（内蒙古锡林郭勒盟蒙医综合医院 内蒙古 锡林浩特 026000）
【摘要】 目的：给予全程护理干预进行慢性布鲁氏菌病临床疗效观察。方法：将50例布鲁氏菌病患者门诊蒙药治疗对照组，50例布鲁氏菌病患者住院蒙药治疗同时护理干预组，两组患者在年龄、性别、病史、病程等方面无差异，具有可比性。对照组给予常规治疗，护理干预组在常规治疗的基础上给予护理干预，比较两组临床疗效的差异。结论：对慢性布鲁氏菌病患者健康教育、生活方式指导和心理疏导等护理干预，提高了治疗率，降低了复发，提高了生活质量。
【关键词】护理干预；慢性布鲁氏菌病；治愈率；复发率
【中图分类号】R29 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）06-0366-02
布鲁氏菌病是一种人畜共患全身性感染病[1]《布鲁氏菌病诊断指南（卫生部2012试行版）》有关诊断及鉴别诊断原则为标准[2].以及参考国家布鲁氏菌病诊断标准（WS269-2007），布鲁氏菌病慢性期的诊断标准：发病时间6个月以上。主要临床表现：乏力、关节疼痛、沉重感、活动障碍、发热、精神萎靡、表情淡漠、烦躁不安、面色苍白、潮湿多汗、肝脾肿大、心悸等。我院科研人员在用蒙药治疗该病效果显著。(慢性期治愈率达79.66%)轻者一个疗程，重者3个疗程左右即可痊愈[3]。但仍有部分患者不能痊愈易复发。估对治疗中的100例患者分两组，50例给予药物治疗和一般布病知识宣教，50例患者进行一系列护理干预，随访调查。结果提高了治愈率，减少了布病的复发率。应用SPSS13.0结果分析t=-3.055、自由度df=49、双位检测概率P=0.004<0.05、 故认为2组差异显著，具有可比性。
1.资料和方法
1.1 一般资料???
100病例均来自我科门诊及住院应用纯蒙药治疗的慢性布氏杆菌病患者，其中男性患者46例，女性患者54例。年龄最小6岁，最大66岁，平均年龄36±6岁，患者均为牧区工作生活，文化程度普遍不高95%是没有受过高等教育的牧民，文化差异不大。门诊患者为对照组，住院患者为护理干预组，对照组男性24例（48%）女性26例（52%）发病时间6个月以上。护理干预组男性22（44%）女性28例（56%）,发病时间6个月以上。2组在年龄、性别、文化程度、病史、病程、相同的治疗方案等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）均有可比性；
1.2 治疗与护理干预
1.2.1对照组 治疗[3]①将壮龙十八味散用茶煎煮加入适量的黄油、牛奶再煎煮2-3分钟放温后服用驴血-二十五味散，于每日上午九点左右饭后服用，②冰片-二十三味散与下午四时左右用白开水送服。③壮龙-五味散用茶煎煮放温服用云香十五味散，于晚八点左右服用。给予蒙药治疗和一般知识宣教；干预组在蒙药治疗的基础上给予全程护理干预。
1.2.2护理干预组????治疗[3]①将壮龙十八味散用茶煎煮加入适量的黄油、牛奶再煎煮2-3分钟放温后服用驴血-二十五味散，于每日上午九点左右饭后服用，②冰片-二十三味散与下午四时左右用白开水送服。③壮龙-五味散用茶煎煮放温服用云香十五味散，于晚八点左右服用。给予患者布病健康教育、日常生活方式指导、服药指导、心理分析及护理等方面护理干预，定期电话随访，出院后每月来医院复诊。若有关节疼痛加重及发热等复发先兆应及时来院检查确诊，平均随访12个月进行效果评价。具体措施如下：
1.2.2.1健康教育??采用通俗易懂的语言介绍布病的诱发因素、并发症、转归过程、治疗效果及用药原则，并发放宣传单，给予复诊指导（定期电话随访，每月来医院复诊。）等护理干预。
