（山东中医药大学附属医院 山东济南 250014）
【摘要】目的：探讨哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床特点。方法：选取2015年4月-2016年4月我院收治的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者120例，观察其临床特点。结果：哮喘-慢阻肺重叠综合征好发于中老年人，男性居多，临床表现兼具哮喘和慢阻肺两种疾病的共同症状。结论：哮喘-慢阻肺重叠综合征与单纯哮喘以及单纯慢阻肺存在差别，临床在进行诊断治疗时，注意区别，防止误诊。
【关键词】哮喘-慢阻肺重叠综合征；临床特点
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0117-02
哮喘-慢阻肺重叠综合征是指患者同时或先后患上哮喘及慢阻肺两种疾病，这两种疾病均是由气道的慢性炎症导致，均表现出通气障碍相关的临床症状，其中哮喘症状可逆，而慢阻肺症状呈进行性加重表现，如不及时进行治疗，对患者身体伤害较大，故早期进行明确诊断的意义重大[1]。为了研究哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床特点，本文特选取2015年4月-2016年4月我院收治的120例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料选取于2015年4月-2016年4月我院收治的120例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者，其中有80例男性，40例女性，年龄最小32岁，年龄最大62岁，平均（46.13±3.1）岁。
1.2 入选标准
根据牟向东等[2]有关于此的研究，可以参与本研究的患者条件须符合：（1）临床表现符合哮喘-慢阻肺重叠综合征的诊断标准，且已经确诊的患者；（2）精神正常，神志清楚，能完整流畅回答出研究人员提出的有关于疾病的相关问题的患者；（3）在研究人员的讲解下，对本研究有一定的熟悉，自愿参与其中，并在书面知情同意书上签字的患者；（4）本研究在医院伦理委员会的许可下进行。
1.3 研究方法
对这120例患者进行观察分析，观察其临床表现及特征。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。
2.结果
2.1 所有患者一般情况观察
经过观察发现，哮喘-慢阻肺重叠综合征好发于40～50岁中老年人，男性发病率高于女性，具体见表。
3.讨论
哮喘是由于遗传因素和环境因素导致的机体出现的一种气道炎性反应，临床主要表现为发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，该疾病属于一种可逆性炎性病变，患者在发病后症状可自行缓解或经治疗后自行缓解。慢阻肺属于一种破坏性肺部疾病，该疾病可进行早期预防或后期治疗，但临床表现不可逆，症状呈进行性加重表现，患病后患者的主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息和胸闷。
哮喘-慢阻肺重叠综合征早期因为具有两种疾病的共同特征，两种疾病的临床表现相似，无特异性，故在临床上进行诊治时，常会发生误诊，只诊断出其中一种疾病进行专项治疗，根据陈石[3]等有关于此的研究，因为慢阻肺的临床表现呈进行性加重，故在只诊断出哮喘时，会对患者的健康产生较为严重的危害，导致患者的治疗预后较差。发生这种现象的主要原因在于临床上对于哮喘-慢阻肺重叠综合征的不熟悉。目前临床上对于该疾病的研究已经取得了一定的进展，国际上对该疾病虽尚无明确的定义，已经有西班牙诊断标准：实验室检查慢阻肺舒张试验检查结果呈阳性，痰培养检查嗜酸性粒细胞含量升高或有哮喘病史为主要标准，血常规检查IgE含量升高，既往进行支气管舒张试验时至少检出2次结果阳性为次要标准；捷克诊断标准：实验室检查支气管舒张试验、激发试验均呈阳性，NO含量超过45ppb，痰培养检查结果显示嗜酸性粒细胞含量超过总数的3%，患者既往有哮喘病史为主要标准，实验室检查支气管舒张试验阳性，血常规检查IgE含量上升，既往有慢阻肺病史或过敏史为次要标准。这两种诊断方法，均只需满足一个主要标准或两条次要标准即可确诊。
临床上在对该疾病进行治疗时，治疗的目的在于减少复发，降低患者死亡率，目前主要的治疗措施是药物治疗，主要应用的药物有：（1）糖皮质激素：该药物可有效减轻患者的气道炎性表现，恢复肺组织正常功能，改善患者的生活质量。抗炎机理为抑制毛细血管扩张，减轻气道水肿症状，对白细胞的浸润和吞噬作用进行抑制，从而达到抗炎效果。（2）支气管扩张剂的作用仅为解除支气管痉挛，无抗炎效果，其因为起效快，能在短时间内控制患者咳嗽等症状，故临床应用较为广泛，但这类药物不能从根本上治愈疾病，故应慎用，防止过度依赖成瘾。（3）β2受体激动剂具有兴奋气道平滑肌，使其舒张，释放介质，改善血管通透性，通过增加纤毛摆动频率达到缓解哮喘症状的目的，该药剂分为短效和长效，长效药剂可维持药效12h。（4）胆碱能受体拮抗剂，因为患有哮喘-慢阻肺重叠综合征的患者具有胆碱能神经功能偏亢现象，应用胆碱能受体拮抗剂进行治疗时，可对这一症状进行有效抑制，达到缓解患者病情的效果。目前临床上最为推崇的治疗方法还是联合用药，联合用药可以将所用药物剂量减半，减少出现不良反应的几率，增加各种药物的疗效，治疗效果更佳。
综上所述，结合韩美荣[4]等有关于此的研究，可以得出：哮喘-慢阻肺重叠综合征与单纯哮喘以及单纯慢阻肺存在差别，临床在进行诊断治疗时，注意区别，防止误诊。
【参考文献】
[1]刘晓芳,孙永昌,金建敏等.慢性阻塞性肺疾病合并变应性支气管肺曲霉病三例临床分析[J].中华结核和呼吸杂志，2013,36(10):741-745.
[2]牟向东,陈亚红.哮喘-慢阻肺重叠综合征还是慢阻肺-哮喘重叠综合征?[J].中华结核和呼吸杂志,2014,37(12):964.
[3]陈石,李磊,吴刚等.吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的临床疗效评价[J].临床肺科杂志，2015,20(10):1856-1860.
[4]韩美荣,陈燕,李剑平等.肺功能测定鉴别支气管哮喘、慢阻肺及哮喘慢阻肺重叠综合征的临床意义[J].临床肺科杂志，2016,21(5):934-937.
论文作者:刘莹莹
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/2
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