜软骨异常13例，骨髓水肿9例，骨质侵蚀10例，脂肪沉积8例，检测报告中的资料信息存在差异。结论：MRI诊断骶髂关节炎的临床应用优势明显，其操作步骤简单、诊断说明内容丰富、依据性强，可以被引入临床骶髂关节炎诊断服务中，深入推广。
【关键词】 MRI；骶髂关节炎；诊断；临床应用
【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0191-02
The clinical application of MRI in sacroiliac arthritis diagnosis Li Dengfa (The First People's Hospital of Changzhou, jiangsu 213003)
【Abstract】Objective To study the application of MRI in the clinical diagnosis of sacroiliac arthritis problem, around the reality of medical record data, analyse and judge the clinical value of MRI and the influence. Methods Using Siemens Verio3.0 T instrument to a hospital in February 2011 ~ March 2015, 40 patients with sacroiliac arthritis to check according to the test report, to determine the clinical manifestations of the sacroiliac arthritis and characteristics of effective conclusions. Results MRI examination, according to the results of 13 cases of synovium cartilage abnormalities, 9 cases of bone marrow edema and bone erosion in 10 cases, 8 fatty deposits, the differences between the data information in the test report. Conclusion Te clinical application of MRI in the diagnosis of sacroiliac arthritis, obvious advantages, its simple operation steps, diagnosis, rich in content, on the basis of sex is strong, can be introduced into clinical sacroiliac arthritis diagnosis service, further promotion.
【Key words】MRI; Sacroiliac arthritis; Diagnosis; Clinical application of
骶髂关节炎是一种复合型疾病，它可由多种致病因和疾病诱发，主要表现为关节软骨细胞活性下降、髋部肌肉等组织支持力量减弱、软骨退行性病变等，为了提高骶髂关节炎临床诊断的效率与质量，临床引入了很多先进的医疗检测技术，其中MRI技术以其显著的服务优势，被广大医疗工作者和患者认可[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究使用西门子Verio3.0T仪器对某院2011年2月～2015年3月收治的40例骶髂关节炎患者进行检查，男性患者21例，女性患者19例，年龄范围在21～57岁之间，平均年龄（42.13±3.16）岁。
1.2 研究方法
对40例骶髂关节炎进行MRI扫描，参照常规操作方法，对特殊病人开展特殊服务，具体内容如下：一是，选定仪器，本文所有患者均选用西门子Verio3.0T仪器，扫描前检验仪器正常使用频率，一般选用150～200HZ。二是，患者体位纠正，要求患者以仰卧姿势平躺于仪器床正中矢向位置，与中线保持水平、一致。三是，脉冲序列及扫描参数:采用常规SE序列、短时反转恢复(STIR)序列等信息数据，评价判断不同患者患病情况，SE序列扫描参数TR500ms、TE10～15ms，STIR序列扫描参数TR3000ms、TE40ms、TI100～180ms，对比各类骶髂关节炎病症的数据差异，得出初诊断结论[2]。四是，观察内容，MRI扫描图像形成后，关注患者骶髂部位的关节软骨、骨质，以及脂肪层、骨髓等生理组织形态的变化，围绕SE序列、STTR序列的数值变化和信号差异，判断病情具体情况内容，如：序列数值正常，则可根据具体图像表现骨皮质有改变趋势；观察到骨质髓变化，则说明骨髓有水肿表现；位于关节周围的髓腔内，高低信号产生矛盾序列，则说明骶髂关节有脂肪抑制表现；位于关节周围骨髓内的信号数值均居高不下，则说明存在脂肪沉积现实等等。围绕各患者的检测报告，确定骶髂关节炎的临床表现和特点，得出最终诊断结论。
1.3 检测评价标准