1.2.2.2生活方式 ①生活习惯的指导：让患者养成好的饮食习惯，饭前饭后要洗手，生熟菜板要分开，身体部位有外伤时不可以解除牲畜的生肉、粪便、毛发等。按要求处理好有感染布病的牲畜及排泄物。②戒烟、戒酒，喝药期间禁忌服用醋、酸奶及各类酸性食品 ③生活要求有规律：症状轻者可以参加日常劳动，不宜过于劳累，如患者出现乏力，关节疼痛、活动障碍、精神萎靡等症状要求其保持充足的休息，鼓励适当的活动，增强体质。④由于身体不适会出现烦躁不安，因此经常给予安慰和鼓励坚持治疗，电话随访时多听患者的倾诉，精神及生活上给予指导。要求定期来复诊。
1.2.2.3服药指导??对慢性布病患者必须给予正规治疗，定期检查SAT抗原，调整药物，服药期间，按煎煮要求煎煮蒙医，并且必须禁忌服用醋类、酸奶及各类酸性食品。根据检查结果医生决定停药才能停药。
1.2.2.4心理分析及护理 ① 情绪低落：与临床症状有关，建立良好的护患关系，采取情志护理，让患者保持乐观，积极向上的态度。②焦虑恐惧：对疾病的了解不够有关，使患者全面认识布病，学会科学地对待疾病，学会自我放松如听音乐、练气功、学自我催眠法等，③自暴自弃：与病程长，反复发作，关节变形，行动受限有关，使患者认识疾病的发展过程，克服对疾病的怀疑，改变以前不良生活方式，提高患者自我调控能力及心理应急能力。④孤独悲观：不能正常工作，长期治疗，经济拮据有关，注意患者的社会支持系统，支持患者的亲属、朋友对患者尽可能的给与关注、心理和物质的支持。尊重体贴患者。
1.3 疗效判定标准?[2] [3]??均按卫生部布病诊疗指南（卫生部2012试行版）标准执行。治愈：①临床症状，体征消失，体温恢复正常；②劳动能力及体力恢复；③临床化验检查各脏器功能均正常（布病血清学反应不一定转为阴性），原有布鲁氏菌培养阳性者，应两次（间隔半个月至一个月）细菌培养转阴。并在观察期间（12个月）没有复发者。好转：上诉指标三项指标达到两项者或一、二项指标比治疗前有所好转，但仍有轻微症状,劳动能力收到一定影响，但较治疗前增强者。
1.4 统计学分析????采用软件SPSS13.0进行统计出来，计数资料以率（%）表示，结果分析t=-3.055、自由度df=49、双位检测概率P=0.004<0.05，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
结果分析：护理干预组50例，治愈45例，治愈率90％；复发2例占0.04%，对照组50例，治愈37例，治愈率74％复发11例占0.22%。治疗组明显优于对照组。结论对布鲁氏菌病患者实施积极的心理干预护理可以有效提高临床治疗效果，促进患者身心健康的恢复。
两组疗效比较详见表。
表 两组患者临床疗效比较表
注：与对照组比较，* P<0.05
3.讨论
纯蒙药治疗可使绝大多数患者治愈，但慢性布病治愈没有急性期治愈率高并且复发率高，原因与不良生活习惯、对布病的知识不足等有关。通过系统的健康教育，有效增加了患者的布病认识，改变了患者的态度和行为，通过生活方式的指导 使患者养成了良好的饮食生活习惯，戒烟戒酒，学会了自我保健。通过服药指导，使患者能够规范用药，通过心理分析护理，使患者得到安慰，获得更多的社会支持。结果提高了治愈率，降低了复发。应用spss13.0结果分析t=-3.055、P<0.05 故认为2组差异显著，具有可比性。
【参考文献】
专著（标准类）
[1] 卫生部.布鲁氏菌病诊断指南[S].卫办医政，2012,10,8.
期刊文献
[1] 毛景东，王景龙等.布鲁氏菌病的研究进展[J].中国畜牧兽医.
[2] 刘杰，敖德毕力格，斯琴巴特尔，敖其.布仁吉日嘎拉，乌仁高娃，刘振国.蒙药冰片-23味主方治疗布鲁氏菌病临床疗效观察?中国民族民间医药[J] 第23卷2014,3（5）?7-8.
论文作者:韩红梅,哈斯图雅,苏德格日勒,娜日苏,樱花
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/29
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