①滑膜软骨异常:表现为SE-T1WI上正常软骨区线形中等信号变成不规则增粗或扭曲样的中等信号，在FSE-T2WI上异常关节软骨信号强度增加。②骨髓水肿:表现为关节周围的骨髓在T1WI上为低信号，在T2WI和STIR序列上为高信号。③骨质侵蚀:表现为低信号的关节面不规则凹陷，且可在FSE-T2WI上见凹陷内出现混杂信号。④脂肪沉积:表现为位于关节周围骨髓内，T1WI、T2WI均为高信号，STIR上为低或等信号[3]。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
MRI检测结果显示，滑膜软骨异常13例，骨髓水肿9例，骨质侵蚀10例，脂肪沉积8例，检测报告中的资料信息存在差异，具体数据见表。
3.讨论
本组研究证明，骶髂关节炎病症是可以通过患者MRI检测结果展示或分类的，但患者骶髂关节出现病变或生理功能问题时，患者会诱发一系列类似于活动障碍、关节疼痛、肢体水肿等临床反应，随即到医院就医。资料中，40例有骶髂关节炎疾病的患者均接受了MRI检测，并确认为骶髂关节炎诱发的合并症。MRI检测结果显示，滑膜软骨异常13例，骨髓水肿9例，骨质侵蚀10例，脂肪沉积8例，检测报告中的资料信息存在差异，与最终疾病判断结果一致。诊断效率、诊断准确率高，诊断结果说明能力强，且内容丰富。
3.1 骶髂关节炎的病理基础
临床中患有骶髂关节炎疾病的患者其患病情况并非典型，存在诸多特殊情况，如:患者早期有组织水肿、受创伤易充血等问题，在患病之初并没有做深入诊断，到院就诊后发现骶髂关节炎，则其早期组织病变就可以得到正确的解释。骶髂关节部位大多是由软骨组织、纤维组织组成的，当软骨组织、纤维组织因血流增加、血管通透性增高或是细胞病变而受到破坏，则骶髂关节就会出现生理功能病变。骶髂关节炎的合并症有很多，包括外周关节炎、肌腱端附着点炎、指(趾)炎、胸痛、炎性脊柱痛、骶髂关节炎、结膜炎、虹膜炎、主动脉瓣病变等[4]。如果这类病症的表现没有发现其他病症依据，则可以判断骶髂关节有病变趋势或是可能。
3.2 MRI检测骶髂关节炎病症表现
临床应用MRI技术诊断骶髂关节炎的经验较为丰富，积累了各类各样的临床病案资料，基于上文提到的40例骶髂关节炎患者MRI诊断结果展开对比分析，可总结出MRI检测骶髂关节炎的病症表现特征，内容如下：
3.2.1滑膜软骨异常 由于滑膜组织细胞有增生表现，所以一般骶髂关节区域会出现多区域基质性病变，关节周围有明显的液性暗区，区域面积大，则说明炎症细胞多，少则说明炎症细胞不多，关节软骨局部有局灶性表现，存在纤维化变化趋向[5]。滑膜软骨异常所反映出来的病症属于骶髂关节炎早期症状，初诊断确诊后，需马上采取病症分析和治疗。
3.2.2骨髓水肿 骨髓水肿是因为骶髂关节软骨组织或纤维组织长期不正常运动，造成的疾病问题，出现此类病症后，各种炎症介质刺激骨质的供应血管会造成局部血管充血。在图像中反映为骨髓区域液态物质增多。根据水肿程度可判断出骶髂关节炎的蔓延趋势及发病时间，有时，还会诱发软骨病变，这点在检测图像中也是可以清晰观察到的。
3.2.3骨质侵蚀 疾病中期，血管翳侵蚀破坏软骨及软骨板，纤维化肉芽增多，病变组织会代替正常骶髂关节的周边组织，诱发进一步的组织病变。图像中会明显看出死骨的存在，骨质性质很差，有虚影、空白区域，诱发骨质硬化[6]。骨质侵蚀后，骶髂关节炎的炎症便属于重度炎症，其病变细胞也会逐渐增多，高低信号矛盾也会加剧。
3.2.4脂肪沉积 骶髂关节炎晚期，骶髂关节区域的软骨组织会完全被小梁骨所太低，但关节腔消失后，软骨就会丧失生理功能，在骨板下区域，存在诸多液态暗区，这说明炎症产物不断增多、作用于骶髂关节部位，干扰软骨组织或其它纤维组织的正常生理功能。
总而言之，MRI检测技术的应用价值非常丰富，特别是在骶髂关节炎诊断及治疗服务工作中，随着MRI技术的应用逐步完善，有关于骶髂关节炎疾病本身的合并症临床表现会一一解决。未来几年，临床对于MRI检测技术的引用范围会更加广泛，依据检测结果和报告，可以精准判断出由骶髂关节炎引起的合并症反应，从首发症状开始，便遏制病情的进一步蔓延或发展。
【参考文献】
[1]邵平，周桂凤.早期骶髂关节炎的MRI诊断临床价值初探[J].中国CT和MRI杂志，2014，11（13）:1145-1146.
[2]范智斌，温鸿雁，王峻.骶髂关节MRI对关节炎诊断的临床价值[J].中国药物与临床，2015，22（11）:871-873.
[3]郭海燕，詹浩辉，李卫新.强直性脊柱炎早期骶髂关节炎的磁共振诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2012，12（43）:110-112.
[4]黄钟杰，刘源.围绕骶髂关节炎临床病案资料及相关内容分析骶髂关节炎MRI研究概况[J].医学综述，2012，11（14）:600-603.
[5]谭利华，曾双林，马聪，周顺科，匡凡.基于MRI技术应用价值与影响探究活动性强直性脊柱炎MRI诊断[J].中南大学学报(医学版)，2013，21（13）:245-250.
[6]董晓强，张凌志，杨勇，董险峰，吴桂丽.螺旋CT低剂量扫描和MRI检查在强直性骶髂关节炎中的诊断价值比较[J].现代中西医结合杂志，2015，22（24）:2718-2720.
论文作者:李登发
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/12
标签：关节炎论文; 软骨论文; 关节论文; 患者论文; 骨质论文; 骨髓论文; 水肿论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;